【疾病調理】不良飲食習慣 與高血壓發病有關

　　一、鈉鹽攝入與高血壓

　　人體含礦物質約3%～4%。體內含有鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂、硫七種，稱常量元素，都從飲食中獲得。飲食中每一種成分都與健康有關，其中鈉是人體必需的元素。健康成年人每日攝鹽量為5～6克，即能滿足生理需要。飲食中鈉鹽主要作為調味品(如食鹽、醬油等)供給，供給量取決於個人口味、生理狀態及周圍環境變化。飲食中食鹽攝入量與高血壓發生密切相關。我國北方居民每日每人的飲食中含鈉量高達10~15克，結果華北和東北地區高血壓發病率明顯高於南方。由於藏民經常喝鹽茶，鈉攝入量較多，高血壓發病率居全國首位(達17%)。日本北部居民每日攝入食鹽約28克，38% 的人患有高血壓。土著阿拉斯加人每日攝入食鹽4克，很少患有高血壓者。

　　醫務工作者等調查不同地區居民攝鹽量與高血壓發病關係時發現，高血壓發病率與鈉鹽攝入量明顯相關。在維持有效血容量的幾大因素中，晶體滲透壓和膠體滲透壓占重要地位。鈉是維持晶體滲透壓的主要成分，體鈉瀦留可使細胞外液容量增加，有效循環容量增多，心排血量增多，血壓升高。統計學調查資料發現，在飲食攝鹽較高的人群中，血壓較一般人群明顯升高，如果減少每日攝入的食鹽量，則可使血壓下降。長期高鈉攝入者可使血壓升高，低鈉飲食可以預防高血壓或使已升高的血壓降低已為人所共知的事實。由於高血壓的發病有遺傳因素參與，並非所有高鈉攝入者都發生高血壓。有的個體對鹽負荷有增壓反應，有的對限鹽呈血壓升高反應。Dahi用高鹽飲食處理大鼠，成功培養出「鹽敏感性」高血壓種系動物模型。臨床上應用低鹽和利尿葯治療低腎素的高血壓病人，常獲得較好的效果。原發性高血壓患者應限制鈉攝入量，每日不超過3克。

　　動物研究還發現，飲食中鉀、鈣攝入不足或鈉、鉀比例升高時易發生高血壓。高鉀和高鈣飲食可以降低高血壓發病率。近年來，人們對飲食中鉀的降壓作用有了重視。有研究發現，每日攝入5~7克鉀可使收縮壓降低4~9毫米汞柱，同時還能降低高血壓合併症的病死率。對於高血壓患者，增加食物鉀攝入量可以利尿，尚能增加鈉和膽固醇排出，增加血管彈性，降低血壓。鉀廣泛存在於各類食物中，如水果、蔬菜、豆類、肉類和魚類等都是含鉀較多的食品。正常膳食者不易發生鉀缺乏。

　　通常，高血壓患者鈣攝入量較少。適當增加硬水和牛奶的攝入量，有助於血壓不同程度下降。我國成年人鈣日供給量為800毫克。綠葉蔬菜、豆類含鈣量較高。蝦皮、海帶及乳製品含鈣量最豐富，吸收率也高。以上食品都是可供高血壓患者選擇的食品。鎂鹽可降低血膽固醇、舒張血管和降低血壓。多食入含鎂高的食物也有利於血壓的控制。含鎂高的食物有小米、高粱、蕎麥麵、白薯干、芹菜和豆類等。

　　二、高脂飲食與高血壓

　　人體血液脂質隨年齡發生變化。在20～70歲，血膽固醇濃度隨增齡升高。中年期後，血總脂質、中性脂肪及膽固醇量即開始升高。老年期常伴有脂質代謝異常，高脂血易造成血管老化。食物所含脂肪約98%是甘油三酯，體內脂肪90%以上為甘油三酯。飲食中脂肪是一種調味品，又是一種重要的供能物質。在豐盛的宴席上，每一種食品無不含有大量的脂肪。飲食中的脂肪分兩種，動物脂肪和植物脂肪。動物脂肪含有大量的飽和脂肪酸，後者則含不飽和脂肪酸。每一種脂肪酸對人體健康都是不可缺少的，但是攝入時要有合理的比例，否則就有損於健康。特別是高血壓患者，長期進食飽和脂肪酸較多更易加速動脈粥樣硬化的發生和發展，如果降低飲食中飽和脂肪酸的比例就可使血壓已升高的人群平均血壓下降。如果給動物餵食含硫氨基酸較高的魚類蛋白質可預防血壓的升高。

　　由於中老年人血脂質代謝紊亂髮生率較高，進食較多高脂膳食，易促進血管老化。加上中老年人活動量少，消化吸收功能差，又多患有高血壓和動脈硬化，因此，要求中老年人要降低膳食中脂肪攝入量，特別是動物性脂肪。然而，膳食脂肪可以增加飲食美味，提高人的食慾及飽感，促進脂溶性維生素及必需脂肪酸攝取和吸收，過度限制中老年人脂肪攝入會有礙於健康。必需脂肪酸是人體生命活動必不可少的物質，它不能在體內合成，必須從食物中獲取。必需脂肪酸是構成體內組織細胞的成分，增強血管壁的完整性，減少血小板的黏附性，防止血栓形成，在膽固醇的運輸和代謝等方面起重要作用。不飽和脂肪酸是體內前列腺素合成的原料，前列腺素能擴張血管、降低血壓、防治血液凝固和預防動脈硬化的發生和發展。

　　中老年人每日脂肪供給量以占每日總熱量的20%～30%為宜。中老年人膳食油脂應以植物性油脂為主，如豆油、麻油、花生油、玉米油等，含不飽和脂肪酸較多。不飽和脂肪酸較飽和脂肪酸易燃燒，還能加速膽固醇分解為膽酸排出，利於降低血膽固醇含量。常見的高膽固醇膳食有動物肝、腦、腎臟、蛋黃、魚卵和奶油等，應避免食用。

　　三、嗜酒與高血壓

　　酒是一種廣泛應用的烈性飲料。我國是全球酒精銷量最多的國家。每日少量飲酒對人體血壓無急性作用，但是長期大量飲酒則高血壓發病率明顯升高，並且與飲酒量正相關。長期大量飲酒量者，收縮壓和舒張壓都升高。有人觀察到，每日飲白酒100毫升者，高血壓發病率和腦卒中病死率是不飲酒者的三倍。飲酒引起的血壓升高可能與酒精刺激體內糖皮質激素和兒茶酚胺生成，進一步增強血管緊張素、血管加壓素和醛固酮的作用而使血壓升高有關。通常，酒精性高血壓患者戒酒6~12個月後，血壓即可恢復到正常水平，重新飲酒後血壓又可回升到飲酒前水平。在現實生活中，特別是每逢節假日，高血壓患者與親朋聚會，開懷暢飲，很易發生腦中風死亡。經常飲酒會影響降壓藥的療效，使得高血壓不易控制。控制飲酒量或戒酒是減少高血壓發病的重要措施之一。輕度高血壓患者每日酒精攝入量不應超過20克。中、重度高血壓患者應嚴格限制飲酒。

　　四、大量吸煙與高血壓

　　每支香煙中含有尼古丁5~15毫克，氨1.6毫克，氰酸0.03毫克，煙霧中含有3%~6%的一氧化碳。尼古丁可收縮小動脈，增加外周血管阻力，導致血壓升高。吸食一支香煙後心率增加5~20次/分，收縮壓上升10~25毫米汞柱。

　　吸煙是促進高血壓和冠心病發生的重要因素之一。大量吸煙者，惡性高血壓的發病率明顯增多，也可增加冠心病猝死的危險性。研究發現，長期吸煙的高血壓病人，腦卒中和冠心病發病率是不吸煙患者的2~3倍。因此，為了健康，高血壓患者應當主動自覺戒煙。停止吸最後一隻煙，20分鐘後血壓和心率恢復正常，8小時血中一氧化碳和血氧水平恢復正常。停止吸煙後，有些益處不會收到立竿見影的效果，如發生冠心病的危險性10~15年後才與不吸煙者相同 。

　　認識到上述有害飲食習慣和不良嗜好與發生高血壓的關係後，就要逐漸克服和避免，特別是已患有高血壓的朋友更要戒除不良嗜好，提倡科學飲食，才有利於健康。（圖片來源：CFP）

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