過敏原檢查知識一二三

07-05

　　李紅，孫建芝，韓浩倫，解放軍306醫院，耳鼻咽喉頭頸外科

　　品牌質量管理辦公室編輯

　　近年來，隨著全球環境污染程度的逐年加劇、人們快節奏的生活壓力及自身免疫的下降，過敏性疾病在人們的日常生活中越來越常見，全球流行率逐年升高，成為一個全球性健康問題，被世界衛生組織（WHO）列為二十一世紀重點防治的三大疾病之一。要想確診並治療過敏性疾病，就需要查出過敏原，目前常用的過敏原檢查方法體內試驗和體外試驗：皮膚點刺試驗和酶聯免疫法（抽血篩查）。筆者在此作介紹。

　　一、皮膚點刺試驗

　　皮膚點刺試驗的部位是前臂掌側皮膚，在點刺試驗時，為了確定各個病人的皮膚反應性，必須用生理鹽水（陰性對照）和組胺液（陽性對照）進行對照。檢查時手臂放鬆，放在桌子上，用生理鹽水清潔試驗部位皮膚待干；用點刺針，垂直通過滴在皮膚的試液，輕快地刺入皮膚。

　　如果殘留試液，在反應正常時，可在10分鐘後拭去；如果反應強烈，要立即拭去。點刺後30分鐘讀出試驗結果（但在此期間要多次觀察反應過程）；

　　如果呈現皮丘，其周圍有紅斑，為陽性試驗反應。皮膚

　　反應強度與組胺相似時則標以+++；皮膚反應較強時，相應標以++++，較弱時標以+或++。陰性對照反應，則標以φ。

　　Tips：皮膚點刺檢查過敏原的禁忌：(1)劃痕體征陽性、高過敏體質者、孕婦、嬰幼兒及年齡較大者禁忌做過敏原檢查；(2)一周以內服用抗組胺及含抗組胺類藥物者、糖皮質激素者，此時檢查會因服用抗過敏藥物出現假陰性結果。

　　二、酶聯免疫法檢測過敏原

　　這種方法是通過血液檢查檢查血液中特異的IgG，該方法簡單、安全、可靠，不受任何年齡、任何條件限制，患者抽3ml靜脈血即可。該彷彿避免原來常使用的體內過敏原檢測直接在患者身體上進行長時間複雜的操作過程，克服了體內過敏原檢測易於受皮膚狀態、使用藥物、操作等因素影響並且可能誘發全身嚴重過敏反應危險的缺點，即使是嚴重的過敏體質患者，也可避免發生意外。對小孩及痛苦較敏感的人也不容易接受。

　　三、最常見的變應原

　　1、吸入性變應原：屋塵蟎、粉塵蟎、花粉、動物皮毛、黴菌等；

　　2、食入性變應原：蟹、魚、蛋、奶、水果及堅果實、某些菇等；

　　3、接觸性變應原：羊毛、染料、化妝品、有毒的常青藤、銀製品、乳膠手袋等；

　　4、注入性變應原：昆蟲叮咬毒液及某些藥物。