葫蘆娃中醫課堂第四部分：關注更年期

一陰一陽謂之道。

這次主題：沖脈——血海；更年期是怎樣的過程

前言

在經歷過青壯年後，大家逐漸忙忙碌碌的到了該應對更年期的年齡。就像我們爸爸媽媽們這麼大，已經在經歷更年期階段，大家或多或少都有各種不舒服，有的睡不著覺，有的陣陣潮熱，有的皮膚起風團，有的脾氣大的很……媽咪屢次讓我關注一下更年期的話題，在深入思考之前，我對更年期的認識只停留在一點：圍絕經期的各種不舒服。後面發現，更年期是一個過程，跟其他的疾病過程類似，有規律可循，如果按照這種規律進行調養，應該可以規避很多不舒服的癥狀，從而平穩度過更年期。

要講清楚這個更年期，為了篇幅我們先放棄一期「陰陽」，先關注更年期整體變化過程，從跟女子最密切的「沖脈」講起，然後敘述到更年期的過程，人體在經歷什麼變化，最後是對治這種變化的關鍵。

沖脈軸（腦髓——肝——女子胞）

學過西醫的朋友可能會疑惑，怎麼跟「下丘腦——垂體——性腺」軸這麼類似。小熊醫生是內分泌科出身的，對月經的變化觀察，自然而然的引入了「軸」的概念。所謂「軸」，就像汽車的車架一樣，中間有個軸，聯繫著車前部和車後部的架子，是車身整體性的關鍵，這個「沖脈軸」就是以沖脈為中心，將腦髓、肝、女子胞（盆腔內血循環及子宮附件）聯繫在一起的關鍵。

沖脈，顧名思義就是中間的那個經脈。上期我們講了任督二脈，在人體的正反兩面，理解了之後就好明白「沖脈」的位置：沖脈在任督二脈之間，從頭頂到會陰直穿的脈。從網上找到白雲峰老師的畫，他將沖脈和中脈想類比，大家看到各種瓜的中心都有一條軸心，軸心充盈則瓜就長，軸心缺失則植物死，人也一樣，軸心氣血充盈則人身心調達舒暢，軸心氣血虧損則人氣下陷精神萎靡，如果軸心缺失人也會死亡。

沖脈，是人身正中的一個條大脈，又被稱為血海，可比作人類身體中的「水庫」。這個大水庫由好幾個灌溉點：腦，肝，女子胞；還有，沖脈決定了任督二脈流通整體氣血的多少。還是引用上次課的大環，大家可以看到，中脈（藍色）是人體最大的脈。

問題二、沖脈和腦、肝、女子胞的關係是怎樣的？

我們閉上眼睛，把人的氣血流動想像成為地球的水運動，而沖脈（血海）就像是一個「水流之路」串通了腦、肝、女子胞：腦是沖脈的上游，也是督脈最頂端的地方，陽氣、血都是最旺的狀態之下，人的神就會完整無缺，志就會有序和平順；肝也被稱為血海，就像是沖脈路上的大壩，儲存了一部分氣血（水）並且緩衝了整體的血液流動動力；女子胞就像是海底的暗流，有暖流暗涌，也是最渾濁的地方。

更年期和沖脈軸的關係

女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七（14歲）而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七（21歲）腎氣平均，故真牙生而長極；四七（28歲）筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七（35歲）陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七（42歲）三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七（49歲）任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；二八（16歲）腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八（24歲）腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八（32歲）筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八（40歲）腎氣衰，發墮齒槁；六八（48歲）陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八（56歲）肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八（64歲）則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉；今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。

——《黃帝內經·素問·上古天真論》

這裡是古文，相信很多朋友看起來比較費勁，但大致提到了人類從出生到更年期的整個過程中身體的變化，關於「為何女子以『七』做數，而男子以『八』做數」，在這裡就不討論了，不過女孩子比男孩子都要早熟，女人比男人早衰，這也是大部分的規律，也有例外的。

但是這個過程中，男女雙方都提到了「天癸」二字，「壬」是長江黃河之水，而「癸」則是底層的深水，癸水發源流長，水的表面儘管明亮，但光線卻很難射入水底，也提示了「天癸」是人之陰極，這個「癸水」就代表著在下方的沖脈氣血。

在女子七七、男子七八之時，天癸竭（枯竭），就是指沖脈氣血減少到接近枯竭的地步。在從沖脈充盈到沖脈枯竭這個變化過程中，人體所經歷的種種不適，就是我們說的更年期變化。

更年期人體的改變

人的一輩子，從出生的時候開始積累陰分，青春期爆發陽氣至成熟，青壯年在維持一個能量的出入平衡，到了更年期就是陰分減少的過程，更年期過後就是適應陰少陽少的平衡，以此平衡適應四季變化，就能長壽，如果不好好調理陰陽平衡，就容易得各種疾病，晚年痛苦。

還是以一杯水比作為更年期中的人，在更年期的時候水在減少（生理過程），但是全身的熱量沒有減少。那麼水減少的快的人，水溫就迅速增高（人體會有看似多餘的熱量散發出來）。那麼熱量就要散發出去，以各種形式，那麼不同體質的人就會有不同的「散發方式」。就從女性出發，我們慢慢講。

正常媽咪們——指平素沒有什麼不舒服的類型

在更年期的時候，會有陣陣潮熱，熱完恢復正常——這是熱量往外走的表現；會有晚上睡不著——陰分減少，納陽困難；煩躁——陰虛熱多，自然肝氣上擾心；大便乾燥——水液不足，熱有餘，則蒸發腸道水分。

經過一段時間，熬過去，就可能面臨幾個問題：

1. 潮熱汗出帶走過多津氣，人會乏累；

2. 精神緊張，造成家庭關係壓力不正常，不利於大腦在更年期的供養和休養；

3. 大便困難會造成其他的問題，林林種種。

解決辦法：

1. 找專業中醫師開藥（顧陰益氣，滋陰不能滋膩，如有出汗，記得帶酸收，大便乾燥就加點潤腸的，千萬不可用瀉藥）。

2. 多吃點橙子，平常喝溫開水，多吃膳食纖維多的食物。

外表有寒氣、人容易生氣、本身脾虛的媽咪們

陣陣潮熱會有，但是不容易出汗，容易出風疹。這種風疹和普通過敏必須鑒別：過敏有三大要素，「肝鬱」「脾虛」「濕氣」；但是這種風疹雖然也有「肝鬱」「脾虛」的底子，但有一個特點，就是隨著內熱重而重，潮熱出而重，是因為內有潮熱，外有寒氣或者肝氣讓毛孔不能開泄，郁在皮里膜外形成風團。「脾虛」厲害的媽咪們，還會出現大便稀溏的表現。

解決辦法：

1. 找專業中醫師開藥（調肺毛竅，滋陰，調理肺肝循環，健脾顧陰益氣）。

2. 平常用更年期專用的疏肝滋陰茶包（山茱萸，烏梅，生麥芽，炒麥芽，西洋參）煮水當茶喝，可以同時健脾、調整肝氣和毛竅開合。

其他類型的媽咪們

有一些人本身陽氣就不足，那麼可能陰分減少的時候，癥狀會不明顯，除了月經稀發到停經外，並無太多的不適，但那只是少數。

其他不同體質的媽咪們，還會有其他的不適抱怨，都來源於「陰分的減少」、「沖脈」的枯竭。比如說大腦記憶力下降，自覺睏乏疲憊；眼睛視力下降、事物模糊，眼乾澀等等；皮膚的彈性變差，肌肉萎縮；關節腔滑液減少，容易出現關節疼痛……等等林林種種。

What about 爸爸們

爸爸們體質和媽媽們不一樣，男性身體在生長過程中，陰分較陽分本身就少，所以在更年期的過程中，陰分減少癥狀就不明顯。但是陰、陽都會在更年期減少，整體能量較更年期前是下降的，但是比媽媽們幸運的是，他們往往不用經歷潮熱出汗的過程。

但是同樣的，會有「陰分的減少」、「沖脈」的枯竭帶來的問題：比如說大腦記憶力下降，自覺睏乏疲憊；眼睛視力下降、事物模糊，眼乾澀等等；皮膚的彈性變差，肌肉萎縮；關節腔滑液減少，容易出現關節疼痛等等。.

好吧重要的事情，不用我說三遍吧。

注意點：

一切有利於滋陰益氣的事情，要去做；

一切不利於滋陰益氣的事情，比如說直接喝綠茶又寒又利尿的，都不要去做。

喜歡喝綠茶的爸爸媽媽們在綠茶里加點枸杞喲。么么噠。

小熊醫生敬上

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