生活化養老設施的相關設計經驗——案例分析

07-05

來源：周燕珉工作室

目前我國的養老產業正處於上升勢頭，養老設施建設與設計水平的快速發展尤為引人注目。在近幾年新建的養老設施中出現了很多新的設計理念，如「去機構化」、「弱醫療化」等。這些理念使養老設施的空間環境在體現家的氛圍這一方面取得了一定進步。

但在我們近期調研的一些養老設施中常能發現這樣的問題：老人雖然居住在空間環境像家一樣的養老設施中，但卻無法像居家時那樣自主地展開生活。以往生活中那些與家人團聚、上街購物、散步遛彎兒等普通而實際的需求，在養老設施中沒有得到充分滿足。部分養老設施提供給老人的僅僅是一味的護理服務，且缺乏日常生活所需的變化，對於包括一日三餐在內的日常起居形式進行了過多的「規定」。這一方面導致老人在養老設施中的生活較為單調，缺乏多樣化的日常活動，身體機能可能出現迅速下降；另一方面導致尚能自立的老人因為感覺受束縛而不願入住養老設施，使養老設施內部的活力明顯不足。

根據國際先進的老年護理理念，老人的身體機能是「用進廢退」；且一些國外的先進養老設施提倡在護理服務的基礎之上，鼓勵老人自立，盡量保持其正常化的日常生活能夠延續。我們也認為，雖然老人離開了家，入住到養老設施中，但是並不意味著老人的正常生活要被中止，老人入住養老設施應該是另一種嶄新生活的開始。下面通過我們近年的一個實踐項目——張家港市澳洋優居壹佰老年公寓（圖1），來分享生活化養老設施的相關設計經驗。

圖1 項目外觀及項目概況

項目前期的設計準備

1、分析地段特點

本項目位於江蘇省張家港市的東北角市郊，靠近城市邊界的東二環和北二環交叉處（圖2）。

圖2 項目地段分析圖

我們在踏勘地段時有這樣一種感受，因為該城市尺度較小，乘車15分鐘之內即可到達周邊醫院和市區商業中心，但在項目地段周邊，老人步行可達的500米範圍之內卻沒有商場、菜場和其他日常活動場所（圖3）。

圖3 項目周邊環境

這要求我們在周邊配套不成熟的情況下，在養老設施內部滿足老人日常生活所需的配套功能。

2、調研老年客群

對於當地老年客群的調研與定位，我們是在與甲方的密切配合中完成中。甲方是一家在張家港市經營十餘年的多產業大型集團，對於當地市場狀況和客群需求有很深的了解。因此從項目一開始，我們就十分注重與甲方的密切交流，而首先討論的問題就是老年客群的定位。

甲方針對張家港市的老年群體，曾做過一份全面、詳細的市場調研。該調研選取老人經常活動的公園和廣場，進行了四百餘份的一對一問卷調查。通過問卷分析，得出以下結果：

（1）月收入在5000元以上的富裕老人約佔到總調查人數的1/4。而在這些月收入5000元以上的老人中，願意入住高端養老設施的佔31.3%（表1）。可見，近1/3的富裕老人願意支付一定費用，去享受更高品質的晚年生活。

表1 不同收入段老年人養老意願統計表

（2）機關或事業單位、國營企業的退休老人更傾向於入住高端養老設施，其意願度遠遠高於其他單位或職業的老人（圖4）。我們分析，這些老人之所以更願意入住養老設施，除了是因為其經濟條件較好之外，還可能有兩個原因：一是他們有一些同一單位的老同事，或同一居住區的老鄰居，願意一起「抱團」養老，結伴入住養老設施；二是他們中有些高知老人，其子女往往在外地讀書或工作，不能在身邊照顧自己，因此需要入住養老設施。

圖4 不同職業的老人中願意入住養老設施的比例統計

從問卷調查結果中，我們能夠感到，張家港市作為全國最為富裕的縣級市之一，老人的經濟條件相對優越，思想也較為開放，如果養老設施具有良好的條件和積極向上的生活氛圍，他們是願意來入住的。這和我們與當地政府部門退休管理者、退休教師的深入訪談，以及對於周邊已運營老年公寓的調研結果是一致的。

3、確定項目定位

通過項目之初對於地段條件、客群特點的大量調研和與各方的反覆溝通，我們確定了本項目的客群除了需要護理的老人之外，還要囊括部分身體尚健康的自理老人，並提供豐富、充足的日常生活配套，將本項目整體定位為一間綜合型的中高端養老設施。

4、項目基本情況說明

根據客群的不同，我們將自理老人和護理老人的居住空間分設為三個部分：北樓、南樓兩個高層部分，是自理老年住宅，以一室戶、兩室戶為主；東樓是五層的老年護理公寓，主要包括護理型的雙人間和四人間，以及相應的護理服務空間（圖5、圖6、圖7）。在這三個部分均可聯繫到的中部位置，我們設置了兩層裙房作為老人的日常生活配套空間，配置了豐富的公共活動與服務空間，並將其命名為「生活街」。

圖5 鳥瞰圖

圖6 2015年4月的施工狀況

圖7 總平面圖

設計特色

特色1：打造滿足老人日常生活所需的生活街

（1）創造具有活力的「街道」空間

我們在既往調研中觀察到很多老人的一項重要日常活動是上街購物，老人喜歡徘徊在街道中的一個個商店之間，產生自發的購物和交往行為。因此，我們將公共活動和服務空間設計為一條配套豐富的「生活街」，「沿街」設置了餐飲、集會、接待、售賣、休閑、醫療、保健等一系列功能空間（圖8），並且在立面造型上取得豐富的「室外街道」效果，創造出一個富有活力的生活、交往場所。另外，我們將生活街設置為上設天窗的二層通高空間，也為體量較大的裙房內部爭取到良好的採光與通風。

圖8 一層生活街平面功能分析

（2）設置適合於全家共享的多樣功能

我們希望老人在養老設施中的生活並不是孑然一身，而是經常有家人的陪伴。因此，生活街不僅要滿足老人的日常生活所需，而且要能夠為老人的全家所共享，以促進老人的親屬經常來看望老人。我們在內庭院中設置了兒童遊戲場地，為孩子提供了一個玩耍空間。並將場地靠近餐廳和茶室設置，利於老人及其親屬在就餐、喝茶時能夠方便地照看孩子，以安心地進行團聚。另外，我們希望通過設置教室，能夠讓親屬陪同老人一起聽取養生、健身方面的課程；通過設置小超市，能夠為老人和親屬提供共同購物的機會。總之，通過多樣化的休閑、娛樂空間設置，我們希望老人的親屬來養老設施時不僅僅能夠看望老人，而且能夠進行更多有意思的活動，以延長親屬與老人團聚的時間。

（3）提供老人自主選擇的餐飲方式

根據我們對一些養老設施的調研發現，公共餐廳的就餐人數有時候並不多。原因在於，老人對於就餐方式的需求常常發生變化，有時僅希望買個包子、打個菜回自己房間簡單就餐，而當親屬來看望時，又希望在餐廳包間里進行正式的全家聚餐。因此，我們希望增加餐廳的多種功能，為老人的餐飲方式提供更多靈活的自主選擇。於是，我們在餐廳沿生活街一側設置了外賣窗口與冷熱飲店，供老人購買後帶回就餐，或在生活街中與其他老人邊吃邊聊（圖9）。

圖9 生活街餐廳段效果圖

另外，生活街二層還設置了不同大小的包間和茶座，供老人和家人根據自己的需要選擇餐飲方式（圖10）。

圖10 二層生活街平面功能分析

（4）貫通室內的回形散步道

為了鍛煉身體，很多老人都有每天散步的習慣，可是在陰雨天或寒冷的冬季，戶外散步會變得困難與危險。因此，我們將生活街與內庭院聯通，並在內庭院的人行道上設置雨篷，形成一條室內化的回形散步道（圖11），以供老人在天氣不好時依然可以進行散步活動。

圖11 回形散步道平面示意圖

（5）烘托溫馨而熱鬧的購物氛圍

為了滿足老人的消費需求，營造良好的「購物」氛圍，我們在生活街中設置了藥店、手工藝品店和餐廳的外賣窗口等。特別地，我們將生活最必需的超市置於最為顯眼的生活街轉角處，並且在超市對面設置了靈活可變的臨時售賣攤位，希望將轉角空間打造成為一個溫馨而熱鬧的小型購物「廣場」（圖12、圖13）。

圖12 生活街轉角空間平面設置

圖13 生活街超市前效果圖

特色2：使公共活動空間靈活、多功能化

1、將空間聯通以便於開展大型集體活動

除了日常的個人生活外，院方也希望過年過節組織老人進行集體活動，例如新年聯歡會、重陽節晚會、全院大會等。因此，在養老設施中，設立一個大型的開敞活動空間十分必要。經過我們與甲方的測算，入住老人及其親屬，再加上工作人員的數量，最多時可能達到600人左右，如果按照每人佔用1.2㎡面積計算，大致需要一個700㎡的大型空間。不過，大型集體活動畢竟不是經常舉辦，如果專門設置一個較大規模的會堂很可能因空間利用率不高而造成閑置和浪費。

我們最終考慮，將餐廳、內庭院進行聯通設計，來解決舉辦全院級別集體活動的問題。我們在餐廳面向內庭院的一側設置了多個落地門窗，當需要聯通時，可將門全部打開，使兩個空間融合在一起，形成一個約700㎡的集體活動空間（圖14）。另外，大型集體活動空間的內部不宜設有柱子，否則會影響視線的貫通和空間的開敞靈活。在經過結構計算後，將餐廳內原設計的兩根柱子取消，使餐廳空間得到最大程度的釋放。

圖14 餐廳與內庭院空間聯通分析

2、根據入住率和老人興趣靈活調整公共空間

在養老設施開業初期，預計入住的老人數量並不會很多，公共活動空間所需要的面積也不會太大。因此，我們考慮，將必有的一些公共空間集中設置在生活街一層靠近主入口的區域，以便在老人入住不多的情況也能形成相對熱鬧的氛圍。而為了滿足將來老人入住飽和時的配套需求，我們在生活街的二層西側也預留了公共空間。這些二層的預留空間，在開業初期將根據甲方需求，作為臨時辦公區進行使用（圖15）。

圖15 生活街二層西側預留的公共空間

另一方面，不同群體的老人所喜愛的公共活動內容也有所不同。因此，我們希望部分公共空間能滿足多種功能，可以靈活地根據入住老人的興趣來進行配置。為了這一目標，我們首先將公共空間設置得相對開敞，其次在每個公共空間中均配置了用水點，避免在空間尺度和設施設備上有礙活動的開展。以生活街一層東側的公共空間為例，它們可以根據老人的需要作為教室、手工室、陶藝室、託兒所、棋牌室等功能空間使用（圖16）。

圖16 公共空間可滿足多種功能

3、考慮年輕護理人員的育兒問題

招收合格的護理人員在養老設施的運營中，是非常重要且困難的一件事。如果能在功能配套中，適當考慮護理人員的生活需求，為他們解除後顧之憂，提升他們的生活質量，就可以更多地吸引並穩定住優秀的護理人員。

本項目的甲方希望招收一批高素質、年輕化的護理團隊。而20-30歲這一年齡段的護理人員往往有學齡前的兒童需要帶在身邊照顧。因此，我們在內庭院的東側，設置了託兒所，希望集中照顧護理人員的孩子，內庭院也可成為孩子們與老人共同遊戲的空間（圖17）。

圖17 託兒所與內庭院、老人餐廳的位置關係

特色3：將醫療區定位為老人日常交往空間

醫療區是養老設施的重要組成部分，它承擔了老人就醫、取葯、體檢等基本功能。在以往的設計理念中，醫療區一般會被認為是老人短時停留的場所，是老人偶爾、或在緊急狀態需要醫療服務時才來的場所。但我們在與甲方中一位具有多年經驗的醫務管理者的溝通中，了解到醫療區往往成為老人進行日常人際交往的地方，老人並非得了大病才會來就診，而是會把打點滴、體檢或其他康復保健作為日常活動來看待，並且在這些活動中與其他老人或護理人員產生很多的交流。我們在國外的生活經驗也支持這樣的判斷。

因此，我們在本項目的醫療區中，除了設置常規的診療區，還設置了接待服務區、點滴區和康復保健區（圖18）。為了更好地滿足老人日常交往的需求，我們進行了以下三部分設計嘗試：

圖18 醫療區平面圖

（1）促進老人候診時與他人交流

老人在候診時最容易與他人產生交流。為了提高老人的交往舒適性，又不與通行產生矛盾，我們在設計中首先是適當擴大了候診區的面積。其次，使候診廳居於中部，與各功能空間緊密相連，便於老人之間或老人與護理人員進行交流。再次，改變候診區靠牆一排布置椅子的傳統形式，將部分等候座位面對面設置，以便老人在等候時形成良好的談話氛圍（圖19、圖20、圖21）。