過敏兒食欲不振 中醫找出真相(一)

過敏兒，每天早上都打噴嚏、流鼻水。（Fotolia）過敏兒食欲不振 中醫找出真相(一)作者：藍士哲（台北市立聯合醫院中西醫師）今年5歲的小惠，從小就是過敏兒，每天早上都打噴嚏、流鼻水，很容易流汗，吹風就容易感冒發燒，常被父母帶去打針吃藥。她的個頭體型都比同齡孩子小一號，食慾很差，常常一碗飯要吃好幾個小時，食量也不大，吃多一點就喊吃不下，肚子很脹，想吐，臉色白白暗暗的，沒什麼光澤，也很瘦小。因為胃口不好，遇到炸雞漢堡和可樂這種比較重口味的食物比較能多吃一點，父母也就順從她，常讓她吃愛吃的。日子久了，小惠持續食欲不振，成長很慢，免疫力也不好，還有便秘的情況，大便都一顆顆的。

現今社會中像小惠這般的小朋友很多見，過敏體質的孩子多屬於脾胃虛弱，本身脾胃消化功能就不好，又因為抵抗力較弱，常反覆感冒，吃抗生素、解熱鎮痛葯等，也對小兒的脾胃有所影響。

中醫認為「脾為後天之本」、「脾主運化」，人體需要靠「脾」的運化功能，把吃進去的食物消化、吸收、轉化，再運送到全身各處，使人體各部份能得到足夠養分，而能維持機能正常的運轉、生長肌肉等。因此中醫對小兒食欲不振，最重視的就是「脾胃」的調理。

小女孩討厭吃飯(圖片來源：Fotolia )

食欲不振 7種常見類型

小兒生病後往往食慾不佳，而現代人的外在環境跟飲食習慣也都讓病況更加複雜，如吹冷氣、喝冰飲、愛吃辛辣油炸食物、晚睡、喜吃精緻飲食等，因此在面對小兒食欲不振問題時，還需細細辨別不同的類型。

1.「脾失健運」──臉色白而沒光澤，體型瘦弱主要表現為食欲不振，不想吃飯，吃太多容易噁心、嘔吐，常常胃脹。舌苔白或膩。大小便正常。屬於「脾失健運」。這類型小朋友精神、活動力多正常，沒有明顯虛弱，主要表現在進食容易胃腹脹悶，吃不多。

治療以健脾助運為主，如「曲麥枳術丸」，用神曲、麥芽、枳實、白朮、蒼朮、雞內金、陳皮。多用健脾消食的藥物，還可加山楂、萊菔子等。

2.「脾氣虛」──精神較差，面色萎黃，容易流汗這類小朋友活動力跟精神都比較差，容易累，容易流汗，「脾氣虛」的癥狀比較明顯，腸胃消化功能也不好，一樣食欲不振，大便常見軟便不成形，夾有不消化的食物，容易腹瀉。治療注重健脾補氣。代表方劑有四君子湯系列加減，參苓白朮散等。

如果脾胃運化較差，單服四君子湯補氣容易脹悶，加入陳皮可幫助消化，名為「異功散」。

3.「脾陽不振」──面色白、較怕冷、軟便腹瀉較明顯這類型小朋友較前面脾胃氣虛的情況，怕冷的癥狀更明顯，虛弱程度也較重，大便軟便不成形，容易胃痛，舌淡白，脈沉軟。屬於「脾陽不振」。臨床上也常見到合併遺尿，夜尿，還有腎陽虛的癥狀。

治療若只健脾補氣是不夠的，還需用溫陽的藥物，如乾薑、附子、肉桂。理中湯是代表方劑，由人蔘、白朮、乾薑、甘草組成，具有溫補中陽的作用。但要注意這類溫陽葯比較燥熱，長期使用容易化燥傷陰，要觀察小朋友的癥狀。

4.「食積」──胃腹脹滿、口臭、呃逆酸腐氣味小兒消化功能還沒很健全，當暴飲暴食、吃太多、或吃難消化的食物，未消化的食物停留在腸胃太久，會導致食積，腐臭化熱，脹悶難受，食欲不振，舌苔白膩、白厚或黃厚。治療要健脾消食化積，代表方劑是保和丸，常用神曲、麥芽、山楂、萊菔子來消食化積，若化熱要加一點清熱葯，如梔子、連翹。

5.「痰濕中阻」──虛胖，肚子有水聲。脾運化不良，水分代謝不佳，導致水濕留停在腸胃道，常常可聽到肚子有咕嚕咕嚕的水聲。舌苔白膩，舌體胖大有齒痕。治療要健脾化濕化痰。常用方劑有二陳湯、平胃散、五苓散等。

6.「胃陰不足」──口乾，皮膚乾燥，大便多乾結，舌質紅。這一類小朋友不愛吃飯，常覺口乾想喝水，舌質偏紅，舌苔少，甚至有剝苔，地圖舌出現，皮膚乾燥、缺乏潤澤，大便多乾結，晚上睡覺會盜汗。發燒後、吃太多燥性食物（如堅果類、烤、炸食物）、晚睡熬夜、水分攝取不足或先天陰的不足等會導致此型。這時治療就不能用燥濕的葯，而要用滋潤的葯來養護胃陰。常用的養陰葯有烏梅、白芍、石斛、玉竹、北沙參、麥冬、甘草、山藥、黃精等。

7.「表虛營衛不和」──容易自汗、抵抗力差，容易感冒，腸胃虛弱這類小朋友很多屬於過敏體質，易發小兒氣喘、過敏性鼻炎、營養不良、支氣管炎、腸胃炎等，身體的免疫力較差，腸胃消化吸收不良，虛弱、容易腹痛。常兼有前面脾氣虛的癥狀。除了健脾益氣的方式，還可用小建中湯來改善體質，增強免疫力。

小建中湯組成有桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖（麥芽糖）。他是在桂枝湯的基礎上，加倍芍藥，再加入飴糖。有溫中補虛的作用。

小建中湯很適合過敏兒平常服用，對改善體質、腸胃消化有很大的幫助。尤其是它加入飴糖（麥芽糖），喝起來甜甜的，組成很簡單，沒有太重的中藥味，小朋友一般都很喜歡喝，不大會排斥。不過，如果小朋友是屬於燥熱、胃陰虛的體質，小建中湯就不合適了。＠◇

責任編輯：張靜嬋

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