轉氨酶偏高

轉氨酶偏高轉氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。轉氨酶簡介種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其餘α－氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，後者是催化谷氨酸與草醯酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。轉氨酶偏高的原因引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾則：1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉氨酶升高2）除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶，因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉氨酶升高。3）因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。4）葯源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，並常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。6）對於一些看起來沒什麼大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。因谷丙轉氨酶比值偏高的原因有很多，因此對於出現谷丙轉氨酶升高的情況，應進一步檢查，找出病因，採取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。另外勞累也可能讓轉氨酶升高對於健康人來說，轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低，並不意味著肝臟出了問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間後再做檢查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，在停用藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。轉氨酶高不都是肝炎丙氨酸轉氨酶(ALT)的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。主要還有以下情況：首先，人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉氨酶升高。其次，如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。此外，對於一些看起來沒什麼大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。「一旦發現轉氨酶持續輕度升高，在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝後，可別忘了檢查丙肝！」人們現在對丙肝還較陌生，而2002至2006年4年間，我國丙肝發病率和死亡率分別增長了3.3倍和2.7倍，上升趨勢明顯。丙肝比甲肝、乙肝轉化為慢性的幾率高。甲肝以急性多見，一般不轉化為慢性；乙肝幼年時感染後轉化為慢性的幾率較高，成年後感染多數為急性發病或健康攜帶。而丙肝不同，超過80%的感染者會轉化為慢性，其中20%會進展為肝硬化，有的最終發展成肝癌。更可怕的是，丙肝起病極隱匿，很容易被忽視。甲肝、乙肝患者幾乎均有較明顯的疲乏無力、食慾減退、噁心等不適，而丙肝癥狀輕微，黃疸少見，患者往往僅出現轉氨酶輕度升高。臨床觀察研究顯示，多數慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中，無任何不適或偶有不明顯的消化道癥狀，只有少數患者因機體異常免疫反應，會出現皮膚瘙癢、類風濕性關節炎、乾燥性結膜角膜炎、腎小球腎炎等看似與肝病無關的肝外表現。因而，很多丙肝患者是在體檢或求治其他疾病時被意外發現的，而何時、又怎樣感染的丙肝病毒，往往一概不知。轉氨酶偏高的癥狀總的來說，轉氨酶如果上升如果病情為輕度的，不會有明顯的癥狀;如果病情嚴重，會出現：乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹脹等等。人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內科疾病都可能使轉氨酶升高。如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。肝病專家指出，如果發現自己轉氨酶高了，不要過於緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規複查和治療。穀草轉氨酶偏高的癥狀有的失衡是有一些乏力，失眠多夢的，這都到了晚期的癥狀，影響了肝功能的時候出現的一些狀況，剛開始的時候患者興許沒有什麼癥狀，沒有在意，可是到了後來就會出現乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹脹等癥狀，這個時候就說明影響了肝功能，在還沒有影響肝功能的時候盡量的治療乙肝，是明智的選擇。轉氨酶偏高的危害1、病毒性肝炎引起的轉氨酶偏高的危害：慢性乙肝轉氨酶高常提示肝臟有炎症活動，並伴有肝損傷，需要及時進行相應治療。當谷丙轉氨酶明顯升高時，說明患者肝細胞或某些組織損傷或壞死，使得肝臟的合成功能受到阻礙，其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，導致受傷的肝細胞進一步加速損傷。如轉氨酶過高沒有得到及時治療，肝細胞在不斷受到炎症的損害，繼而可能導致形成肝硬化等；若乙肝患者轉氨酶持續長時間高的情況下，肝功能將受到嚴重損害，繼而肝臟的生理機構遭到破壞，會導致逐漸出現肝纖維化、肝硬化腹水、肝癌的危害。2、肝硬化和肝癌引起的轉氨酶偏高的危害：若檢查肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的轉氨酶水平過高，常提示病情惡化或處於不穩定狀態，同時極易引發肝腹水、肝昏迷等肝硬化和肝癌的併發症，若不及時治療可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出現轉氨酶升高，不可掉以輕心，要及時治療，可大大減少疾病的危害。3、酒精肝引起轉氨酶偏高的危害：大量飲酒的酒精肝患者，極易引起轉氨酶的一過性升高，對本已受損的肝臟來說，其導致的損傷十分嚴重，就有可能因肝臟的不斷受損最終導致肝硬化，並且據調查顯示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的進展，可以加速肝癌的發生，因此酒精肝是一步一步向前發展的，若不注意戒酒也會演變成為肝硬化，繼而也會出現肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重併發症，嚴重危害人們的生命健康。轉氨酶偏高與肝損傷人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶（AST）。ALT及AST主要存在於肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中，AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。由於ALT、AST主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2－3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等於或大於ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。轉氨酶偏高傳染嗎實際上轉氨酶偏高僅僅反映肝臟出現了炎症反應，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期(臨床上稱為潛伏期)，此時期無癥狀，肝臟也無炎症反應，轉氨酶正常，一旦肝臟出現炎症反應，轉氨酶升高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規律，所以認為轉氨酶升高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解。此外，膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時ALT也都可升高，但根本不存在傳染性問題。轉氨酶偏高怎麼辦轉氨酶偏高怎麼辦，不要過於緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規複查和治療。轉氨酶單項高不是疾病。轉氨酶偏高怎麼辦也就是說，如果其它指標都正常，應該忽視「轉氨酶高」的問題。健康人的轉氨酶水平暫時超出正常範圍是經常發生的。比如；劇烈運動、勞累、焦躁或油膩食物、抽煙、飲酒、吃藥都會使轉氨酶暫時偏高。比如如果平時缺乏運動，在體檢前走路稍長一些，轉氨酶也可能會高出正常範圍。乙肝患者如何對付轉氨酶偏高第一，選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用於治療各種慢性肝炎轉氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療葯，目前已廣泛地應用於臨床。第二，療程一定要保證。當降酶藥物使轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停葯。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功恢復正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如，使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常後，可將每日輸液改為隔日輸液，之後隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等。第三，在保肝降酶的同時，必須針對病因採取「治本」的措施。例如，治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療。乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世，但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新葯———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，還有長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒複製指標悉數轉陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發生了血清學轉換，這就意味著病情獲得根本性好轉，轉氨酶才有可能獲得長久性穩定。轉氨酶偏高降不下怎麼辦1．若長期高酶不降，主要是處方用藥不當。包括治則藥物配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒葯過多，量過大，而病人體質較單薄瘦弱，就應適當減量或反佐以少量補腎藥物，進行相反方向的調整。另外應刪除某些可能會引起轉氨酶波動的藥物如某些活血葯、淡滲葯之類。處方的更換不能起伏太大，藥物的調整不宜過多。2．若長期低酶不降，則應考慮用補氣助陽養血滋陰葯，唯用量不宜過大，適當少佐清解。不能固於清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼於用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者，更應用量少平和之方葯，避免以大量苦寒葯為主．若用補後轉氨酶有2次以上連續上升的情況時，再改用清解，若先升後降者，則不必換方。3．對個別轉氨酶升高而以上述方法無效時，可採用停葯法。即暫時不服湯藥、卧床休息為主，或只服少量中藥粉劑(要由醫生調配)，或配合一些保肝藥物。或者用湯藥配合服用西藥聯苯雙酯，也能促使轉氨酶較快下降．而沒有任何毒副作用，對降酶，改善癥狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是不宜吃吃停停，應堅持一段時間，在醫生指導下使用。轉氨酶偏高注意事項轉氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，功能減弱。故乙肝患者轉氨酶升高應避免 食用辛辣之品。2、忌 煙煙中含有多種有毒物質，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。因此乙肝患者轉氨酶升高必須戒煙。3、忌 酒乙肝患者轉氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾 破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會 使病情反覆或發生變化。4、忌食加工食品乙肝患者轉氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。5、忌濫用激素、抗生素是葯三分毒，藥物對肝腎多有損害，乙肝患者轉氨酶升高一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。6、忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡， 會影響健康。7、忌生活不規律「三分治七分養」，因此對於轉氨酶升高的乙肝患者來說，充足的睡眠、合理營養、規律生活，每天堅 持早操，勞逸結合很重要。8、轉氨酶高的患者要忌過多食用蛋白飲食肝病專家告誡患者，對於病情嚴重的肝炎病人來說，由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病症。9、轉氨酶高的患者要忌高銅飲肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡，而銅易於在肝臟內積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。醫學專家指出，肝臟內存銅過多，可導致肝細胞壞死。同時，體內銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。10、轉氨酶高的患者要忌情志不暢肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常便人焦慮，胡思亂想，易發火而郁怒傷肝，肝氣鬱結不舒易成積癖。轉氨酶偏高吃什麼在肝功能檢查化驗中，轉氨酶高說明肝功能受損。因為轉氨酶主要存在於肝細胞內，當肝細胞受到有毒物質的毒害，發生變性、壞死、中毒時，轉氨酶就會釋放入血液中，導致血清轉氨酶升高。在轉氨酶偏高的情況下要注意合理飲食。1、多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉氨酶高的患者食用。2 、轉氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果，補充維生素含量。轉氨酶高時吃一些食物來促進肝功能的恢復是有必要的，但對於轉氨酶高的患者來說，最重要的是要找到病因，診斷病因進行治療。這樣更容易降低轉氨酶，也能避免轉氨酶反覆升高。
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