腫瘤患者營養不良怎麼辦？

作者：Doctor yang

來源：醫學界腫瘤頻道

　　為什麼會營養不良？

　　腫瘤患者因其代謝情況的特殊、腫瘤細胞需要更多的營養；手術、放化療帶來的不舒適感等原因，極易出現營養不良。營養不良會導致患者體重下降、免疫力下降、耐受性降低，會極大縮短生存時間。如果忽視了營養問題，錯過了營養給予的時機，將造成1/4的腫瘤患者直接死於營養不良。

　　營養療法，認準這些目標！

　　維持肌肉質量和功能、改善營養狀況、減少營養不良併發症；提高生活質量（QoL）、改善生存期、更好耐受抗癌治療、增強抗癌治療效果。

　　營養支持的策略與方法：

　　提示：只要可行，就應首選 EN；EN 不夠，就給予PN。

　　化療患者的營養支持：

　　（1）化療患者入院時應進行營養風險篩查，每日攝入能量低於每天能量消耗60％的情況超過10天時，或患者體重下降時應開始營養治療（A）；

　　（2）為了降低感染風險，推薦首選腸內營養（A）；

　　（3）建議腫瘤患者的營養治療採用標準配方（A）；

　　（4）因擔心營養對腫瘤的促進作用而放棄營養治療缺乏依據（A）。

　　放療患者的營養支持：

　　放療患者的營養評估應在腫瘤診斷或入院時就進行，並在後續的每一次隨訪中重新評估，以便在患者發生全身營養不足前就給予早期的營養治療和干預（B）；對於沒有胃腸道功能障礙者，腸外營養沒有必要，甚至有害（A）。

　　營養治療中的幾個問題：

　　（1）營養治療會使腫瘤長得更快嗎？

　　有一種說法認為：營養治療在支持機體的同時也會促進腫瘤的生長。目前尚沒有證據可以證實腫瘤細胞的再生比其他體細胞更加旺盛，故因為擔心靜脈營養對腫瘤的支持作用而放棄營養治療是不正確的。如果存在臨床指征，仍應該使用。

　　（2）冬蟲夏草和靈芝孢子粉能替代營養治療嗎？

　　冬蟲夏草和靈芝孢子粉等中醫藥保健品在我國有著悠久的使用歷史，被廣泛應用於許多疾病的治療中，但是它們不屬於腫瘤營養治療的手段，給患者服用冬蟲夏草和靈芝粉等不能替代營養治療。

　　雖然目前認為採用祛邪扶正、扶正固本的中醫藥與放化療配合，能起到一定程度的增加化學藥物效果作用，減輕放化療藥物的不良反應，幫助患者提高免疫力，提高患者的生存質量等，但從根本上來說，冬蟲夏草、靈芝粉等缺乏大量的糖類、蛋白質及脂類等主要營養元素，因此無法提供充足的能量供給機體完成代謝。此外，不同的中藥保健品有不同的毒副作用，如肝功能損害等，患者應在正規醫院的醫生指導下使用。

　　（3）營養品和保健品都是安全的嗎？

　　目前市場上有許多營養品、保健品甚至所謂的「藥品」都沒有經過我國食品藥品監督管理局（SFDA）的檢測和批准，其安全性和有效性存在重大的隱患。因此，在使用任何非醫生處方的藥品或保健品之前，需要將該產品連同外包裝一起送交醫生確認。此外還要注意：仔細查看產品標籤，有無完整的活性成份及劑量說明；閱讀說明書，了解產品使用後的副反應表現，如有不適應，如皮疹、皮膚瘙癢、肢體麻木等應該立即停葯並聯繫醫生。

　　小結：

　　所有需要進行抗癌治療的病人都應該進行營養狀況的評價。沒有或僅有輕度營養不良的病人只需要進行膳食調整，中度營養不良的病人需要營養補充，而重度營養不良的病人應請營養專家會診作進一步的營養評價及進行營養支持。

（「醫學界腫瘤頻道」原創文章，轉載需授權並註明出處。）

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