牙痛針刺真管用

牙痛是由牙齦炎、牙周炎、蛀牙、齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起，以牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等為主要表現的口腔疾患中常見的癥狀之一。牙齒是痛覺十分集中的部位，與外界的直接接觸也甚頻繁，一旦牙齒病損後基本是以痛為主征。三叉神經痛、頜骨腫瘤也可引起同側牙齒相應區域的疼痛；鼻竇炎、心血管、血液、精神等全身性疾病也可引發牙痛，必要時請有關科室會診加以鑒別。

中醫學認為牙痛多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖；或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。《諸病源候論?卷二十九》云：「牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。」「腎主骨」、「齒為骨之餘」；足陽明胃之經脈絡於齦中。從經脈循行來看足陽明胃經入上齒中，手陽明大腸經入下齒中。所以一般而言齒與腎、齦與胃關係最為密切；急性牙痛、牙齦紅腫者多從胃治，而慢性牙痛、齒松、齒痛隱隱、紅腫不甚者宜從腎治。取偏歷為主穴。上牙痛加下關；下牙痛加頰車。以陣發性，遇風發作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白乾，脈浮數的風熱牙痛（多見於急性牙髓炎與根尖周炎初期）加外關；以牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數的胃火牙痛（多見於冠周炎、化膿性根尖周炎）加內庭；以牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛加重。兼見腰痠痛，頭暈眼花，口乾不欲飲，舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數的虛火牙痛（多見於老人慢性牙周病）加太溪。令患者取舒適仰卧位並充分暴露所選穴位處，常規消毒後毫針直刺下關1.2寸、頰車0.8寸，針尖向肘關節方向45度角斜刺偏歷0.8寸施大幅度緩慢捻轉手法；毫針直刺外關、內庭各0.8寸施以提插捻轉瀉法；毫針直刺太溪0.8寸施以小幅度捻轉補法。每穴施手法1分鐘後留針30分鐘，除太溪每隔10分鐘加強手法一次外，其餘穴位均不做任何手法。起針時太溪穴處隨患者吸氣醫者緩慢將針拔出並即刻用棉簽按壓針眼約1分鐘，其餘穴位均用快速將針拔出並於針眼處擠出血液3、5滴。每日一次，5次一療程。方中頰車、下關為近部選穴，針之具有疏通患部經絡氣血的作用。《靈樞?經脈》記載：「手陽明絡脈遍歷齒中」。偏歷為手陽明大腸經絡穴，「齲」為其主病之一，近年來發現在牙痛患者偏歷穴處會有多條索狀物，且壓痛明顯，尤其是齲齒病人，以雙手拇指按壓偏歷穴，用力以病人能耐受為度，皆能立止疼痛；若按揉後再行針刺，其效更佳。外關屬三焦經絡穴，八脈交經（會）穴之一；交陽維脈。針刺可清瀉三焦之火，祛風解表，通經活絡。按針灸五腧穴生克補瀉法取穴原則，胃經實證當取厲兌穴，然厲兌穴局部組織表淺施用手法不好掌握且較為痛疼，所以根據「瀉井當瀉滎」的原則可改用足陽明胃經的滎穴內庭針刺瀉之可清胃熱胃火。《通玄指要賦》言：「牙齒痛，呂細堪治」。呂細為太溪穴別名，太溪為腎經原穴，有補腎陰、降虛火之功，故虛火牙痛補之最宜。另外，臨床還發現：不少虛火牙痛是酉時（下午5至7點）發作或加重，可於發作前針刺太溪效果會更好些。針刺治牙痛療效立竿見影，臨床不妨一試。