藍育青：高血壓、糖尿病或加速白內障發展 血壓血糖控制好可做手術
各位網友大家好，歡迎收看家庭醫生在線專家訪談節目。今天我們很高興邀請到中山大學孫逸仙紀念醫院眼科主任藍育青教授，請她來分享高血壓糖尿病患者如何做白內障手術的話題。
家庭醫生在線：
各位網友大家好！ 歡迎收看家庭醫生在線專家訪談節目， 今天我們很高興邀請到 中山大學孫逸仙紀念醫院眼科主任 藍育青教授， 請她來分享高血壓糖尿病患者 如何做白內障手術的話題。
藍教授你好！
藍育青教授：
主持人好！各位網友好！
家庭醫生在線：
藍教授您好！
想請問一下高血壓和糖尿病， 它們和白內障之間有什麼關係呢？
藍育青教授：
因為白內障的形成是很多因素引起的， 糖尿病可能會引起白內障的加快發展， 這個有兩種情況。 一種情況是增性糖尿病性白內障， 這種情況就是在一型的糖尿病患者， 往往是那些年輕人， 這種情況下他的白內障發病比較快， 很快就可能會導致失明。 另一種情況， 老年性白內障任何人都會有， 糖尿病可能會加重老年性白內障的進程， 可能45歲以後加速老年性白內障的發展， 另外它對視力的損害也比較重。 高血壓來說的話， 當高血壓引起我們眼睛的病變， 主要是視網膜的病變， 往往是視網膜的血管痙攣， 還有動脈硬化， 視網膜的滲出、出血、水腫。 很多白內障的患者年紀都比較大， 他們往往會合併有高血壓， 在他們做手術的過程當中， 可能會因為焦慮緊張這些情況， 影響手術的選擇。
家庭醫生在線：
藍教授，其實高血壓和 糖尿病患者能否進行白內障手術呢？
藍育青教授：
糖尿病的病人血糖血壓控制得好， 在排除心肝腎等重要器官損害的情況下， 排除有關手術相關的禁忌症， 那是可以考慮做白內障手術的。 我們說血壓的話， 一般來說是控制在， 收縮壓在140毫米汞柱以下， 舒張壓在90毫米汞柱以下。 我們說血糖的話， 空腹血糖是控制在8個毫摩爾每升， 餐後血糖一般控制在， 10個毫摩爾每升的情況下， 那是可以考慮手術的。 患者在做手術之前需要做哪些檢查呢， 我們需要做全身的檢查， 包括我們要做一些血常規的檢查， 小便的檢查 還有看一下生化的功能， 另外還可以看一下心臟， 做一下心電圖的檢查， 還有就是胸片，排除一下肺部的感染。 局部來說我們要看看他的視力損害情況。 另外我們可以通過檢查。 看他的眼睛裡面有沒有炎症。 比如說我們要排除急性結膜炎， 有沒有分泌物， 另外有沒有內囊炎這些情況。 還有就是進一步， 如果白內障晶體渾濁得很厲害， 可以考慮做一些眼部B超的檢查。 還有就是可以做一個 眼底的光學相干斷層掃描檢查 來排除一些相關的眼底疾病。
家庭醫生在線：
是否血壓和血糖達標就可以進行手術呢？
藍育青教授：
控制好血壓血糖這些情況， 我們還要看一下問一下他的其他全身病史， 比如說有沒有藥物過敏史； 另外還有沒有一些老年中風疾病， 還有帕金森氏疾病， 這些過去的疾病史； 另外是做一些全身的局部的檢查， 局部檢查就是我們要排除有沒有內囊炎， 有沒有急性結膜炎等等情況
家庭醫生在線：
對於患者來說， 他們在做白內障手術之前需要做什麼準備呢？
藍育青教授：
患者在手術前的話， 從三個方面來進行準備， 首先要提前三天滴抗生素的眼藥水來預防感染， 可以到醫院裡面看過醫生， 醫生會開給他一些抗菌素的眼藥水， 比如說左氧氟沙星眼藥水， 它可以每天滴四次， 三天以後就可以考慮手術。 如果是急的話提前一天， 那麼滴眼藥水的次數就要密一些， 每天要滴六到八次。 第二個方面要到醫院裡面檢查， 術前一天必須要衝淚道， 另外有些醫院為了安全， 可能會給患者剪睫毛。 第三個方面也是患者最應該注意的， 首先我們要放鬆心情， 醫生護士會跟患者進行宣教， 手術過程當中盡量放鬆， 另外飲食方面也可以吃一些清淡的， 有營養的東西。
家庭醫生在線：
其實在術後患者會容易出現出血和感染的情況嗎？
藍育青教授：
糖尿病病人比普通的白內障患者， 更容易出血更容易感染， 但是我剛才也說了， 如果是血糖控制良好、血壓控制好， 做好術前術後術中的護理， 這些都可以盡量避免的。
家庭醫生在線：
總的來說這兩類患者， 在做完白內障手術之後會容易複發嗎？
藍育青教授：
白內障是摘除渾濁的晶狀體， 植入一個透明的人工晶狀體， 換到他自己本身的晶狀體的囊袋內， 一般來說的話， 這個手術目前來說已經非常成熟安全， 很少會複發。真正說複發呢， 就是我們裝載人工晶體的那個後囊膜， 自己本身晶狀體的後囊膜發生渾濁。 這種情況就會對視力有一些影響， 我們叫做後發性的白內障， 實際上這個也不用擔心， 我們可以通過在門診做一個激光治療， 打穿這個後囊膜就可以解決這個問題， 有一個問題要注意 就是說有一些患者， 糖尿病病人做完白內障手術以後視力不提高， 可能是他的眼底有糖尿病的視網膜病變， 這個的話 做完手術的時候， 視力下降的時候一定要複查， 排除到底是因為糖尿病視網膜病變的原因， 還是因為白內障的後發障的形成。
家庭醫生在線：
藍教授， 患者在術後護理方面有什麼需要注意的呢？
藍育青教授：
我們說白內障手術， 目前來說應該是比較成熟的手術， 通過我們一個小切口的超聲乳化手術， 再加人工晶體植入， 應該來說手術以後的第二天， 基本上可以恢復到正常的生活狀態。 但是在飲食方面要注意吃一些容易消化的東西， 清淡的東西，當然可以適當的補充一些蛋白質， 但是也不要大魚大肉補得太厲害。 另外一個方面剛做完手術的那個星期， 就要注意洗臉水洗頭水盡量不要搞到眼睛裡面， 一個星期以後要到醫院定期複查， 另外不要吃辛辣的東西， 煙酒這些東西都要忌口。
家庭醫生在線：
通過藍教授的分享， 相信大家對高血壓糖尿病患者如何做白內障手術 也有了一定的了解， 如果你想要獲取更多的健康資訊， 歡迎登錄家庭醫生在線的網站， 或者掃一下屏幕下方的二維碼進行瀏覽。
我們再次感謝藍教授的分享， 謝謝藍教授！
藍育青教授：
謝謝主持人！謝謝各位網友的收看！
家庭醫生在線：
我們下期再見！
推薦閱讀：