腦癱的中醫治療概況——相信愛會創造出奇蹟！

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有網友留言諮詢腦癱患兒的艾灸治療方法，因為案例很少見，小編只能轉發兩篇相關學術報告，僅供家屬參考。本平台重在交流分享，若有侵權，請聯繫小編刪除（原文很長，小編有刪減部分文字）

腦癱的中醫治療概況

張小敏

(南京中醫藥大學第一臨床醫學院，江蘇 南京 210000)

指 導 韓新民

中醫治療腦癱方法多樣 ，除了針灸、推拿、穴位注射、艾灸和中藥熏洗，還常用到中藥內服、中藥敷貼、中藥蠟療及中醫經絡導平等。中醫治療機制對於腦癱的認識，中醫主要從 2個方面論述 ：一是臟腑學說，二是經絡理論。

臟腑學說認為，腦與髓均屬於奇恆之腑，腦為髓海，腦為元神之府，主神明，統管人的思維、記憶、運動、調節等功能，若先天或後天原因導致髓海不足或空虛，則易致小兒腦組織發育異常，從而造成肢體及機體相關機能的發育滯後。

腦癱的發生與肝、脾、腎等臟腑的功能失調也密切相關。經絡理論認為，腦與經絡的關係也極為密切，人之陽經皆上注於頭，陰經也通過表裡關係與頭相關聯。因此，中醫的治療主要以調節臟腑功能、疏通經絡為主，治療方法上，針灸常採用通絡調神、益腎健脾的方法，推拿常採用穴位點壓、推按經絡等方法。而穴位注射則在穴位針刺的基礎上，增加了相應穴位的藥物注射，以營養神經、活血通絡等藥物增強針刺效果。

1、針灸治療

胡鈞等針對小兒腦癱髓海空虛、督脈瘀阻、竅閉神匿這一基本病機，提出以「補益腦髓、通調督脈、醒腦開竅」為主的「通督調神」針法治療小兒腦癱，取穴：風府、水溝、百會、神庭、印堂、風池、完骨、天柱；或以華佗夾脊盤龍刺，配穴內關、曲池、手三里、足三里、絕骨、八邪、八風，言語不利加廉泉，療效顯著。

吳緒波等應用互動式頭針治療小兒腦癱，選用四神聰、焦氏頭針運動區、平衡區、林氏運動前區，留針 45min，每天治療 1次 ，連續治療 3月 ，在頭針留針的同時對患兒進行運動療法治療，並與頭針治療後至少半小時再行運動治療的對照組比較，治療組在反映走、跑、跳能力的能區百分比分值高於對照組，證明互動式頭針在改善患兒行走能力方面較常規頭針加運動療法有更好的療效。

米曙光採用頭針滯針刺法加體針治療小兒腦癱，頭針主要取頂中線、顳前斜線、頂旁 1線 、顳前線、頂旁 2線 、額中線、額旁 1線及 四神聰，當針尖達到帽狀腱膜下層時，使針與頭皮平行繼續緩慢捻轉進針，深度0.7-1.2寸，然後單向(或左或右 )捻轉針，似搓麻線樣，單向旋轉 3～6轉 ，使針下沉緊感，以難以捻轉不能施行手法為度，造成人為滯針，治療後發現其在改善患兒運動功能、提高智力等方面療效明顯。

董尚勝等採用傳統治療方法加舌針治療流涎患兒，2組在共同採用吞咽協調訓練、口周穴位按摩、中醫辨證食療等康復方法的基礎上，治療組加用舌針治療，舌針取金津、玉液及舌體針刺，舌三針及口周穴位 (包括地倉透頰車、翳風、承漿 )採用快速進針，強刺激，快速捻轉，留針 20 min，隔 日 1次，15次為 1個療程。3個療程後，治療組總有效率達 78.57％ ，對照組為60.00％，表明此法可改善流涎，是一種簡便且值得推廣的治療方法。

2、推拿治療

王錫民等採用推拿手法對發育中的胎兒或腦部受到非進行性損傷而引起的腦癱患兒進行治療，根據患兒病情，施以治癱八法—— 點、運、拿、揉、抻、固、樁、練法，每日 1次 ，每次 20 min，治療 2周後，患兒的智力、流涎、吞咽、姿勢、運動、反射、肌張力等各項指標均有明顯改善。

蘇煒等 將 68例痙攣型腦癱患兒隨機等分為治療組和對照組，2組均採用康復訓練治療，治療組加用推拿治療，推拿手法包括全身放鬆，並點按肩髑、肩骼、曲池、尺澤、手三里、外關、合谷、伏兔、髀關、委中、承山、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪等穴，頭部在印堂、神庭、上星、強間、百會、四神聰、腦戶、啞門、風池等穴施以點按手法，背部沿脊柱從至陽到命門的督脈諸穴順序點按，按揉脊柱旁開 1.5寸的足太陽膀胱經諸腧穴，重點在肝俞、脾俞、腎俞等穴，然後進行捏脊治療。每周5次，3月為 1個療程。治療 1個療程後，2組患兒的粗大運動功能評分均得到改善，且治療組粗大運動功能改善效果、改良 Ashworth痙攣分級評定與對照組比較改善明顯，差異有統計意義(P<>

胡鸞等採用選擇性脊柱推拿療法治療痙攣型腦癱患兒 30例 ，分別刺激能「總督一身之陽」的督脈和與調整臟腑功能密切相關的足太陽膀胱經，選擇性刺激脊神經後根體表投影點及刺激癱瘓肢體局部，治療 3個療程後 ，患兒肢體的肌痙攣程度和關節活動度明顯改善，與治療前比較差異有統計意義 (P<>

程賓等為了研究捏脊療法治療腦癱患兒微量元素含量變化與臨床療效之間的相關性，隨機將 80例患兒分為治療組和對照組 ，所有腦癱患兒在第 1、29、85天抽血測定 Fe、zn、Cu、cd等微量元素的變化，並於 85 d後行腦癱綜合指標評價 ，數據經統計學分析後，發現與單純常規綜合康復相比，治療組在增加捏脊療法後，腦癱患兒微量元素含量變化及臨床療效均優於對照組(P<>< span=""><>

3、艾灸治療

劉英等將 60例腦癱患兒隨機分為治療組和對照組，對照組用常規治療方法，治療組在此基礎上加用艾灸治療，灸百會、大椎、合谷、足三里、腰陽關等穴，20 d為 1個療 程。5個療程後治療組總有效率為96.7％ ，顯效率為63.3％ ；對照組總有效率為93.3％，顯效率為43.3％。治療組顯效率明顯高於對照組。

李春玲等將符合標準的 50例腦癱患兒隨機等分為治療組和對照組，2組均給予言語訓練、針刺、推拿、運動療法、理療，治療組加用艾灸百會穴，12周為 1個療程，1個療程結束後評估患兒語言障礙改善情況。結果治療組總有效率為 95.65％，對 照組為86.95％，2組比較差異有統計意義 (P<>< span=""><>

張健等將 30例痙攣偏癱型腦癱患兒隨機分為治療組和對照組，2組患兒均接受常規康復治療，包括理療、作業療法、推拿、針刺等，治療組加入溫針灸法，選取外關、陽池、八邪等穴。治療 5月後 ，治療組手功能改善情況優於對照組 (P<>

張舉玲等將 100例腦癱患兒隨機分為 2組 ，對照組採用頭體針治療，治療組加艾灸治療，艾灸取大椎、腰陽關、手三里、足三里、曲池、肝俞、腎俞、脾俞，每次選 4～5穴，30次為 1個療程 。3個療程後，2組腦癱患兒的肢體功能均有所改善，但治療組優於對照組 (P<>

文中的穴位注射療法、中藥洗泡省略

艾灸在小兒腦癱康復中的臨床應用

作者：謝潔珊

小兒腦癱屬祖國醫學「五軟」、「五遲」範疇，主要因難產窒息、父母精血不足等先天稟賦不足或後天調護失當、脾腎兩虛、精血化生不足所致。由於先天稟賦不足，因此大部分患兒體質較差，常伴有營養不良、出汗多、反覆上呼吸道感染等癥狀。這些因素嚴重影響了康復療效，感染加重患兒的痙攣、緊張或手足徐動等臨床癥狀。因此，能否增強患兒體質、改善患兒營養狀況，成為小兒腦癱康復治療中的重要環節。在腦癱的康復護理中，加以艾灸治療，在改善患兒脾胃功能及提高患兒免疫能力方面，取得了較好的療效。現報告如下。

1、對象

在我科住院的腦癱患兒34例，其中男20例，女14例；年齡４月至６歲，平均年齡1.4歲。34例均易患反覆呼吸道感染。

2、施灸方法

３歲以上患兒取坐位或俯卧位，３歲以下患兒由家長抱住。考慮到患兒配合程度欠佳，筆者採用暖和灸、雀啄灸和迴旋灸。

暖和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3cm處進行熏烤。熏烤使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸3-5min，至皮膚出現紅暈為度。操作者可將中、食二指分開，置於施灸部位的兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知患兒局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離和防止燙傷。

雀啄灸：施灸時，像鳥雀啄食一樣，一上一下地施灸。

迴旋灸：將點燃的艾條與施灸部位的皮膚保持一定的距離，在直徑3-5cm的範圍內，向左右方向移動或反覆旋轉地施灸，以局部出現溫熱潮紅為度。

34例中，17例天天施灸，10例每周施灸３次，７例每周施灸２次，每次灸10-20min，20ｄ為１個療程，３個療程後觀察療效。

3、施灸部位

基本穴位：以督脈穴為主，如大椎、身柱、腰陽關等，配合手足陽明經穴以疏通陽脈、促進氣血運行。

辨證選穴：腎氣虧虛型灸腎俞、關元、命門、氣海、風池，伴有遺尿者加灸中極；脾氣不足型灸脾俞、足三里、三陰交、血海、中脘、脾俞、腎俞，伴有納差者加灸公孫；肝血不足型選肝俞、腎俞、血海、氣海、膈俞。

4、結果

34例患兒，經過60ｄ治療，身體免疫力增強７例，佔21％；汗出減少４例，佔12％；食慾好轉３例，佔９％；遺尿減少１例，佔３％；余無明顯變化。總有效率達45％。由於治療過程中患兒無不適感，並且療效較好、費用低廉，適合長期配合針灸等康復治療，故較受家長歡迎。

5、典型病例

張某，女，1歲，因運動、智力發育較正常兒落後入院。入院時筋骨萎軟，不能翻身，獨坐不穩，不會跪、爬，口流清涎，面白無華，自汗，動則加甚，納呆便溏，指紋淡紅未達風關，舌淡有齒印，苔薄白，脈遲無力。西醫診斷為小兒腦癱Ⅱ度。中醫辨證為脾腎陽虛，遵醫囑艾灸腎俞、脾俞、神闕、關元、百會，每日１次，並輔以中藥、針灸、按摩等治療。經過60ｄ綜合治療，患兒筋骨較前強健，肢端暖和，流涎減少，胃納如常，汗出減少，可翻身、獨坐，可四點跪、爬，能扶著站立。

6、體會

中醫學認為艾屬溫性，其味芳香，善通十二經脈，具有理氣血、逐寒濕、溫經、止血、軟化四周毛細血管的作用。由於腦癱患兒為先天稟賦不足，後天失於調養，體質虛弱，故可以通過艾灸扶正祛邪、健運脾胃，促進氣血生化，改善患兒胃腸道消化吸收功能，使筋骨強健，肌肉充實。可作為輔助治療方法，在腦癱患兒康復護理中加以推廣應用。

7、注重事項

灸後注重保持局部皮膚適當溫度，防止受涼，影響療效。

在灸治過程中，要注重防止艾火灼傷皮膚。如有起泡時，可用酒精消毒後，用毫針將水泡挑破，再塗上龍膽紫。

偶有灸後身體不適者，如身熱、頭昏、煩躁等，可令患兒休息，飲少量溫開水，或針刺合谷、後溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。

凡屬實熱證或陰虛發熱、邪熱內熾等證，如高熱、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽疔癤伴有發熱者，均不宜使用艾灸療法。

顏面部、頸部及大血管走行的體表區域、黏膜四周，均不得施灸。

小編語：

1、通過此文可以了解，單用艾灸，雖然也有效果，但是並不顯著。建議針刺、艾灸、推拿、中藥、康復訓練等可以結合起來做，這樣堅持下去，效果還是不錯的。

2、漫長的治療過程中，患兒往往不能夠好好配合，這時可以結合音樂療法效果更好，在施治過程中，播放各種音樂來穩定和舒緩患者和家屬情緒，可提高治療效果。

3、各種中醫療法，特別是針刺，需要專業人員的操作，建議家屬到當地中醫院針灸科或比較好的中醫門診進行治療，不可擅自施治。

4、所謂久病成醫，家屬可以跟主治醫生做好溝通、認真學習，掌握一些基本操作後，一些艾灸、推拿、康復訓練等都可以自己在家做，這樣可以節省很多治療費用。

在網上找到了一個不錯的康復訓練視頻，有需要的可以學習下。

視頻時間長，建議在wifi下觀看

腦癱患兒的康復過程很漫長，患兒和家屬都要做好心理準備，不可急躁，失望、絕望、低落的情緒，解決不了任何問題。建議家屬制定一個康復時間表或是任務表，每天按部就班的當成一個工作來做，盡量保持平和的心態，所謂既來之則安之，相信自己的每一次努力和付出，孩子都離康復更近一步！

相信愛會創造出奇蹟

不拋棄不放棄腦癱患兒的家屬們

是世上最偉大、最善良、最美麗的天使！

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