腹腔鏡扶鏡基礎系列之心理篇：我這扶鏡頭的何時是個頭？？

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最近，「世界微創醫學」已經推出了一個腹腔鏡扶鏡系列，主要給一些新手醫生講解一些其中的要點，歡迎親們關注偶們的更新！！

下期預告：腹腔鏡扶鏡基礎系列之操作篇

腹腔鏡扶鏡醫生這個崗位

腹腔鏡手術一般需要3 名醫生，而腹腔鏡扶鏡醫生是作為主刀副手之後的第二助手存在的。在國外，腹腔鏡扶鏡助手需要經過長達2 年的嚴格培訓後，方可在有經驗的腹腔鏡扶鏡醫生指導下進行人體操作，雖然相對國內來說這樣的做法不能借鑒，但可以體會到腹腔鏡扶鏡醫生是非常重要的。

正確的心態真很重要

「我就是個扶鏡子的」角度看手術，這樣的心態是不少初次做扶鏡手的醫生共有的。在初上手術台時幻想著終於可以真槍實彈的大幹一番，但居然就是扶個鏡頭這裡探那裡探，這也太屈才了。果真這樣嗎？NO！這種消極的態度會啥也學不到，有時候還會挨罵。

另外，作為主刀的導師當然也會藉著讓學生打下手，來訓練觀察學生的技藝和心態，連扶鏡頭都沒扶好，那麼導師更不可能讓他做下一步的晉陞，這也是非常合理的。其實，給主刀扶鏡頭是一個非常好的學習機會。所以扶鏡頭就是一個學習，學習，再學習的過程。

一名好的扶鏡手意味著這些。。。

好的扶鏡手帶來：清晰、準確、細膩的手術場景

不合格的扶鏡手帶來：模糊、凌亂、失焦的手術場景

投其所好

扶鏡手的最高境界是：在手術中要做一個「隱形人」，讓主刀幾乎感覺不到扶鏡手的存在。為了達到這個目標，扶鏡手不僅要對整個手術的標準手術操作步驟爛熟於心，並且還應該對主刀醫生的特殊「口味」投其所好：舉個例子，大部分主刀醫生在做腹腔鏡下低位直腸前切除術時，都是從骶骨岬開始入刀的，但是就是有一些醫生喜歡從乙狀結腸自然粘連帶開始操作，既然主刀更加傾心於外側入路的操作習慣，扶鏡手就因該學會順勢而為。

默契很重要

為了搭配主刀醫生，扶鏡手還需要培養自己的「預見性」，這種預見性就是想主刀之所想，提前決策，精確出擊，對主刀手術操作器械的移動作出準確判斷，使術者「心有所想，眼有所見」，這樣的配合才默契，手術才流暢。

穩定的表現

在腹腔鏡手術操作過程中，只有穩定的視野才不會使術者產生視覺疲勞。因此，要求扶鏡手在作出鏡頭調整時（如旋轉30°鏡頭時）持鏡動作要慢而穩，鏡頭盡量避免劇烈搖晃，否則會使術者和觀者產生眩暈感覺。此外，進退鏡頭同樣切忌速進速退，因為快速的進退同樣會使人產生眩暈感。為此，需要有耐力、毅力還有最重要的體力…平時私下多增加以下手臂的器械鍛煉。

願親們能夠在做扶鏡手之前能夠有一個充足的準備，唯有紮實的學習和操練才能成就那響噹噹的名刀

為了輝煌的明天，騷年今天需要你穩定的表現！