腿紋也是寶寶疾病信號

從正面和背面都可以明顯看出,孩子的右腿多了兩條紋

「腿紋不對稱說明孩子發育不良」,「腿紋不對稱是髖關節脫位了」,「那只是孩子太胖了,沒事」……孩子生下來,媽媽們總能時不時地聽到關於這個話題的討論,每次都要趕緊查看自家娃的腿紋是不是對稱,萬一有異樣,就要開始擔心、焦慮了。其實,這種擔心並非沒道理。除了臀紋或大腿紋路不對稱,分開大腿有時有困難、給孩子換尿片時偶爾感到有彈響等,都需要警惕。

三種方法先自檢

一般來說,與此相關的疾病可分兩種情況:如果皮膚凹陷較深,可能是全環或半環形束帶(一種肢體軟組織環形缺陷畸形);如果為兩側臀部、大腿皮膚皺褶不對稱,可能是雙腿不等長,假設還存在雙側或單側分開大腿困難或有彈響,則可能是髖關節疾病,如髖臼發育不良、髖關節半脫位、髖關節脫位。不論可能是什麼情況,均建議到小兒骨科專科門診檢查。

其實在孩子剛出生或滿月後,家長在家就可以通過以下自檢方法,儘早發現:第一,先看外觀與皮紋。檢查時,家長可以讓孩子趴著,如果發現孩子臀部和大腿連接處或大腿上的紋路高低不一,一邊高一邊低或紋路數量不一樣,則說明有問題。如果臀紋不對稱,可以看到孩子雙側大腿、小腿不相稱,臀部褶紋不相同,有問題的一側臀部寬或多一條紋;腹股溝褶紋雙側不對稱,患側紋短,患側下肢縮短。第二,讓孩子平卧屈膝,兩腳平放在床上,兩腳踝靠攏,可見兩膝不等高;或大人的拇指放在孩子大腿近端內側向外向上推壓,可感覺有骨骼彈出關節的彈跳,去掉拇指的外力,又能感覺有骨骼自然彈回關節內。當然,檢查動作一定要輕柔。第三,兩手握住孩子的雙膝同時外展,正常雙膝外側面可觸及床面,若外展受限、膝外側不能觸及床面,則髖關節脫位可能性大,一定要儘快到醫院檢查。臀紋不對稱的小孩中有部分經過檢查確定不是疾病,但大多數可能與疾病有一定的關聯。

四類孩子易高發

雖然不是所有腿紋不對稱都預示著疾病,但有些人群需要格外提防:第一,髖關節脫位有一定遺傳相關性,約20%有家族史,也就是說父母和兄姊有髖關節脫位的,孩子有必要去檢查確認;第二,與性別密切相關,與雌激素相關,女孩明顯多於男孩;第三,與出生時體位相關,臀位產、剖腹產的孩子明顯高於自然分娩;第四,有其他畸形的,比如馬蹄足、斜頸患兒同時並發髖關節脫位者也有部分比例,與出生後培養孩子的生活習慣、環境也有一定的關係。

越早治療效果越好

生活中,平時抱孩子應盡量採用「蛙式」,或盡量使用背帶,讓孩子的下肢稍稍外展。除了觀察腿紋外,如果孩子到了一歲半還不會走路,或者走不穩,容易摔跤,都一定要儘早去醫院檢查確認。

一旦明確有問題,針對不同的疾病,有不同的治療。如果是環形束帶,可以等孩子稍大一些做環形束帶切除,局部松解。

如果是雙下肢不等長,需定期複查,如長度差超過3厘米,可以選擇對生長較快的一側做骺板固定,使之暫時生長緩慢或停止,達到等長後取出內固定,恢復生長;或應用外固定架延長短縮側。選擇哪一種治療各有利弊,需要家長與醫生進行良好的溝通。

如果確定是髖關節脫位,半歲之內甚至1~2月的孩子,可以使用Pavlik弔帶(一種使髖關節屈曲外展的、可以有部分活動範圍的軟質固定帶);6~12個月的患兒,如果照片顯示髖關節外展,可選擇雙髖外展支具固定,支具可拆卸,孩子清洗不受限制;1~2歲的孩子需要在麻醉下閉合或切開髖關節複位,同時在術後給予石膏固定;2歲以上的孩子,可能需要根據孩子髖關節、髖臼、股骨近段的情況,酌情給予截骨治療。總之,孩子越小,治療相對越簡單、治療周期稍短、治療效果越佳,預後越好;隨年齡增加,治療難度增大,療效下降,預後相對稍差。

針對小於6個月的孩子,股骨頭骨骺的二次骨化中心尚未出現,有疑問的父母可帶孩子做超聲波相關檢查,免去X射線的損傷。

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