選擇胰島素筆還是無針注射器注射胰島素，看完你就不糾結了

眾所周知，胰島素需要皮下注射，既然有「注射」二字，就表示它是一個「技術活」，早期注射胰島素必須是在醫院裡，由醫護人員用注射器抽取後注射在糖尿病患者的皮下。

後來出現了胰島素筆，再到最新型的無針注射器，「無針」二字一出，很讓人激動啊，不用被針扎是一種多麼好的體驗，但是又會有人說「無針」就代表「無痛」嗎？

通過本文的分析，您就知道該選擇胰島素筆還是無針注射器了。

無針注射的原理

無針注射器是利用壓力源（彈簧機械動力、CO2氣體動力和電動力）形成一個對準皮膚噴射的水柱，以"液體針"的形式高速穿過表皮細胞，到達皮層下完成注射。

這種射流極快（150-200m/s），且安瓿前端微孔只有0.17毫米，藥液微細，一般來說對神經末梢刺激微小，故刺痛感也應在低值。

胰島素吸收速度

相比較針頭注射在皮下的胰島素，無針胰島素注射器在皮下形成的藥液「團」更分散，彌散度更高，也就更利於吸收。

藥物利用率

國內外對於有針及無針注射速效、短效、中效胰島素的對照研究有很多。

總結一下就是：無針注射可以使外源胰島素吸收更快，起效時間更短，使其更接近內源性胰島素，但仍舊距離人體本身的胰島素分泌有一定距離。

不過使用無針注射器可能有利於餐後血糖的改善。當然，這種優勢也有特例，對於進食延遲的患者，如果選擇無針注射器，那麼選擇哪種胰島素且於何時進行注射則需要尤為注意。

無針注射器的優缺點

優點一：痛感低

上圖所示為有針注射器會導致疼痛感的原因，換言之，無針注射器在以上方面有絕對的優勢，這是「恐針症」患者的福音。

但是，這不代表無針注射時完全沒有痛感，大部分使用者指出，其注射時痛感與針頭初次注射時相當，且與注射部位有關，腹部注射時基本無痛，選擇其他部位或同一「無針」注射部位不進行輪換的話，則有可能出現紅斑或青紫。

優點二：皮下脂肪增生及硬結少

長期使用胰島素注射器或胰島素筆的患者，最終都會得到它的附屬品「大肚腩」，這是皮下脂肪增生所引起的，而皮下硬結則更為常見。除非我們可以做到每次注射都更換針頭，且選擇注射位置合理輪換。

在此方面無針注射器的優勢極大。不會出現硬結和增生，也意味著吸收更為徹底。但中國糖尿病注射指南也明確指出，身材瘦弱的患者在使用無針注射器注射後可能會出現皮膚青紫。

缺點一：價格過高

市場上可以買到的無針胰島素注射器分為兩種，進口款（德國產）價格在5000元以上，國產款則在4000元左右，不包括後續耗材。

缺點二：耗材較大

耗材主要在安瓿瓶和轉接頭。安瓿瓶就像一個沒有針頭的針筒，德國款注射瓶使用順利可以重複用4-5次，使用不好則1-2次就要更換。

而國產款的注射瓶容量會大一些，但也只是一天或兩三天的劑量。轉接頭雖然不是一次性的，但是一瓶性的，即一個胰島素筆芯用完後就需要更換一個轉接頭，否則會引起細菌感染。

缺點三：外形大，攜帶不便

無針注射器一般外形粗大，較為笨重，外出攜帶不方便。

古人云：工欲善其事，必先利其器，但是再好的工具也需要正確的應用，讓我再套用古人的一句話：唯手熟爾。

在正確的方法指導下，多進行操作，考察適合自己的方式，無論是哪一種工具都是適合你的。

溫馨提示：糖尿病之友微信公眾號為公益性科普公眾號，除原創插圖外，其他圖片僅為說明注射胰島素的方法而適當引用。

作者：王君漢

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