世界記憶遺產----黃帝內經

《黃帝內經》是現存最早的中醫理論著作,對後世中醫學理論的奠定有深遠的影響。《黃帝內經》分《靈樞》《素問》兩部分,為古代醫家托軒轅黃帝名之作,為醫家、醫學理論家聯合創作,一般認為成書於春秋戰國時期。原來9卷,古書早已亡佚,後經唐代王冰訂補,改編為24卷,計81篇,在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式,以人與自然統一觀、陰陽學說、五行說、臟腑經絡學為主線,論述攝生、臟腑、經絡、病因、病機、治則、藥物以及養生防病等各方面的關係,集醫理、醫論、醫方於一體,保存了《五色》《脈變》《上經》《下經》《太始天元冊》等20多種古代醫籍,突出闡述了古代的哲學思想,強調了人體內外統一的整體觀念,從而成為中醫基本理論的淵源《黃帝內經》是我國勞動人民長期與疾病做鬥爭的經驗總結。它的問世,開創了中醫學獨特的理論體系,標誌著祖國醫學由單純積累經驗的階段發展到了系統的理論總結階段。2011年《黃帝內經》成功入選聯合國教科文組織《世界記憶遺產名錄》。

《黃帝內經》是現存最早的中醫理論著作,對後世中醫學理論的奠定有深遠的影響。

成書過程

現今流傳的《黃帝內經》,包括《素問》與《靈柩》兩大部分。其在春秋之時,就已有所論著,經後人不斷增加、刪改,內容逐漸豐富,同時,逐漸演變為兩部,分別冠名為《素問》與《靈柩》。

我們現在所看到的《素問》,是經王冰整理以後的面貌。《黃帝內經》成書以後至唐代中葉,歷經千年兵亂之禍,已經散亂不全,其間輾轉傳抄,不免訛誤缺漏面目全非,其原貌無法窺及。並缺失了其中的第七卷,共九篇。王冰在這種情況下,於唐玄宗天寶九載(750)年開始著手搜集、整理、編次、補綴並注釋《黃帝內經》的《素問》部分。歷經十二年,至唐代宗寶應元年(762)告竣。在這次整理過程中,以王冰的說法,自己已在「先生郭子齋堂」,覓得了較完善的《素問》版本,並以此補充了前已遺失的第七卷中的七篇即第七篇「運氣說」的內容。至宋嘉祐年間,高保衡,林億等人受朝廷委任,重新交底王冰本《素問》。此次糾正王冰注本錯字六千餘字,增加註文兩千餘條,保留了全元起《素問訓解》的全部篇目,並收錄了全元起的全部注文,定名為《重廣補註黃帝內經素問》,其中林億等人的校語為《新校正》。以政府名義刊行。使《素問》這部千古名著流傳至今。

「素者,本也;問者,黃帝問於岐伯也。」岐伯乃上古醫學先知,因此就誕生了以黃帝與先知們問答形式撰寫的綜合性醫學文獻——《黃帝內經素問》。

《皇帝內經》原版書籍

《靈樞》最早稱《針經》。《靈樞》第一篇《九針十二原》就有「先立《針經》」之語,無疑等於自我介紹。後來又稱為《九卷》、《九虛》、《九靈》、《黃帝針經》等名。《靈樞》一名,始見於王冰《素問》序及王冰的《素問》注語中。王冰在注《素問》時,曾兩次引用「經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡」這句話,在《三部九候論》中引用時稱「《靈樞》曰」,在《調經論》中引用時又稱「《針經》曰」,是知《靈樞》即《針經》也。而其他《素問》注中所引《針經》者,皆為《靈樞》之文,則更證明了這一點。

至於《靈樞》,雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經》等幾個傳本系統,但隋唐以後卻都亡佚了。宋代林億、高保衡等校正醫書時亦因其殘缺過甚而欲校不能。南宋史崧氏所獻的《靈樞經》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內容上有所不同,但畢竟是現今行世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷,也只是為了與王冰所注之《素問》卷數相同而別無深意。因為原本這兩部書都是九卷,現在則都成二十四卷。元代胡氏「古林書堂」刊本將《靈樞》並為十二卷亦是與其所刊《素問》十二卷本相匹配。至於明刊《道藏》本之《靈樞》只二十三卷而不是五十卷,則是因為《靈樞》較《素問》文字量少之故。

《黃帝內經》辯證施治的哲學思想

元代胡氏古林書堂《(新刊)黃帝內經》之《素問》《靈樞經》

《黃帝內經》所論內容十分豐富,包括陰陽五行、臟象氣血、腧穴針道、病因病機、診法病證、治則治法、醫德養生、運氣學說等,較為詳盡地論述了人體生理、病理、診斷、治療的有關內容,突出了古代的哲學思想,強調了人體內外統一的整體觀念,從而成為中醫基本理論的淵源。

《素問》認為「風為百病之長」,其學術淵源是與古人的認識有著繼承關係的。張仲景說:「夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。」張仲景的這種認識,也源於古人的有關學說。他進一步發展和完善了外感病的發病學說。他說:「若五臟元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死,千般災難,不越三條:一者,經絡受邪入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。」張仲景在前人認識的基礎上,把外因與內因結合起來考慮,尤其突出了內因在發病過程中的作用,即使是外邪入里,也是「為內所因」。「不遺形體有衰,病則無由入其腠理。」此與《素問》「正氣存內,邪不可干」完全一致。「陽病治陰,陰病治陽」語出《素問·陰陽應象大論》,王冰於此注之曰:「所謂從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右者也。」是岐伯闡述「善用針者」時所言。《素問》之稱「引」,可見其是從陰陽互根互用立言。本篇又云:「形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。」對此,王洪圖先生在其《內經選讀》一書中引張介賓語而謂「形」指形氣,為陽,而精為陰。然而從《陰陽應象大論》全篇觀之,諸如「陽化氣,陰成形」,「寒傷形,熱傷氣」,「氣傷痛,形傷腫」的對比可看出形與氣實是相對的兩個不同概念,「形」即指形體,而非「形氣」。古文用字講究連貫呼應,故同居一篇的「形不足」之「形」也應指形體。精固有「陰精」之謂,五藏六腑所藏之精即被視為「陰精」,然而許多中醫名詞的陰陽屬性是相對而言的。一般認為氣屬陽,但亦有「陰氣」之說。精也有指清氣、清陽之時,《陰陽應象大論》篇即有云:「清陽實四肢。」便是指脾主四肢而散精實之。在古代哲學中,精與氣之概念常可互換,而於中醫學亦常同義並舉。再考同篇所述,「陽化氣,陰成形」,「陽為氣,陰為味」,「精食氣,形食味」及「精化為氣」,可知在本篇中,精、氣屬陽,而形、味屬陰。因此,「形不足」即「陰病」,「溫之以氣」即「治陽」;而「精不足」為「陽病」,「補之以味」為「治陰」。這亦是基於陰陽互根互用關係考慮的,針對陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關係而採用的治則。這種治則並非忽視陰虛滋陰,陽虛扶陽,而是強調利用陰陽相生之妙。

歷史評價

《黃帝內經》可以用三個「第一」給它作一概括。

1.《黃帝內經》是第一部中醫理論經典。

人類出現以後,就有疾病,有了疾病必然就要尋求各種醫治的方法,所以醫療技術的形成的確遠遠早於《黃帝內經》。但中醫學作為一個學術體系的形成,卻是從《黃帝內經》開始的,所以《黃帝內經》被公認為中醫學的奠基之作。這部著作第一次系統講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法,為人類健康做出了巨大的貢獻。中醫學形成以後,就庇佑著我們中華民族,使我們中華民族生生不息,使我們中華兒女能夠戰勝疾患、災難,綿延至今。沒有中醫、沒有《黃帝內經》的中華民族,是難以想像的。

2.《黃帝內經》是第一部養生寶典。

《黃帝內經》中講到了怎樣治病,但更重要的講的是怎樣不得病,怎樣使我們在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽、能夠活到一百歲。《黃帝內經》有一個非常重要的思想:「治未病」。《黃帝內經》中說:「不治已病治未病,不治已亂治未亂。」意思是說,假如一個人的肝臟出了問題,不要只盲目的治療肝臟,還要從其他未生病的臟器著手。肝屬木,腎屬水,水生木,心屬火,木生火。所以也要從腎臟和心臟上著手治療。人體出了問題,造成了混亂。不要只盲目的解決當前的混亂,而要從造成混亂的原因,和混亂將會導致的後果著手。簡單的說,就是把前頭和後面兩端解決,中間的那段麻煩也就不存在了。

3.《黃帝內經》是第一部關於生命的百科全書。

《黃帝內經》以生命為中心,裡面講了醫學、天文學、地理學、心理學、社會學,還有哲學、歷史等,是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。我們國學的核心實際上就是生命哲學,《黃帝內經》就是以黃帝的名字命名的、影響最大的國學經典。

中國古代有三大以「經」命名的奇書,第一部是《易經》,第二部是《道德經》,第三部就是《黃帝內經》。現在,這三部奇書不僅引起中華兒女,炎黃子孫的關注,而且引起世界各國人民的極大關注,因為它的價值在當今社會已經越來越凸顯出來。

《黃帝內經》全面總結了秦漢以前的醫學成就,標誌著中國醫學發展到理論總結階段。

價值貢獻

《黃帝內經》內容十分豐富,《素問》偏重人體生理、病理、疾病治療原則原理,以及人與自然等基本理論;《靈樞》則偏重於人體解剖、臟腑經絡、腧穴針灸等等。二者之共同點均系有關問題的理論論述,並不涉及或基本上不涉及疾病治療的具體方葯與技術。因此,它成為中國醫學發展的理論源泉,是歷代醫學家論述疾病與健康的理論依據,儘管醫學家學說各異而有爭論但鮮有背離之者,幾乎無不求之於《內經》而為立論之準繩。這就是現代人學習研究中醫,也必須首先攻讀《內經》的原故。因為,若不基本掌握《內經》之要旨,將對中醫學之各個臨床科疾病之認識、診斷、治療原則、選葯處方等等,無從理解和實施。

《黃帝內經》作為祖國傳統醫學的理論思想基礎及精髓,在中華民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中,它的醫學主導作用及貢獻功不可沒。試想,大略700年前,歐洲鼠疫暴發,有四分之一的歐洲人失去了寶貴的生命,而中國近兩千年的歷史中雖也有瘟疫流行,但從未有過象歐洲一樣慘痛的記錄,中醫藥及《內經》的作用由此可以充分展示。

《黃帝內經》以生命為中心,是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。

《黃帝內經》的著成,標誌著中國醫學由經驗醫學上升為理論醫學的新階段。《黃帝內經》總結了戰國以前的醫學成就,並為戰國以後的中國醫學發展提供了理論指導。在整體觀、矛盾觀、經絡學、臟象學、病因病機學、養生和預防醫學以及診斷治療原則等各方面,都為中醫學奠定了理論基礎,具有深遠影響。歷代著名醫家在理論和實踐方面的創新和建樹,大多與《黃帝內經》有著密切的淵源關係。

《黃帝內經》全面總結了秦漢以前的醫學成就,標誌著中國醫學發展到理論總結階段。該書在中國醫學有很高地位,後世歷代有所成就醫家,無不重視此書。部分內容曾被譯成日、英、德、法等文字,對世界醫學的發展亦產生了不可忽視的影響。


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