關於高血壓的忽悠

在所有騙子最愛忽悠的病人里，高血壓患者如果不是最多的，那沒有哪個疾病的患者會是。原因之一，高血壓患者數量龐大，並且還在逐漸增加中；原因之二則是高血壓是很多讓人擔憂的疾病的高危因素，比如心臟病、腦血管病等等。要認清關於高血壓的忽悠，至少需要了解一些關於高血壓的常識。

高血壓嚴格來說不是一種疾病，正常人在緊張、運動的時候血壓也會升高，平時我們所說的高血壓，如果當做一種疾病的話，最多的是原發性高血壓。在醫學上，原發和繼發是一對反義詞，那麼繼發性高血壓都是指的一些比較少見的疾病，比如原發性醛固酮增多症，嗜鉻細胞瘤等等。騙子們倒不是不願意費時間去針對這部分人群，但是單憑血壓測量和癥狀描述基本上無法確診繼發性高血壓，騙子們更不具備這方面的能力，漏診後除了治療困難還使很多病人失去了有效治療甚至「去根」的機會；此外腎性或腎動脈狹窄、呼吸睡眠暫停綜合征等造成的繼發性高血壓或原發性高血壓患者混進了繼發性因素造成的高血壓患者越來越多，這部分患者藥物治療困難，常常成為頑固性高血壓，這恰好是騙子們的目標人群。建議藥物治療困難的高血壓到專業醫生那裡去檢查是否有或新發了繼發性因素，畢竟對繼發性因素的治療目前有越來越多的有效治療手段。但總的來說，原發性高血壓是醫學科普者和騙子們主要戰場。

大多數人都測過血壓，用一個寬條帶裹住上臂，往條帶里充氣，然後慢慢放氣。測血壓的醫生護士拿聽診器聽筒放到上臂動脈靠近體表的地方，聽血管搏動的聲音。一般要把氣充到條帶內壓力超過血壓的程度，然後慢慢放氣，當第一次聽到血管搏動聲音的時候水銀柱所處的位置就是收縮壓，俗稱「高壓」，當剛剛聽不到血管搏動聲音的時候水銀柱所處的位置就是舒張壓，俗稱「低壓」。原理很簡單：只有當壓迫上臂的壓力處於最高壓和最低壓之間的時候，動脈血才能衝過束縛到達遠端，同時讓動脈血管搏動，產生聲波。也就說，血壓就是動脈血對血管壁產生的壓力。

血壓的大小取決於血管兩頭，一頭是心臟，另一頭動脈血液流動的阻力。心臟每次輸出的血量大，外周的阻力越大，血壓就越高。血壓的正常值一般是採用140/90mmHg。用這個數值，是根據對大量人群調查研究的結果，血壓平時總是高於這個值，就容易發生上面說的那些疾病。高血壓的風險，對生活質量的影響，是由大量實驗，涉及到全世界多個國家、種族的研究所證實的，因此也是專業醫生中間的共識。所謂高血壓是人體正常反應的說法，是分不清急性應激反應和慢性應激反應的區別。在人面臨危險的時候，包括血壓在內的一系列病理生理變化可以幫助人們更好的應對，但這個時候的高血壓不是病態的，而長期的，沒有危險需要應對的高血壓則絕對是對人體有害的。前面了解了高血壓的基本知識，明白以下的忽悠就比較容易了：

忽悠一：「幾個療程治癒高血壓」。高血壓病因還不是很明確，目前還找不到一種能夠將其根治，然後永遠不再複發的方法。因此治療高血壓不存在療程的問題，往往需要終身服藥，更不可能治癒。醫生有的時候建議一些高血壓患者幾周改一次劑量是為了平穩降壓，且多數長效藥物往往一兩周內藥效才發揮到極致，當然這裡也有身體內分泌、受體等逐漸調整的因素。騙子們的療程多數是為了對付其療效不佳的拖延戰術或者為了更多的賣他的藥物。更重要的是有療程的概念就引申出療程結束的結果，造成的患者停葯或反覆間斷性用藥、停葯，更造成了血壓波動，這樣不但使每次藥物調整困難、時間延長，近期遠期併發症的風險也增大。宣稱治癒高血壓的騙子，自己也知道長久不了，往往不等「療程」結束，葯監局的禁令，患者的不滿就要上門了，隨便換個名字，或者等賺夠了就收手。所謂的療程，可能比騙子產品的壽命還長。

忽悠二：「最新科學技術」、「祖傳秘方」治療高血壓。治療高血壓的藥物有好幾種，大多機理清楚，療效確切，互相之間沒有絕對誰優誰劣的問題，需要針對不同的病人綜合考慮，包括患者的年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟狀況等等。適合病人的藥物就是最好的。就算有最新科學技術成果，最先知道的也是專業的醫生，而不可能出現在普通媒體上和普通人口述中。中國人對高血壓的認識也不過才幾十年，在現代醫學進入中國之前，中國人包括中醫連動靜脈都不知道是什麼東西，更不知道血壓是怎麼回事。哪來的什麼祖傳秘方？

忽悠三：「吃了**葯，頭疼、失眠、乏力等高血壓癥狀消失了」。高血壓給人的困擾不在像感冒一樣，讓人覺得不舒服，而主要是這種狀態給人體器官造成的慢性損傷，日積月累出現程度不同的致殘和致死危險。並沒有什麼癥狀是高血壓特有的，降壓藥是否有效的指標就是血壓是否得到平穩的控制，而不是改變了某種癥狀。吃了所謂的「降壓產品」，某些癥狀感覺好多了，要麼是心理作用，要麼裡面添加了不明成分。

忽悠四：「一般西藥雖然能降壓，但傷胃傷腎，不如我的產品安全」。和很多藥物一樣，任何藥物都有不良反應，都需要權衡利弊。現在大多數降壓藥是安全的，利明顯大於弊。所謂的傷胃，大多只是藥物引起的消化道癥狀，這樣的不良反應大部分藥物都有，原因我的《我們為什麼噁心嘔吐》（http://www.jkzgr.net/jiankangguanli/513.html）中有介紹，大腦中產生噁心嘔吐的中樞非常敏感，能夠感受到血液中很微量的東西從而產生噁心嘔吐的感覺。還有一些誤解，把冠心病人常用的阿司匹林等藥物當成了降壓藥，這些藥物倒確實可以引起胃腸道損傷。說降壓藥傷腎卻是顛倒是非，眾所周知，高血壓的一個重要危害就是損害腎臟，控制血壓的主要目標之一就是保護腎臟功能。高血壓長期不能控制造成的腎臟損害時遲早必然發生，而降壓藥物降低血壓後對腎臟的保護作用、甚至有的藥物對腎功能損害的逆轉作用都是有確切證據的，好處遠遠大於藥物經腎臟代謝給腎臟帶來的負擔。

綜上所述，騙子們賣所謂的降壓藥，忽悠的手法無非是：一誇大療效，二詆毀正規治療。實際上，很多騙子的產品裡面都被證實添加了便宜的西藥降壓藥，比如氫氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利等等，起作用的也只能是這些西藥，但價格卻高了幾十甚至上百倍。