烏梅丸治療慢性胃炎及長期不癒的食道逆流 @ Doctor01jeng :: 痞客邦 PIXNET :...

上一篇已經大致討論了「厥陰病」，本文就以個人小小的經驗，進一步談談烏梅丸。

什麼時候最適合使用烏梅丸來治療慢性胃炎呢？

餓了又吃不下，或明明很餓，但吃幾口就飽了，這個症狀就是烏梅丸的最佳使用時機

。很明顯的，這是腸胃的自律神經運作已經出現不協調的情形了。也就是腸胃的「元氣」已經衰敗，用擬人法來講的話，就是腸胃連他自己有沒有裝東西，裝了多少東西都搞不清楚，也無法向上級 ( 大腦 ) 正確的回報，就算是給了它食物，也是無法消化吸收、一整個脹在那裏。

腸胃的感覺、吸收及蠕動功能都出現了障礙，這就是脾胃的自律神經功能喪失的重要表現。硬要用成語來套的話，這時就可以套上「百癈待舉」、「陰中至陰 = 厥陰」的形容詞。「烏梅丸」中的各種味道，酸、苦、甘、辛、麻、辣……等於是重新喚醒腸胃的自律神經，以「震撼教育」的方式，重新塑造腸胃的感覺、蠕動及消化功能。

對於許多年久不癒的消化不良、慢性胃炎、食道炎或是胃食道逆流。大部份的中醫師通常選用半夏瀉心湯、香砂六君子湯、烏貝散、旋覆代赭石湯……問題是，如果患者真的是病入厥陰，整個腸胃的自律神經功能都受到影響了，大概上述的藥方的力量都不夠，效果也不會太明顯。

傷寒論的方子，一直被認為有「一劑知、二劑止」的功效。服用烏梅丸，如果有效的話，也應該在一星期之內就出現效果。經過治療之後，原本細微的脈象，也應該變得比較明顯。

厥陰病是一個「寒熱錯雜」「陽氣不生」的狀態，可以說是一個邪正相爭、邪氣正熾而正氣微弱、動盪不安的狀態。烏梅丸並非補的方子，它的功能是調整身體的元氣，在於「爭取」或「恢復小小的陽氣」，讓身體脫離這個錯綜複雜的狀態。腸胃有了「小小的陽氣」才可以開始給予補藥或清理邪氣。

接下來就視患者的體質加以進一步的治療，該補氣的補氣、該補陰的補陰，該補陽的補陽、該瀉火的瀉火。可是若沒有先用烏梅丸先建立「小小的陽氣」 ( 從三陰盡到一陽生 ) ，再多的補藥患者也吸收不進去。

因此，烏梅丸的使用，在處理一些複雜度高的疾病，包括自律神經失調患者、癌症患者……或久年不癒的一些疑難雜症等，具有非常重要的地位。

對於烏梅丸的一些誤解，也是中醫歷史上的重要公案。這也是許多新進的中醫師不敢、不會使用烏梅丸的原因之一。在此分享我個人小小的想法。

第一是烏梅丸「並主久利」的問題：

烏梅丸條文中有提到一句「並主久利」。「並」就是「也可以」，就是說，烏梅丸「也可以」治療某些長期腹瀉的患者。

其實這些久年腸胃失調的患者，也有很多有便秘的問題。那麼是不是長期便秘的患者就不能用呢？我個人小小的經驗認為，「長期腹瀉」只是「脾胃的自律神經功能喪失」的一個表徵，重點在於恢復腸胃系統的感覺、蠕動、吸收功能。只要這些功能恢復，不管是便秘或腹瀉，應該都會改善。

因此只要有脈有症，對於便秘的患者，烏梅丸仍然是可以使用的。但如果脈象上在腸胃有熱結，或微細脈之下有沉緊象，不妨仿「大黃附子細辛湯」的方義，在烏梅丸中加入極少量的大黃。

第二是烏梅丸能否殺蛔蟲的問題：

烏梅丸的條文中還有一個治療「蚘厥」的問題，古代因為環境衛生的問題，腸胃的寄生蟲 ( 蛔蟲、鉤蟲、條蟲……等 ) 十分常見，烏梅丸也被認為是治療寄生蟲的藥，甚至認為烏梅丸具有殺寄生蟲的功效，是個治療蛔蟲的方子。許多人因此認為，既然現代已經沒有寄生蟲的問題，所以烏梅丸就無用武之地了。我個人小小的體會認為，並非如此。

烏梅丸的作用，在恢復「因為寄生蟲阻塞腸道造成的功能障礙」，因為蛔蟲等長期寄生在腸道內，造成了蠕動、吸收、消化的困難，人體也因此而疲倦、無力、消瘦。

因此不管是因為寄生蟲阻塞的所造成的問題、或是長期吃減肥藥或瀉藥造成腸胃元氣受損、或是長期生活飲食不正常所造成的腸胃功能失調，其造成的原因雖然不同，但治療的目的確是相同的。利用烏梅丸的「重口味」來重整腸胃的神經系統，讓腸胃的感覺、蠕動、消化、吸收等功能重新啟動。

更何況，醫書上也沒有記載說，吃了烏梅丸後隔天大便中會有寄生蟲，因此我們不應再將烏梅丸視為一個「治療腸內寄生蟲」的方子，而應該重視烏梅丸重整腸胃自律神經功能的力量，好好的去體會及學習這個如何使用烏梅丸。

以上是個人小小的經驗，與各位醫界的同好分享。另外，大陸劉力紅教授在「思考中醫」一書中，將烏梅丸下了一個方向，就是「溫少陰、啟厥陰、護陽明」。簡約而中肯，對於厥陰病的學習上，是個不錯的想法。讀者可以參酌。

Ps 烏梅丸的原文：

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。

傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫案時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，成病者靜而復時煩者，非為藏寒。蚘上入其膈，故煩須臾復止。得食而嘔又煩者，蚘食臭出。其人當自吐蚘，蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。

ps很抱歉又是一篇硬邦邦的中醫學術文，對於沒有在研究中醫的讀者，可能太艱澀了些，謝謝您又再一次看到了結尾……

。因為我很希望，藉由這樣的中醫學術討論，可以將自己治療眾多自律神經失調患者後的小小經驗，與更多的中醫師分享，以造福更多的患者。謝謝大家，我們下回見！