【轉載】【保密】馮氏傷寒論10.24

大家下午好，今天咱們這個班開始講了，大家熱情挺高，剛才老貓也講了很多，期望挺高。但是我講課能力不行吧，我也不知道怎麼講，咱們就是在一塊互相學習吧。學習方法嘛，我想咱們就是學好原文。所謂傳承傳承，你從哪兒繼承呀，從咱們老祖宗那兒傳下來的就那麼點東西，經方，《傷寒論》就那麼多。實際上他傳承的不好，在漢代就差點傳丟了。經過王叔和的整理，原先《湯液經》的樣子，內容是有，但是干擾了一下，用了一些歧黃的理論，給我們傳承上帶來了很大的麻煩，不好理解了就是說。如果按原先的理論體系來理解，傷寒論很好學習的，按照胡老的這一套，按照八綱，六經就是八綱，來自於八綱，這樣理解，應該說很好理解，但是由於歷史上的好多原因，造成了誤讀傳統。所以咱們開的這個課，好多人說要咱們辦一個班，師承班，我說可以。學習的方法，我說主要就是學原文，學原文就是為了最好的繼承。你學的是《傷寒論》，你想學《傷寒論》，但實際上好多人學的不是《傷寒論》，是《內經》了，實際上咱們《內經》也要學。祖國的醫學有好多派，有好多內容，《內經》也要學，經方也要學。現在就是《內經》學的不多，經方了解的也不多，尤其是是真正了解經方醫學的人比較少。所以有它的歷史的原因，誤讀傳統，《傷寒論序》上的一些原因吧。所以今天吧，咱們開始講，怎麼著學，怎麼著講，咱靠大家的力量，看大夥怎麼著學，怎麼著講比較好，今天開始嘛，也不著急，我們看看吧，商量商量怎麼著講好，實際上學習傷寒論跟學習其他的學習是一樣的，主要靠自己的理解，傷寒論更是這樣，有時候看一遍，不見得懂，有的還需要經過臨床來體會，當時懂了，以後不見得懂。因為有好多實例已經說明，咱們的前輩劉渡舟也好，胡希恕也好，他們年輕時的學習，對這個問題的看法是一樣的，到了十年以後，他認識又不一樣，二十年後又不一樣，對每個條文，因為古代留下的文字的東西，有時候不好理解，在臨床上碰到過，不經過臨床，沒有體會，他就體會不到。就像白通加豬膽汁（湯），胡老在六十年代他認為這條文是對的。後來通過逐漸逐漸學習，通過反覆學習，說這個條文不對，肯定是錯了。為什麼，他就反覆的讀，當然單看這一條是肯定不行，看通脈四逆湯和白通湯，它這個附子的用量，哪個大？白通湯，用的很小的；通脈四逆湯用的大多了。所以這個回陽就靠附子，你不靠附子，靠蔥白哪行啊。所以後來就是再一讀原文，說是方子錯了。應當是通脈四逆加豬膽汁湯，弄成白通加豬膽汁湯了，為什麼造成這個結果呢，就是讀書，讀書，實踐，實踐，他臨床有了這個體會了，認識到這個問題了。所以有時理解一條，理解一個問題，需要通過反覆讀書，通過臨床的反覆實踐，所以要通過我們自己的腦子，真正的理解，靠每個人，講，互相講，像我講也好，同學們之間相互講也好，它是個啟發，互相啟發的過程，走近路，啟發後，說，哦，我也想到這個問題了，所以說，我們說怎麼著學習呢，我主張是咱們從讀原文起，互相讀原文，你有什麼看法，我有什麼看法，這一條該怎麼讀。我看咱們的網上這幾天對那兩條，討論的非常的熱鬧，我看不錯，有些人都認識到了，有些人，因為各有各的經歷，各有各的讀書經驗，有的就是認識到咱們這個《傷寒論》是一個獨特的自成體系的經方理論體系，不能用那個臟腑經絡（體系），跟岐黃派一樣的去理解，它是兩個系統，兩個理論體系。有的人，他就是受這個影響，看了這個書，受這個理論的影響。他就講脈浮，頭項強痛而惡寒就是太陽經經絡所過嘛，這樣理解，現在看還可以，以後遇到的問題更多，所以我們在開頭的時候要開好，把這個頭幾條讀好，讀好之後，咱們再繼續學習，基礎打好了，這樣咱們再學習下面的條文就比較容易了，不走彎路了。看看今天咱們都需要講什麼，怎麼著講，是不是著重於討論。咱們不著急，一星期討論兩條是不是可以，你們看看。就是集中學習這兩條，咱們不要著急，消化好了，都理解了，咱們再接著往下學。不用著急，有的條文，很好理解的，咱們很快就跳過去了，不用費多長時間。看看大夥的意見。（不能說話，聽不到聲音是吧。）好聽聽大夥的意見，怎麼著學習，怎麼利用現代化的工具。老貓：馮老師把自己的意見給大家說了，現在就是說大家第一次見面，希望大家都上來互相認識一下，自己介紹下對經方的了解程度，自己學習的體會，然後大家相互認識一下。希望大家踴躍排麥。學習《傷寒論》有人提出來讓我講，實際上，我的意見，就是咱們自己先看。因為我們現在，胡老講的，我們有一個有利的條件，關於《傷寒論》胡老條文的註解，還有我的一些註解，胡老講的註解後面，我做了一個註解吧，也叫做解讀，也就是說談談我的看法，有的跟老師不一樣的，也談了，有的就是說需要進一步加深認識的我也談了，就是加在那後頭了。這本書馬上就出來，再過兩星期就可以見到這本書。所以大傢伙可以看這個書上的註解，每個條文的解釋，有胡老的，有我的，一些註解吧，算是我的一些講座吧就是。這樣從文字上每個條文上，這樣來讀去理解，看大夥能不能理解，如果不能理解，咱們提出來，我再講，這樣效果就快了。不要我每一條每一條講，因為我講啊，就是基本上沒出書上，咱們出的《中國湯液經方》這本書上，下面這個新書就是我在原有的基礎上，在《中國湯液經方》基礎吧，我分成兩本，一本叫做《傷寒論傳真》，一本叫做《金匱要略傳真》，就是原先老師在以前80年代以前的註解，當然註解有些，我在70年代聽課講課摘錄的老師的筆記，以後啊，我看到有些老師經過反覆修改的，象148條，我也整理了一下。對於《中國湯液經方》，在當初的時候，基本上是胡老70年代初期60年代的一些講稿。最近要出的一本，叫做《傷寒論傳真》，我就是比較明確地分出來了，註解、按語都是胡老的原先的筆記，解讀有一個分開的，那就是我的註解。這樣咱們看看，讀讀咱們老師胡老怎麼講的，我的一些看法，這樣對每一個條文的理解，能理解不能理解，能理解就行了，理解了咱們就懂了，不理解的咱們一塊兒討論。我看這樣效果比較好，咱也不能著急，現在要談什麼藥物的劑量啊六經八綱啊，這個沒有順序的講，也可以講，有機會可以講吧，但是我們講，所謂傳承啊、繼承啊，就是把原文理解好，這本書就行了，整個傷寒論你就掌握了。原文讀不好，往往就是，你怎麼理解，聽誰，看了一本書上怎麼理解的，這樣往往不是原來《傷寒論》的實質，就是說走了樣了。所以說，我們不用著急，我們講學習的辦法，先自己看書，看完了以後，有什麼問題提出來，咱們一塊再互相討論，提出自己的意見。咱們以這麼說，他有他的理由啊，為什麼這樣理解的，還可以互相討論嗎。當然學術嗎，有它的一個發展過程，有一個認識過程，我們在學習《傷寒論》的時候，要學到它真正的實質，以前好多人學不到《傷寒論》，讀了傷寒不會看病，他是沒有讀懂，為什麼呢，他那個教材有問題，他那個指導思想不行。我個人的意見，咱大夥看看行不行地通，我們就兩個星期以後，可以見到《傷寒論傳真》這本書，這本書由人民軍醫出版社出版，估計啊半個月可以到新華書店，可以看到這本書，看原文，看完原文之後，有什麼意見，咱們提出來共同討論，共同提高吧。好，剛才老貓要（我）回答兩個問題：第一個，原本是太陽病，但因病人自服解熱鎮痛葯後就診，出現脈浮、頭昏，無項背強惡寒，此病算太陽病嗎？這個問題，原本是太陽病，就是知道是太陽病了，吃了解熱葯以後，還有脈浮，沒有頭項強痛惡寒，還算太陽病嗎？只有脈浮，還是拿太陽病提綱來衡量它，是不是太陽病，就看他是不是符合太陽病提綱。如果脈浮，沒有其他症了，那可以還算是太陽病，吃了葯以後，沒有全好。但是如果出現了口苦咽干，或者出現少陽癥狀了，如果出現里證了，口渴，那脈浮也不是太陽病了，起碼是太陽少陽合病，太陽陽明合病，或者太陰合病。所以這就看臨床的具體癥狀，所以這個提綱是我們作為判斷太陽病，少陰病，少陽、陽明、太陰，六經提綱是相對的，都要看到。光看太陽病提綱，不看其他的提綱也不行，應該六經病提綱都要了解，這樣判斷這個病，現在只有脈浮，是不是算太陽病，你是清楚了。臨床上說，原來他是個感冒頭痛，是個太陽病，吃了葯以後，頭項強痛惡寒好了，只有脈浮了，沒有其他癥狀了，可以說是太陽病還沒全好；如果出現了其他癥狀，那就傳變了，如果口苦咽干，成少陽了；如果有汗出口渴，那成陽明了。所以就看具體的癥狀，提綱就是我們判斷疾病的提綱，是判斷疾病的方法，主要的內容，所以叫提綱。所以大夥討論這個提綱，我看是比較重視的，這個確實是學習傷寒論，學習傷寒論經方的六經辨證，是個關鍵問題，必須重視這個六經的提綱。現在臨床上許多大夫，聲稱自己尊重張仲景，是經方派，但是遇到問題的時候就不用六經來判斷疾病是太陽是少陽還是太陰，而是用經絡臟腑的理論去解釋了，這就不是經方的理論了，他把提綱都忘了。這樣就是我們現在重視提綱，確實理解了，到臨床上判斷的時候就根據提綱來判斷了。這個問題提的還是不錯的，能進一步理解提綱的作用，就是根據提綱來判斷在表在里，在太陽在少陽，在少陰在厥陰，它是用提綱來判斷的。下面一個問題，有頭項強這一癥狀的患者不少，但是只有惡寒或者惡風，發熱汗出脈浮緩癥狀也多，所以太陽病必須見到脈浮頭項強痛而惡寒，是不是這樣？這個太陽病提綱它是有頭項強痛而惡寒這麼一個癥狀，但是並不是說太陽病必須出現頭項強痛而惡寒，如桂枝湯裡頭就沒有，桂枝湯開始就沒有頭項強痛而惡寒，但是診斷桂枝湯的時候，符合太陽病提綱才診斷為桂枝湯，但是桂枝湯強調什麼，發熱汗出惡風脈浮緩，它強調這個，但實際上也還有頭項強痛，但是有些不明顯，你比如後面桂枝加葛根的時候，它就強調了有項背強几几，所以這個頭項強痛不是必然有的，沒有頭項強痛的它也是太陽病，（因為）其他的癥狀有，其他的癥狀有什麼，脈浮、惡寒、發熱，這些它都有，當然你要判斷有汗出沒汗出，有口渴那就不是太陽病了，或者是合病，或者是單純的陽明病了，所以提綱里不是說都是全的。你看陸淵雷在《傷寒論今釋》里他也講了，關於太陽病提綱，他也認識了，不是說全部積累每一個（癥狀了才是太陽病），有一個癥狀的，人家就一個頭痛，剛才說了（就一個）脈浮，其他癥狀沒有，就一個脈浮，那你說是太陽病沒錯了？他也可以是少陰啊，惡寒的厲害，沒有精神，那是少陰病了。所以這裡面這幾個提綱要相互理解了就好了。有人現在脈浮頭項強痛而惡寒都有了，是不是太陽病呀？不見得，因為人家又有了口乾口苦，那不是太陽病，或許是少陰少陽了。所以這個東西，提綱就是給我們一個界限，惲鐵樵說的是界數。界限裡面有的可有可無，不用全，但是你得看有沒有其他的癥狀，所以才能確定是不是太陽病。所以這個怎麼來理解，提綱怎麼理解，太陽病的提綱，咱們這才剛講到太陽病，每一個提綱就是判斷一個六經的一個界限，一個標準，標準裡頭不一定全有，有一個的也可能是太陽病，全有的不一定是太陽病，要看其他的癥狀有沒有，要綜合起來看。這個提綱我看咱們大夥都在討論的有些認識了，這個提綱應該怎麼去分析它，我看應該用八綱去分析它，用八綱去衡量它，這是個八綱的提綱，不是經絡。脈浮頭項強痛而惡寒，脈浮是在表，其他出現頭項強痛而惡寒，是它反應比較強烈的表現，比較陽性的癥狀，它跟少陰病比起來，那就是比較虛寒比較虛弱的一些反應，不一樣，是陰證了。有人提出脈浮頭項強痛而惡寒，這裡面怎麼沒提到發熱呀。實際上它提到了，後面第七條那個關於太陽與少陰的鑒別，它就提出來了，發熱惡寒，發於陽也，是太陽；無熱惡寒者，發於陰也，是少陰。太陽病有的人發熱，有的人不發熱，符合這個提綱的，他也是太陽病；有的不符合，有發熱的不一定是太陽病。有脈浮頭項強痛而惡寒，有發熱，出現了口渴，那就不是太陽病，那是陽明和太陽合病了。所以這個提綱呀，它提供了一個判斷標準，一個界限。你沒有口渴，有這些癥狀，那是太陽；有了口渴，那不是，是陽明了，所以它是一個界限。所以這個提綱呀，咱們要好好的理解。看看吧，這裡面有一個結合臨床的情況。我們在臨床當中就可以碰到，你熟練了以後，看到了脈浮，這個人怕冷，還沒有頭痛，剛發病，經常碰到這樣的，白天非常的好，沒什麼感覺，到晚上覺得發冷，讓你一摸脈，他脈浮，這時候排除其他癥狀，沒有口苦咽干，沒有拉肚子，可以判斷是太陽病。可能待一會可能頭痛，發熱就出現了，他有個過程。一般的，出現了惡寒，脈浮，就可以判定是太陽病。其他的看下面原文就知道了，看麻黃湯就知道了，頭痛，腰痛，骨節痛，全身痛，實際上脈浮頭項強痛，這是說了個大概，它這個表證，身疼痛，都是屬於表證，不管是少陰表也好，太陽表也好，都是屬於表，屬於表的陽證是太陽，屬於表的陰證，那是少陰，所以身體痛也是屬於表證。（一個患者，18歲-----？）這就是發熱口渴，不惡寒，微渴，這是個太陽陽明合病，因為有發熱汗出口渴，不惡寒微渴，脈浮，這綜合起來是個太陽陽明合病，應該是麻杏石甘或是大青龍湯，自己再分析分析就行了，所以這牽涉到兩個經的情況，現在重點討論太陽病的提綱。現在看看大夥對太陽病提綱的認識，先弄清楚這個，不要著急，弄清楚這個下一步就學得快了。咱們的教材，大伙兒要求統一教材，我看咱們就用這本（《傷寒論傳真》），現在我拿到樣本，大概半個月後，各個新華書店都有。可以根據這本書，文字性的東西咱們可以看，先一條一條地看，看完了以後，有什麼問題咱們再討論。我講也講不出多少，基本上就按照書上的這些內容來講吧。讀了之後，經過自己的腦子，看看有什麼問題，有什麼體會，咱們可以在一塊再討論，就清楚了。這本書，人民軍醫出版社出的，咱們統一用這一本吧。如果沒有這本書，原先的《中國湯液經方》也可以，那個大部分是胡老的一些筆記。不過那本書，我們沒經驗，有的加了一些我的看法。這本書就基本上把它分開了，老師的一些筆記和我的註解就分開了，這樣可以參考老師是怎麼看法，我們這一代人是怎麼個看法，這樣再結合臨床，咱們學習《傷寒論》原文就可以更深一步的理解了。問：發熱、惡寒、脈浮，伴有口乾，是太陽合併陽明嗎？發熱、惡寒、脈浮，伴有口乾，這個只從這點就可以判斷是太陽陽明合病，沒有其他癥狀，這是可以判斷的。如果還有拉肚子，還就可能有太陰了。所以，發熱、惡寒，脈浮，是太陽了；口乾，那是陽明了。但是有可能是少陽，口乾有可能是少陽，但從這個情況所說的來看，脈浮，發熱惡寒而口乾，一般是太陽陽明合病，不完全在表了，已經往裡傳了，傳到里了。這是常見的病，有些感冒，吃了葯後，沒好，出現口乾，這是往裡傳了；有的沒吃藥，昨天還發熱惡寒口不幹，今天出現了口乾，也是往裡傳了，是太陽陽明合病了。這個問題是這樣了。問：發熱、惡寒、體痛，脈浮緊，沒有嘔逆，算不算太陽傷寒？這個沒有嘔逆，發熱、惡寒、體痛，脈浮緊，提綱里有嘛，你拿提綱衡量吧。這個就是一個傷寒，發熱、惡寒、體痛，脈浮緊，就是一個傷寒，太陽病是太陽病，還是表現為傷寒證，不是中風證。問：惡寒是由於溫度差的原因，那無熱的惡寒是什麼機理？關於病因病機的事，許多醫家，你象陸淵雷、柯韻伯，還有惲鐵樵，經方，胡老提出，是根據癥狀反應來治病的。陸淵雷提出，醫學，當然是指的中醫，是先從治療開始。他的意思，經方的發展歷史也是這樣，從方證對應開始，在古代，出現什麼證用什麼葯好了，就記錄下來了。先是單味葯，以後單味效果不好，才出現了復方治療。用什麼方子治療什麼證。所以，醫學，是先有治療來發展的，後來，從這個治療效果上再來總結這個病因病機。經方是這樣的。原先不是先去求它的病因，是怎麼得的，是傷了風啊，是傷了寒，是受了火邪啊，還是受了熱邪，等等，而是根據癥狀的反映，是在表，是在里，來總結經驗的。所以，他對病因啊，為什麼惡寒，為什麼發熱，最初是不清楚的。等治療好了，總結經驗了，才來探討為什麼發熱，為什麼惡寒。像成無己，先寫的《註解傷寒論》，後來才寫的《傷寒明理論》，為什麼這樣？就說，有些問題，《傷寒論》上沒說，為什麼惡寒，為什麼發熱，這些道理，最初是不清楚的。進行了探討。這些，有的是探討對了，有的還沒探討清楚。因為，有些要根據治療好了之後，才能看出來。你看桂枝湯，為什麼治療好了，它是調和營衛啊，調和營衛是怎麼認識的，是治好了病以後。還有為什麼老出汗？是怎麼認識的？一般太陽病發汗應該好，為什麼不好，就是因為他營衛虛。所以這些，為什麼治好了呢，因為它調和營衛，有生薑、大棗健胃，正氣足了，可以抵抗外邪，出了汗以後，不讓它外邪再進來，營衛強了。你像有的同志也提出來，《傷寒論》和《內經》是完全不一致的嗎？實際上這個問題，應該怎麼回答，中醫《內經》也好，《傷寒論》經方也好，咱們老祖宗最初陰陽學說他都是用的，八綱他也是都用，所以在八綱上是一樣的。歧黃派就出現了臟腑辨證、經絡辨證，因為它是治療針灸嘛，總結的經驗，也是我們寶貴的醫學遺產。但它是指導針灸的，是針灸的理論體系，臟腑辨證，是後來根據古代的臟腑觀念，來指導辨證的，也有他的一套理論體系。但是，這裡頭有相通的，八綱是相通的，但各自的基本理論是不一樣的。關於五運六氣也是這樣。尤其五運六氣、臟腑辨證，在秦始皇統一中國後，大力推行五行學說，所以它受五行的影響，有些詭辯論，就是你說脾虛，腎虛都可以，這就不具體了。當然，它有唯物主義的成分，但也有不切合實際、推理、詭辯的東西。這個在70年代就進行過討論，認為屬於唯物辯證的理論，但是有一些不科學的成分。所以，在60年代、70年代，認為當時已經用了，沒有其他的替代方法，就一直沿用了下來。這是關於中醫理論的探討。（兩者）完全不同嗎，也不是，它們也不是完全不同，中醫也好，西醫也好，都有互相相通的，可以互相借鑒的。胡老在講傷寒論時，《胡希恕講傷寒雜病論》裡頭，60年代在講桂枝湯那段的時候，就引用了《內經?評熱病論》關於陰陽交那段，直接引的《內經》，這個正合桂枝湯的機理。為什麼出汗？出汗是精氣虛了，邪氣盛了，他就老汗出不好，你老發汗，就越虛。汗出傷的什麼，是精氣，是津液，人體傷精氣津液，抵抗力更差，所以老反反覆復，他就老不好，這時候用桂枝湯健胃生津液，加強抵抗力，防衛能力加強了，所以叫調和營衛。它正好說明了這個問題，這是《內經》里的理論，用在經方里非常合適，說明了桂枝湯的作用和機理。所以，這個機理怎麼著來的，不是憑空理論，不是先有了雞，後有了蛋，是治好了病，桂枝湯治好了病，在總結經驗的時候，逐漸認識到這個理論適合於解釋桂枝湯證。所以，理論可以互相借鑒。但是它的基本理論，現在我們存在的問題，咱們大夥學習要動腦筋，要討論的，什麼叫經方，什麼叫歧黃。因為我們這一代，中醫學院剛成立不久，我們是第四代，受到了大學教育，以前中醫沒有大學，進了大學中西堂都學，所以學的比較全面，這是一個社會的進步，學習的內容比較多吧。所以對於傷寒論，經方，內經，歧黃派，它們之間的區別，由來已久，存在問題，所以認識不同，認識不同的關鍵在哪，在他們理論體系的不同，沒有認識到它是兩個理論體系。內經叫歧黃派，是以針灸、養生、五運六氣等，包容比較多，但它對湯液，用什麼葯治病，積累的經驗不多，咱們看這個書就可以。經方呢，主要是總結的吃什麼葯治什麼病，有什麼證用什麼葯好，逐漸逐漸的，他是根據八綱理論，不用什麼陰陽五行，五運六氣的指導，他就很簡單，你是個熱性病，就用點涼葯；是個涼性病，寒性病，就用點熱葯；在表的發汗，在里的，清清里；大便不通的，用點大黃、芒硝通通就行了。就是古代很簡單樸實的，當時就是八綱的理論。沒有其他的理論，也沒有其他的科學可借鑒。就是根據癥狀的反映，有什麼證，用什麼方。他的指導思想，就是八綱。所以，這個理論體系，歷史上有很多原因，現在知道的，有王叔和整理《湯液經》，改成了《傷寒論》、《金匱要略》，把書名給改了，不叫《湯液經》了，在寫序的時候，又加上「撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》」23個字，所以，大家都認為《傷寒論》是根據《內經》寫的。又認為是治療傳染病的，因為在序里有「宗族200餘人，十年時間就死了一半，百分之七十都是傷寒。」這些都是誤導，說是張仲景自己寫的，現在好多人提出了疑問，那是他自己寫的嗎？是不可能的。再說，《傷寒論》這個書，一個人也寫不出來的。所以，生在同期的皇甫謐就說，《傷寒論》是張仲景論廣湯液經來的。論廣，就是說，不是張仲景一個人寫的。所以，中醫發展史，還是需要大家來學習、認清、考證的。現在存在好多問題，兩個醫學體系必須先弄清楚。六經的提綱是怎麼來的，這也是個問題。六經的提綱，從他這個書上考證，厥陰病，「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，」這些內容，前面有個「師曰」，是誰呀，老師的話叫「師曰」。說明他說了，還沒來得及寫，就去世了，他的弟子加上的。所以這個六經提綱呀，是張仲景去世以後，他的弟子加上去的，他的弟子包括誰呀，有的說王叔和是張仲景的弟子。是後人加的。所以說，六經提綱也是後來在方證發展的基礎上，有什麼證，用什麼方，慢慢八綱辨證，以後才出現了半表半里，出現了六經辨證。所以，沒有半表半里概念，提綱是不完全的。漢代以後，經過醫學的發展，經過方證的發展、積累、豐富，總結了表證、太陽病、少陰病等，弄出一個提綱來，這樣好記。所以，六經提綱是在張仲景以後提出來的。當然這是個考證，是楊紹伊提出來的。他也沒公開提出來，是從這書上看出來的，這是我自己分析的。所以這個六經提綱什麼時候出現的，還需要我們再進一步討論考證。學習提綱要對中醫的歷史，中醫經方發展的歷史有一個大概的了解。下面一個問題，胡老講發熱為自覺發熱，這個發熱是指的整個身體的發熱嗎，足心或整個小腿熱是不是也是發熱？關於發熱，哪兒發熱也叫發熱，就看他是實熱還是虛熱，這就看他整體的情況了。雖然覺著熱，四逆湯也有發熱，也是表熱，但是他有四逆，拉肚子，一日十幾次，實際上他里虛寒的厲害，他也發熱，這發熱都是自覺的癥狀，這也是發熱，是太陽的表證，或者是少陰的表證，因為麻黃附子細辛湯，它有脈沉，反發熱。手心熱也是發熱，但是是虛是實，是在太陽是在少陽，這要看他整個整體的表現了。（完）
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