中醫治療痤瘡

【疾病介紹】

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎症性皮膚病,俗稱粉刺,好發於15～30歲的青年男女,皮損好發於面部,在胸、背、肩部也有發生,一般有輕微自覺癥狀。痤瘡的基本損害是黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺表面覆蓋一層黑色物,推壓時可排出黃白色脂栓。而白頭粉刺則為灰白色和白色小丘疹,表面光滑,不易擠出脂狀物,易形成紅丘疹、膿皰、結節等一系列皮損表現。

根據病變的主要表現,痤瘡在臨床又可分為如下類型:

◆丘疹性痤瘡:以炎性丘疹為主。

◆膿皰性痤瘡:以小膿皰為主,伴有炎性丘疹。

◆囊腫性痤瘡:有大小不等的囊腫,感染後易成膿腫,破潰後有膿液,愈後有瘢痕。

◆結節性痤瘡:發炎部位較深,易形成結節,高出或位於皮下,吸收較慢。

◆萎縮性痤瘡:為炎症性病損消退後遺留的坑凹不平的萎縮性瘢痕。

◆聚合性痤瘡:皮損多形,病情較重,涉及部位包括臀、股等處。

◆惡病質性痤瘡:多發生於體弱者,皮疹多形,類似聚合性痤瘡,長期不愈。

【病因分析】

本病在中醫書中稱為「肺風粉刺」,中醫認為肺經血熱是其病因、病機。現代醫學認為,引發痤瘡的因素主要有:

1.性激素平衡失調　青春期雄性激素分泌增加,皮脂腺肥大,皮脂腺分泌旺盛或亢進,並使皮脂腺口過度角化。角化延及毛囊口,形成毛囊口角化及栓塞,增多的皮脂不能及時排出,這樣皮脂瀦留而形成粉刺。

2.細菌因素　皮脂及毛囊內存有痤瘡棒狀桿菌,當其大量繁殖時會產生溶脂酶、蛋白分解酶及透明質酸酶。溶脂酶會將皮脂內的甘油三酯分解為遊離脂肪酸,遊離脂肪酸會刺激毛囊而引起炎症,使其壁損傷、破裂,並與剝脫的角化細胞、棒狀桿菌等進入真皮,從而引起毛囊周圍的炎症。重者形成結節或愈後留有瘢痕。

3.理化因素　由於皮脂分泌增加,外界粉塵類易黏附聚結於毛囊口等處,與某些化妝品殘留物共同對皮膚毛囊產生慢性理化性刺激,也是發病的常見因素之一。

4.其他因素　如遺傳因素、胃腸功能紊亂、長期高脂高糖飲食,或嗜食辛辣如辣椒、煙酒等,也都可成為誘發因素。

小貼士

目前,諸多美容院美容店處理痤瘡時習慣於針挑、手壓,直至流血為止,但這十分危險。擠壓一般只適於部分散在的黑頭粉刺,即開放性粉刺,而且要注意消毒。

【治療方法】

1.辨證論治

(1)肺熱型:顏面部散在與毛囊一致的丘疹,舌苔薄黃。治以宣肺、清熱。方用枇杷清肺飲加減:枇杷葉、黃芩、桑白皮、梔子、黃柏、知母各9克,生地黃、連翹各12克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

(2)脾胃積熱型:丘疹、膿皰型,常有便秘、納呆、苔黃膩。治以清熱化濕、通腑。方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、梔子、澤瀉、黃芩各10克,車前子12克,生地黃、薏苡仁、茵陳各15克,白花蛇舌草20克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

(3)熱毒型:皮損以丘疹、膿皰為主,局部疼痛,舌紅苔黃。治以清熱解毒。方用五味消毒飲加減:金銀花30克,菊花、地丁、白花蛇舌草、連翹各15克,赤芍、牛蒡子、甘草各9克,大黃6克。水煎服,每日1劑。

(4)血瘀型:皮損以結節、囊腫為主,舌紅,有斑點。治以涼血祛瘀,解毒散結。方用涼血四物湯加減:生地黃、丹參、連翹各15克,赤芍、川芎、紅花各10克,黃芩、牡丹皮、夏枯草、甘草各9克。水煎服,每日1劑。

2.綜合治療

方劑1:茯苓、瓜蔞皮各12克,生薏米25克,當歸30克,丹參、夏枯草、三棱、莪術各9克,生山楂15克,冬葵子6克。水煎服,每日1劑。

方劑2:麥冬、生地黃各15克,元參、白花蛇舌草各30克。水煎服,每日1劑。

方劑3:荊芥、薄荷各50克,枳實、甘草各75克,梔子、苦參各100克,防風、川芎、黃芩、連翹、白芷、桔梗各125克。共研為細末,煉蜜為丸,每次服6～9克,每日2次。

方劑4:銀花、蒲公英各15克,虎杖、山楂各12克,炒枳殼、酒大黃各10克。水煎服,每日1劑。

方劑5:連翹、川芎、白芷、黃芩各9克,黃連、沙參、荊芥、桑白皮、梔子、貝母、甘草各6克。水煎服,每日1劑。

方劑6:茶葉3克,大黃3克,雙花6克。開水浸泡,代茶飲,長期服用。

3.外敷療法

方劑1:硫黃、大黃各等份,研為極細末,洗臉後以溫水調之外敷,每日或隔日1次。

方劑2:硫黃、大黃各5克,枯礬10克,黃連、黃柏各3克。共研為細粉,以溫水調勻後外敷。若有刺激感,可將方中枯礬酌減。枯礬為白礬經加熱失去結晶水所得,具體製法為:取白礬置鐵鍋或鐵勺中,以文火加熱至水分去盡,呈自然的鬆散狀即可。

方劑3:取蛇膽汁1毫升,加入雪花膏中調勻,供搓臉用,對輕型痤瘡有一定效果。

方劑4:山慈菇適量,去凈雜質,乾燥後粉碎,每次取適量,睡前塗患處。

方劑5:密陀僧5克,連翹20克。共研細粉,以溫水調敷患處。密陀僧含氧化鉛,不宜長期使用。

方劑6:煅石膏、顛倒散各等份,蘆薈3克,以溫水調勻,敷面,每日1次。

作者：劉慧瀅、許燕