腿紋也是寶寶疾病信號

07-05

從正面和背面都可以明顯看出，孩子的右腿多了兩條紋

「腿紋不對稱說明孩子發育不良」，「腿紋不對稱是髖關節脫位了」，「那只是孩子太胖了，沒事」……孩子生下來，媽媽們總能時不時地聽到關於這個話題的討論，每次都要趕緊查看自家娃的腿紋是不是對稱，萬一有異樣，就要開始擔心、焦慮了。其實，這種擔心並非沒道理。除了臀紋或大腿紋路不對稱，分開大腿有時有困難、給孩子換尿片時偶爾感到有彈響等，都需要警惕。

三種方法先自檢

一般來說，與此相關的疾病可分兩種情況：如果皮膚凹陷較深，可能是全環或半環形束帶（一種肢體軟組織環形缺陷畸形）；如果為兩側臀部、大腿皮膚皺褶不對稱，可能是雙腿不等長，假設還存在雙側或單側分開大腿困難或有彈響，則可能是髖關節疾病，如髖臼發育不良、髖關節半脫位、髖關節脫位。不論可能是什麼情況，均建議到小兒骨科專科門診檢查。

其實在孩子剛出生或滿月後，家長在家就可以通過以下自檢方法，儘早發現：第一，先看外觀與皮紋。檢查時，家長可以讓孩子趴著，如果發現孩子臀部和大腿連接處或大腿上的紋路高低不一，一邊高一邊低或紋路數量不一樣，則說明有問題。如果臀紋不對稱，可以看到孩子雙側大腿、小腿不相稱，臀部褶紋不相同，有問題的一側臀部寬或多一條紋；腹股溝褶紋雙側不對稱，患側紋短，患側下肢縮短。第二，讓孩子平卧屈膝，兩腳平放在床上，兩腳踝靠攏，可見兩膝不等高；或大人的拇指放在孩子大腿近端內側向外向上推壓，可感覺有骨骼彈出關節的彈跳，去掉拇指的外力，又能感覺有骨骼自然彈回關節內。當然，檢查動作一定要輕柔。第三，兩手握住孩子的雙膝同時外展，正常雙膝外側面可觸及床面，若外展受限、膝外側不能觸及床面，則髖關節脫位可能性大，一定要儘快到醫院檢查。臀紋不對稱的小孩中有部分經過檢查確定不是疾病，但大多數可能與疾病有一定的關聯。

四類孩子易高發

雖然不是所有腿紋不對稱都預示著疾病，但有些人群需要格外提防：第一，髖關節脫位有一定遺傳相關性，約20%有家族史，也就是說父母和兄姊有髖關節脫位的，孩子有必要去檢查確認；第二，與性別密切相關，與雌激素相關，女孩明顯多於男孩；第三，與出生時體位相關，臀位產、剖腹產的孩子明顯高於自然分娩；第四，有其他畸形的，比如馬蹄足、斜頸患兒同時並發髖關節脫位者也有部分比例，與出生後培養孩子的生活習慣、環境也有一定的關係。

越早治療效果越好

生活中，平時抱孩子應盡量採用「蛙式」，或盡量使用背帶，讓孩子的下肢稍稍外展。除了觀察腿紋外，如果孩子到了一歲半還不會走路，或者走不穩，容易摔跤，都一定要儘早去醫院檢查確認。

一旦明確有問題，針對不同的疾病，有不同的治療。如果是環形束帶，可以等孩子稍大一些做環形束帶切除，局部松解。

如果是雙下肢不等長，需定期複查，如長度差超過3厘米，可以選擇對生長較快的一側做骺板固定，使之暫時生長緩慢或停止，達到等長後取出內固定，恢復生長；或應用外固定架延長短縮側。選擇哪一種治療各有利弊，需要家長與醫生進行良好的溝通。

如果確定是髖關節脫位，半歲之內甚至1~2月的孩子，可以使用Pavlik弔帶（一種使髖關節屈曲外展的、可以有部分活動範圍的軟質固定帶）；6~12個月的患兒，如果照片顯示髖關節外展，可選擇雙髖外展支具固定，支具可拆卸，孩子清洗不受限制；1~2歲的孩子需要在麻醉下閉合或切開髖關節複位，同時在術後給予石膏固定；2歲以上的孩子，可能需要根據孩子髖關節、髖臼、股骨近段的情況，酌情給予截骨治療。總之，孩子越小，治療相對越簡單、治療周期稍短、治療效果越佳，預後越好；隨年齡增加，治療難度增大，療效下降，預後相對稍差。

針對小於6個月的孩子，股骨頭骨骺的二次骨化中心尚未出現，有疑問的父母可帶孩子做超聲波相關檢查，免去X射線的損傷。