安全期--沉默中的痞子

　　月經和排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵發生在兩次月經中間。女性的月經周期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定，一般在14天左右。根據排卵和月經之間的這種關係，就可以按月經周期來推算排卵期和安全期。

　　安全期又分為排卵前安全期和排卵後安全期。從月經乾淨那天到排卵期開始的前一天的那段日期為排卵前安全期。從排卵期結束後的第一天到下次月經來潮的前一天為排卵後安全期。排卵後安全期比排卵前安全期更安全。這是因為有些女性有時受環境變化和情緒波動等影響使排卵提前，這樣排卵前安全期就會縮短，而自已並不知道，這樣排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一個月經周期中先後排兩次卵的機會是極少的，即排卵後到下次月經來潮前這段時間一般不會再發生第二次排卵，所以，排卵後安全期就比較安全。公認的情況是，月經期前後三天是絕對安全期。

　　按月經周期推算排卵期的方法又稱為日曆法。月經和排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵發生在兩次月經中間。女性的月經周期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定，一般在14天左右。根據排卵和月經之間的這種關係，就可以按月經周期來推算排卵期。推算方法是從下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和後4天加在一起稱為排卵期。這就是安全期避孕法的理論根據。例如，某女的月經周期為28天，本次月經來潮的第1天在12月3日，那麼下次月經來潮是在12月31日(12月3日加28天)，再從12月31日減去14天,則12月17日就是排卵日。排卵日及其前5天和後4天，也就是12月12-21日為排卵期。除了月經期和排卵期,其餘的時間均為安全期。從避孕的角度看，在安全期性交可不必採用保護措施用這種方法推算排卵期，首先要知道月經周期的長短，才能推算出下次月經來潮的開始日期和排卵期，所以只能適用於月經周期一向正常的女性。對於月經周期不規則的女性因無法推算出下次月經來潮的日期。故也無法推算到排卵日和排卵期。

　　採用日曆法避孕容易失敗。因為有些女性有時因健康情況、環境改變及情緒波動等可以使排卵推遲或提前，這樣按月經周期推算出來的排卵期就不夠正確。據國外統計，採用日曆法避孕的失敗率達14.4%-47%。因此，這種方法僅適用於月經周期正常、長期生活在一起、並能正確掌握推算安全期的人使用。對於月經周期不規律者、探親期夫婦以及生活環境改變的女性等使用這種方法是不可靠的。

　　 基礎體溫是指人體在較長時間的睡眠後醒來，尚未進行任何活動之前所測量到的體溫。

正常育齡女性的基礎體溫與月經周期一樣，呈周期性變化。這種體溫變化與排卵有關。在正常情況下，女性在排卵前的基礎體溫較低，排卵後升高。這是因為，當卵巢排卵後形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激了下丘腦的體溫調節中樞，導致基礎體溫升高，並一直持續到下次月經來潮前才開始下降。下一個月經周期的基礎體溫又重複上述這種變化。

　　把每天測量到的基礎體溫記錄在一張體溫記錄單上，並連成曲線，就可以看出月經前半期體溫較低，月經後半期體溫上升，這種前低後高的體溫曲線稱為雙相型體溫曲線，表示卵巢有排卵，而且排卵一般發生在體溫上升前或由低向高上升的過程中。有人認為體溫上升前的最低點是排卵日，但多數不存在，僅有20%左右女性有此表現。在基礎體溫升高3天內為易孕期，從第4天起直到下次月經來潮前即為「排卵後安全期」。

　　基礎體溫測量法僅能提示排卵已經發生，而不能預告排卵在何時發生，因此它只能確定排卵後安全期，不能確定排卵前安全期。如果能配合日曆法及宮頸粘液觀察法，就能解決這個問題。

在多數情況下，基礎體溫測量法對判斷排卵後安全期十分可靠，但有時也會遇到體溫曲線不規則，因此不能確定排卵的準確時間，這種情況就不能利用安全期避孕了。

　　本世紀70年代，澳大利亞的約翰和伊芙蓮比林斯兩位醫生根據女性生殖系統周期性生理變化的特點，首創宮頸粘液觀察法來測定排卵期，用以指導避孕。這種方法稱為「比林斯自然避孕法」，並已得到世界衛生組織的推薦。近幾年來已有100多個國家推廣使用「比林斯法」。1987年9月，美國家庭基金會威爾遜夫人曾帶隊來我國推廣此法，舉辦了師資培訓班。隨後，天津市計劃生育研究所選擇了300名育齡女性採用「比林斯法」避孕，他們對受試者進行了2000多個月經周期的觀察，僅有3個月經周期避孕失敗。

　　宮頸粘液由子宮頸管里的特殊細胞所產生，隨著排卵和月經周期的變化，其分泌量和性質也跟著發生變化。在1個月經周期中，先後出現不易受孕型 、易受孕型和極易受孕型3種宮頸粘液。

不易受孕型宮頸粘液：為月經周期中的早期粘液，在月經乾淨後出現，持續3天左右。這時的宮頸粘液少而粘稠，外陰部呈乾燥狀而無濕潤感，內褲上不會沾到粘液。

易受孕型宮頸粘液：這種粘液出現在月經周期中的第9-10天以後，隨著卵巢中卵泡發育，雌激素水平升高，宮頸粘液逐漸增多，稀薄，呈乳白色。這時外陰部有濕潤感。

　　極易受孕型宮頸粘液：排卵前幾天，雌激素進一步增加,宮頸粘液含水量更多，也更加清亮如蛋清狀，粘稠度最小，滑潤而富有彈性，用拇指和食指可把粘液拉成很長的絲狀(可達10厘米以上)，這時外陰部感覺有明顯的濕潤感。一般認為分泌物清徹透明呈蛋清狀，拉絲度最長的一天很可能是排卵日，在這一天及其前後各3天為排卵期。

　　卵巢排卵後，黃體形成併產生孕激素，從而抑制子宮頸細胞分泌粘液，所以宮頸粘液又變少而粘稠，成為不易受孕型宮頸粘液，直到下次月經來潮。下個月經周期宮頸粘液又出現上述這種變化。

　　宮頸粘液法適用於月經正常的女性避孕 ，也適用於月經不正常的女性、更年期女性和哺乳期女性避孕。如果放節育環的女性結合宮頸粘液法避孕，可以減少帶環和脫環懷孕，起到雙保險的作用