專家為您解讀糖尿病九大用藥誤區

目前，糖尿病已成為影響人民生命健康和生活質量的慢性病之一。

而現實是，我國半數以上的糖尿病患者並沒有得到有效和規範治療，僅有1/3的患者血糖控制基本達標，糖尿病知識普及仍然不夠，公眾對於疾病認知、用藥中仍有不少誤區。

誤區一二甲雙胍傷肝傷腎

北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙指出，二甲雙胍已經有60多年的應用歷史，是一種非常安全的藥物，並不傷肝腎。而且有非常好的循證醫學證據證明，它可以減少肥胖人群的心腦血管大血管事件的發生。

誤區二用胰島素就不用口服藥

郭曉蕙介紹，有8種因素導致血糖升高，胰島素分泌不足只是其中的一種，其他還有胰島素抵抗、肝臟糖原分泌過多、脂肪分解過剩、腎臟對糖回吸收增加、肌肉組織儲糖能力下降、胃腸道糖的吸收分解速度加快、中樞神經對飽食敏感度下降。有時即使用了胰島素，還是應該聯合應用口服藥物，當然具體用藥要在專業醫生指導下進行。

誤區三用降糖葯就可以放心大吃了

中國中醫科學院西苑醫院內分泌科主任張廣德指出，服用降糖藥物須以糖尿病患者的飲食治療、運動治療為前提。生活方式干預（飲食治療、運動治療）是２型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿於糖尿病治療的始終。郭曉蕙同樣指出，服降糖藥物後還是要注意飲食控制。藥物是幫助糖代謝，吃了葯也敵不過一頓「饕餮大餐」。

誤區四忽視血糖監測

有些患者平時很少監測血糖，治療用藥全憑自我感覺。癥狀明顯時就吃藥或增加藥量，沒有癥狀時就減葯或停葯。對此中國人民解放軍海軍總醫院內分泌科主任醫師郭啟煜指出，血糖監測十分重要，它可以幫助患者了解病情，指導臨床用藥並預防併發症和不良反應。

誤區五用胰島素會成癮

有些患者認為胰島素是激素，擔心有成癮性問題。郭啟煜指出，事實上，胰島素是一種生理性的降糖激素，不存在成癮性的問題。糖尿病目前還無法治癒，因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要終生服用胰島素，這是疾病特點所決定，並非是成癮。

誤區六藥物用的多就到晚期了

有患者認為聯合用藥的種類多了，便是到了糖尿病晚期。郭啟煜說，其實不是這樣的，患者需要聯合幾種藥物，是根據患者自身血糖特點，結合藥物相互作用等其他多種因素綜合考慮而定的，並不一定是用藥多了就進入糖尿病晚期了。

誤區七別人用著好的葯拿來用

郭曉蕙提醒，同樣是血糖高，但不同患者而言原因不同，有的患者是吃的多引起的，那麼控制飲食就會有所改善；有的是β細胞功能差引起，那麼就需要加胰島素。不能只看表面現象，用藥切忌跟風，別人用著好的葯未必就適合自己。每一位患者的病情都不一樣，在選擇藥物時，要結合自身的具體情況，掌握好適應證，在醫生的指導下，嚴格按醫囑用藥。

誤區八迷信中藥，輕信偏方

郭啟煜指出，不可否認，中藥在改善癥狀方面有優勢，但降糖效果而言西藥更確切。張廣德提醒，治療2型糖尿病的中成藥應辨病、辨證使用，不要輕信偏方和驗方。由於其劑型以及劑量比較固定，如辨病、辨證錯誤可引發諸多副作用，臨床使用應當充分考慮個體的情況，結合病情，合理對症地選擇。對個別中藥過敏者應當禁用。

誤區九一味追求貴葯、新葯

有些患者認為老葯和便宜葯肯定毒副作用也大。其實不然，糖尿病治療用藥因人而異，須遵從個體化選葯原則，沒有必要一味追求新葯、貴葯。比如降糖老葯二甲雙胍就很便宜，但它不僅可以有效降低血糖，而且還可改善脂肪肝，降低體重、血壓及調節血脂，是超重或肥胖2型糖尿病患者的首選藥物。

文/中國醫藥報記者 于娟圖/來源於網路

作者:于娟

來源: 中國醫藥報

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