[轉載]紀小龍談癌症

---從Ralph Steinman 獲得今年的諾貝爾生理學或醫學獎看去

2011年度諾貝爾生理學或醫學獎由美國Scripps研究所的美國人布魯斯·布特勒(BruceBeutler)、法國Strasbourg分子細胞學研究所的盧森堡裔美國人朱爾斯·霍夫曼(JulesHoffmann)以及美國Rockefeller大學的加拿大人拉爾夫·斯坦曼(Ralph Steinman) 3人獲得。

作為對癌症有興趣的病理醫生，我從1978年踏入這個領域開始，就與組織細胞（histiocyte）打交道，從吞噬細胞（phagocyte ）到 樹突狀細胞 （dendritic cell ，簡稱DC）直到將樹突狀細胞應用於癌症病人的治療，對於此領域的學術進展一直關注和追蹤著。

人體有一種特別的細胞類型，叫做組織細胞（histiocyte），它遍佈於全身每一個角落，其功能至今仍不能全貌窺探。組織細胞包含了具有吞噬功能的細胞和非吞噬功能的細胞（又叫樹突狀細胞）。在我的最初病理知識的求學中就被它的神秘及奧妙所吸引。自然，世界上有大量的研究者在探索著這個未知者。記得當時我曾讀過一位出自台灣的卓越研究者Su-MingHsu 醫生寫的組織細胞的專著。

1973 年，Ralph Steinman是在ZanCohn實驗室做博士後時發現樹突狀細胞的。Zan的實驗室主要從事巨噬細胞（Macrophage）的研究，這種細胞最大的功能就是吞能，能把細菌囫圇吞棗的「攝入」細胞漿里去，並加以消化。70年代的時候，細胞和體液免疫反應已經明朗，在人體內有兩種重要的淋巴細胞，T和B，他們能把人體內的病毒、細菌、腫瘤細胞吞噬、消化。RalphSteinman發現的樹突狀細胞主要是抗原遞呈功能，是激活獲得性免疫反應的重要原因。最初，RalphSteinman的發現並不被人們認識和接受，但RalphSteinman堅信他的發現，長期在分離、純化、功能研究著他的「寶貝」，一直到90年代後期，樹突狀細胞的強大的吞噬，遞呈抗原和激活T細胞的能力引起無數科學家的關注，樹突狀細胞才一下子熱鬧起來。

然而，不幸來臨了，胰腺癌出現在Ralph Steinman身上，這時他堅信對付胰腺癌用得上他的「老朋友」---樹突狀細胞。手術後採用自己的腫瘤細胞，培養出他自身的樹突細胞，試了8到10種不同的實驗性療法，一堆醫生圍著給他進行各種治療的嘗試。當每提出一個方案時，RalphSteinman參與分析，得出哪種似乎最有希望的方法，他就用哪種。RalphSteinman在沒有對照試驗的情況下接受了這些實驗性療法，這就意味著缺乏令人信服的科學證據。但在胰腺癌病人身體的探索就是在與時間賽跑，耽誤不起。直到10月4日諾貝爾獎公布的前一周，RalphSteinman都還在試驗室努力探尋著他的樹突狀細胞！

Ralph Steinman,癌症有關領域的一位偉大的探索者，用自己的血肉之軀為科學獻身著，然而，癌症並沒有「仁慈」眷顧任何聰明頭腦卓越智慧勤奮獻身之類的佼佼者，癌症還是「我行我素」地藐視著人世間的一切，帶著几絲嘲笑的口吻說：「下一個？誰？」

紀小龍：認 識癌症

前 言眾所周知，癌症迄今仍是威脅人類健康與生命的最為兇險的疾病。根據90年代初期資料，我國男性人口中，每10萬人的癌症年死亡率為134.9，雖遠低於日本的234.2、美國的221.5、俄羅斯的239.6、法國的307.6、德國的273.4等發達國家，但也顯著高於墨西哥的46.5、模里西斯的58.2等癌症低發的國家。我國城市男性居民中，每10萬人的癌症年死亡率為139.9，高於農村的133.2。再以1997年公布的我國居民死因構成為例,雖然在全國範圍內以呼吸道疾患為首(22.79%)，癌症其次(17.94%)。但如將城市與農村分開統計，則城市居民中占死因第一位的為惡性腫瘤（135.39/10萬）。由此可見，隨著我國經濟建設的發展，如不採取積極有效的措施來控制癌症，則癌症在我國的危害必將加劇。那麼，為何城市中癌症死亡率高？積極的有效措施又是什麼？能否控制癌症？讀者將在本書中找到答案。針對上述情況，世界衛生組織早已有明確的戰略方針，那就是著名的三個「1/3」--三分之一的癌症可以預防其發生，三分之一癌症可以通過早期發現而治癒，另有三分之一雖已不能治癒，但仍可通過有效治療，提高其生活質量，延長生存期。不難看出，不論癌症的早期發現或預防其發生，其中的關鍵措施是提高人們對癌症的認識，普及有關癌症的知識--什麼是癌症？如何發現？得了癌症怎麼辦？只有提高人們對癌症的認識，才有可能增強人們的抗癌意識，從而在人類與癌症的鬥爭中取得主動。一.從心理上振作起來１.癌症真的不可治癒嗎？癌症是一種難治的病，目前人們都恐懼地認為它是不治之症。的確，癌症是兇險的，它在不少發達國家佔據著死亡原因的第一位，約佔全部死亡人數的一半。癌症發病率不斷增加，除了與人口的老齡化有關外，吸煙、空氣污染以及食品中的致癌物等生活環境因素，也是不可忽視的重要原因。近年來已經證明：細胞基因變異不斷積累的結果，是癌症的發生機制。儘管我們對此已經比較了解，但還沒有完全解開癌症發生之謎。有各種各樣治療癌症的方法，但哪一種都沒有達到完美的境界。癌是由人體正常細胞惡變而成的。癌細胞和正常細胞，就像親兄弟一樣很相像，兩者之間只有很小的差別，要想有選擇地攻擊癌細胞並非易事。對癌症的恐懼是可以理解的，由於對癌的無知和誤解，使得患恐癌症的人意外地多起來。因此，我們有必要認識什麼是癌症，有必要了解癌症整體治療的進步，以增強信心，最終戰勝癌症。２.早期癌症是可以治癒的人體的任何部位都可發生癌症。癌症因發生部位而異，因人而異，以及在性質和發生、增殖、轉移的方式上，都存在各式各樣的差異。就和每一個人的面孔和性格各異一樣，即使患了同樣的胃癌，其性質和特徵也因人而異。由於各種不同特性的癌細胞，使得腫瘤增殖和發展的過程各式各樣，它們的原發灶和轉移灶對抗癌劑的反應也是各式各樣的。所以，對於癌的診斷和治療，我們不能採取千篇一律的方式。癌的診療技術確實取得了一定的進步和成果。現在可以肯定地說，不管什麼癌，只要是早期發現，幾乎100%可以治癒，少數進展期癌也是可以治癒的，包括象白血病這樣的全身性癌症。癌症是不治之症的時代已經過去了。正確地認識癌症、戰勝癌症並使人不得癌症的時代，離我們不會太遠了。但是，目前我們還沒有獲得徹底的預防癌症的方法。為了達到更高的治癒率，應該作好早期發現和早期治療。３.要以積極的態度面對治療當身體的某一部位出現異常癥狀時，要引起重視，應主動找醫生診察。一說到癌就害怕，卻不去接受檢查的人確實很多。早期癌完全能治癒，但也不是能容易地治好的，並非做個小手術就能對付過去。首先，要找醫生諮詢;必要的話，還應到腫瘤專科醫生（腫瘤專科醫院）那裡診察。進展期的癌症病人也有少數能治癒，但很可惜，難以治癒的病人佔了大多數。癌症手術、放射治療、化學治療、內分泌治療的綜合治療、生物治療等等，都取得了顯著的進步。一味害怕癌症的人將喪失鬥志;但如果輕視它的話，也是十分危險的;只有正視並採取積極面對的姿態，才能戰勝癌症。二.如何認識癌症身體的正常細胞發生變異後，便開始了無序的增殖。這些惡變細胞向周圍的正常組織和器官浸潤造成損害，並可通過血液或淋巴液向全身各臟器轉移。１.癌症的早期有癥狀嗎？像感染這類疾病，出現發燒、疼痛等癥狀，很容易作出明確的診斷。但是癌就不一樣，不但早期癌症，甚至連進展期的癌，都有可能沒有明顯的癥狀。等到明顯的癥狀出現時，治療往往已經太遲。所以，定期普查癌症的重要性是不言而喻的。２.細胞的異常增殖人體正常細胞衰老、死亡後脫落下來，代之以新的細胞再生。而癌細胞卻是增殖異常活躍的細胞，如果營養充足的話，癌細胞將無限增殖下去。人體的細胞大約有10兆個，它們發揮著各自的作用。細胞死亡和再生反覆有序地進行著，而各種致癌物質都可能誘發正常細胞突變為癌細胞。在正常細胞中存在的前癌基因和抑癌基因在各種物質的損害下發生變異，最終導致細胞惡性變。整個癌變過程是十分漫長而複雜的。癌細胞是人體正常細胞變異而來，它在人體的潛伏期十分漫長。上圖所示的癌細胞是增殖異常活躍的細胞，如果營養充足的話，癌細胞將無限增殖下去。３.癌細胞對人體的侵害癌細胞比正常細胞的活力更強，它搶先奪取從血液而來的營養和氧分，從而削弱甚至破壞正常組織。例如胃癌，最開始只是在粘膜處，隨著它不斷長大而侵害周圍正常粘膜，侵害粘膜下組織後，進一步侵及肌層，既破壞周圍正常組織，又擴大病灶，這就是癌浸潤。（例：下圖所示）４.癌轉移、癌的發展階段和癌前病變腫瘤壓迫和侵害周圍組織的同時，癌細胞隨著血液和淋巴流動，向身體各臟器轉移，並在所到之處開始增殖。對它置之不理的話，就會威脅到生命。另一種形式是癌細胞穿出胃壁或肺的臟層胸膜，像種子一樣，種植在腹腔或胸腔的表面，產生癌性腹膜炎、或癌性胸膜炎。在癌細胞的代謝產物中，含有癌的毒素，對臟器和神經都是有害的，人體被極度消耗，這種狀態被稱作惡液質，表明癌到了終末期。癌症的發展分為早期癌、進展期癌、晚期癌三階段。作為早期癌，是一個癌細胞經過30次以上分裂增殖而形成的小腫瘤，這是初期的腫瘤，又可稱其為原位癌。在腫瘤專業里，根據癌的進展程度以及廣泛程度來作臨床分期，以決定病期和治療方針。不能確定為癌的病變，如果置之不理的話，相當容易演變成癌，我們稱此為癌前病變。如舌的白斑、胃粘膜的腸上皮化生和異型上皮化生、子宮頸上皮異常增生、結腸多發息肉病等。以前曾經認為乳腺增生是乳癌、胃潰瘍是胃癌的癌前病變，現在已經完全被排除。５.癌的種類*良性腫瘤和惡性腫瘤所謂腫瘤，就是有腫塊的新生物。腫瘤有良性和惡性之分。例如結腸多發息肉病，它雖然有一定程度的增殖，但不具有向其他器官轉移和浸潤的特性，也不對生命產生什麼威脅，我們稱其為良性腫瘤。*惡性腫瘤的組織類型根據惡性腫瘤的細胞類型，分為癌和肉瘤兩大類。（1）癌如消化道和呼吸道的粘膜、肝臟、腎臟的上皮細胞發生的惡性腫瘤稱為癌。癌的組織類型分為鱗狀上皮癌、腺癌、未分化癌三大類。<鱗狀上皮癌>發生於皮膚、食管、肺、子宮頸、陰道、外陰、陰莖等部位。<腺癌>發生於消化管、肺、子宮體、乳腺、卵巢、前列腺、甲狀腺、肝、腎、胰腺、膽囊等部位。<未分化癌>既不是鱗狀上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一類癌。任何臟器或部位都可能發生。癌的名稱根據發生的部位來命名，如稱為胃癌、食管癌、肺癌等。根據發生的細胞種類來分類，如胃腺癌，食管鱗狀上皮癌，胰腺癌中鱗狀上皮癌、腺癌和未分化癌都有。鱗狀上皮癌、腺癌和未分化癌各自性質不同，所以治療方法也各不相同。例如，肺的鱗狀上皮癌和腺癌，相比之下生長得較慢，用化學療法和放射療法都難以見效。而肺的未分化癌，化學療法和放射療法都可以顯示良好效果。（2）肉瘤這是上皮細胞以外的細胞發生的惡性腫瘤。如構成胃腸道的肌肉細胞，構成骨、結締組織、脈管、神經的纖維細胞發生的惡性腫瘤。血液內的白血病等也是肉瘤的一種，因此稱為血液的惡性腫瘤。(3)多重瘤多數癌是在一個器官中發生的，而同時在兩個以上的器官發生的也有。後一種情況大多數與轉移有關，但是也有與轉移無關的多重癌發生。一處腫瘤治好了，新的部位腫瘤又出現，這就是多重癌。多重癌不是癌轉移。一處腫瘤治好了，又有另一處出現腫瘤，這就稱為二重癌。目前，多重癌有增加的趨勢，有報告稱多重癌約佔癌症患者的6%。多重癌在較容易治好的乳腺癌、喉癌、口腔癌、胃癌中比較多見，近年來明顯增多。三.癌症的預防　1.致癌物與癌細胞的產生學說* 致癌物的發現長時間以來，癌的發病原因一直是個謎。癌的預防，即使認為是可能的，也是極其困難的事情，難到幾乎使人失去信心。但是，在18世紀後半葉，英國醫生波特發現，掃煙筒的工人多發生陰囊癌。他進一步發現，經常用肥皂洗澡的話，可以預防這種癌。日本的山極勝三郎和市川厚一博士用煤焦油塗抹兔子的耳朵，在151天的時間裡，經過反覆塗抹，在世界上最先用人工的方法誘發了動物的皮膚癌。此後，英國的學者凱納威檢出了煤焦油中所含的致癌物苯並蒽和苯並芘。那麼，致癌物是如何誘發細胞癌變的呢？* 癌變的二階段學說幾乎所有的致癌物，都可分為誘發癌變的原始致癌物和促進致癌引發癌的促癌物。如果沒有這兩類物質的協同作用的話，細胞的癌變就不可能發生。第一階段，原始致癌物作為變異原致癌物，具有遺傳毒性，也就是作用於細胞的DNA上，誘發基因突變。因此，利用致癌作用，根據美國學者阿姆茲提出的檢驗法，使對環境中的致癌物作全面的檢定成為可能。另一方面，存在第二階段的促癌物，關於促癌物作用的研究在不斷深化。例如，活化氧類原子基團（化學上不穩定物質）的產生，具有致癌的促進作用，使PKC（一種促使細胞內蛋白質磷酸化作用的酶）的活性提高。*癌變的多階段說　　近年來的研究發現了大量的癌基因，由於它們被激活和擴增而引發癌變，這個與癌變的起動和催化有關的過程逐漸被揭示出來了。還有，一些抑癌基因的功能受到了抑制，這是重要的癌變的步驟。也就是說:癌基因和抑癌基因的變異的不斷積累和深化才產生了癌，這種多階段學說被普遍地接受了。2.我們的生活環境中究竟有那些致癌因素？隨著工業發展和生活的現代化進程，人口增長並高度集中，人類的生產和消費活動對環境的污染日益嚴重，尤其突出表現在城市環境惡化、江河湖泊污染和自然生態被破壞等方面。（1）環境污染主要包括6個方面：大氣污染、水污染、土壤污染、噪音污染、輻射污染和光污染等。A.大氣污染人需要呼吸空氣來維持生命，故空氣是否潔凈對人的健康影響很大。潔凈的空氣成份，主要是氮和氧，約佔98％。但是，由於人類活動的影響，空氣中危害人體健康和動植物生長的有害物質日益增加，現在已知的大氣污染物達100種左右。大氣污染的主要原因:主要是煤、石油、天然氣等的燃燒。大氣中的污染物種類多，影響範圍廣，其中對人類威脅較大的主要有粉塵、硫氧化合物、氮氧化合物、一氧化碳。燃煤排放的二氧化硫，在空氣中能被氧化，並和水蒸氣生成硫酸霧，對呼吸道有很強的刺激性。大量懸浮顆粒物(大於10微米)，特別是粒徑在10微米以下的，對健康影響更大。微粒懸浮在空中，人吸入並積存在肺部，造成支氣管炎、肺氣腫甚至肺癌。B.水污染水污染是指排入水體的污染物超過水的自凈能力而使水質惡化的現象。我國的淡水資源雖較豐富，但分布不均，許多地區用水緊張，特別嚴重的是，城市生活污水和工業廢水大多未經處理就排入水體，大氣和土壤污染物也有相當一部分轉入水體，大大超過水體自凈能力，導致水質普遍下降，城市水質更是惡化。我國的水體污染已比較普遍，例如遼河、珠江、長江等都受到污染。　　生活污水注入湖泊、江河，產生污染物質「富集」。隨著工農業生產發展，以及城市人民生活水平的提高，化肥以及洗滌劑使用量大幅度增加，水體污染「富集」問題已經十分嚴重。陸地污染物由河流大量排入並積存河口、海灣港口，造成嚴重污染，例如渤海灣的水質惡化。水污染帶給我們的是消化道疾病，甚至是消化道腫瘤。（2）室內污染居室污染這一嚴重危害健康的隱形殺手，目前也日益引起人們的重視。室內污染包括室內一般污染和室內放射性污染。據2001年2月22日《哈爾濱日報》載：哈爾濱市第一醫院10年中收治的1800多名白血病患兒中，有46.7%的患兒家庭在其發病前半年之內進行過裝修。在近10年的1200多名老年白血病患者中，有54.6%的人家中也曾在半年內裝修過。另據北京兒童醫院血液科一年多來的統計，來醫院診治白血病的患兒中間，十分之九的家中在半年之內曾經進行過裝修。科學家們在研究這些病例和患者的生活環境後，得出了驚人結論：大部分新裝修的居室室內污染嚴重超標，是導致白血病和肺癌的主要原因。A.室內一般污染:室內的污染源較多，最主要的是建築材料、傢具、室內裝修材料、化妝品、生活用品等，其次是生活爐灶，它們每日每時都在悄悄地排放各種有害物質，對人體健康有潛在的危害。這些污染源產生的有害物質主要有以下幾種:a.懸浮顆粒物:當旭光從窗外射入室內的時候，在光束的側面就可以看到室內空氣中飄浮著細小的顆粒，這就是通常所說的懸浮顆粒。室內的懸浮顆粒主要來自室外、生活爐灶以及吸煙產生的煙霧。這些顆粒成份很複雜，除一般塵埃外，還有炭黑、石棉、二氧化硅、鐵、鋁、鎘、砷、多環芳烴類等130多種有害物質，在室內經常可以測出的有50多種。懸浮顆粒通過人的呼吸，將有害物帶入人體，是多種有害物質進入人體的載體。懸浮顆粒可危害人的呼吸系統，引起心血管系統的病變，降低人體免疫功能。b.甲醛:主要來自建築材料、塑料壁紙、合成紡織品、傢具的硬質纖維板、木屑纖維板、膠合板、化纖壁紙材料、化纖地板革等。這些材料中的甲醛，對居室內的空氣影響很大，板材中所含的尿甲醛粘合劑，對人體呼吸道粘膜有強烈的刺激作用，會引起咳嗽、多痰、噁心、頭痛等癥狀。人吸入高濃度的甲醛，可發生喉痙攣、聲門水腫等。長期吸入低濃度的甲醛，可以導致胃癌、鼻咽癌等。c.二氧化硫和氮肥氧化物:主要來自生活爐灶，特別是一些含硫的礦物質的燃燒。這些物質刺激呼吸道粘膜，引起氣管炎、支氣管哮喘，進入肺泡可以導致肺氣腫、肺水腫。低濃度吸入的慢性作用，表現為引起神經衰弱，嚴重時導致肺纖維化甚至肺癌。d.苯並芘和多環芳烴:屬環境中的強烈致癌物質，主要來自各種燃燒，如焚燒垃圾、食具、炊具，其他日用品如衛生球、各種殺蟲劑、某些塑料製品、彩釉、塗料等。e.一氧化碳: 主要來自生活爐灶。當室內一氧化碳濃度較高時，可引起體內缺氧，出現四肢無力、失去控制，嚴重時導致窒息。B.室內放射性污染隨著生活水平的提高和環境意識的增強，人們對居住環境質量的要求越來越高。但對居室放射性污染這一危害健康的隱形殺手，人們卻了解甚少。那麼，放射性污染對健康的危害到底有多大？居室通過什麼渠道遭受放射性污染？怎樣才能了解自己居室的放射性污染是否超標？放射性污染對人體的危害，是一個緩慢的累積過程，短時間內看不見其危害。尤其是人類致癌的六大因素之一的氡，系無色、無味、無臭的氣體，人們即使身處高氡濃度的室內，也感覺不到它的存在，所以常常身受其害而渾然不知，故恰如其分地被稱為「隱形殺手」。研究表明，氡氣對人體的危害，主要是由於吸入人體的氡氣及其子體，在衰變過程中放出粒子，造成體內輻射。這些都會破壞人體正常的細胞組織，導致細胞癌變的發生率增高。聯合國原子輻射影響科學委員會 （UNSCE-AR）的調查研究認為，15%的肺癌病例是由於室內氡污染所致。另據報道，在美國約有800萬所住宅受氡侵入的危害，氡每年使大約2.5萬人死於肺癌;英國每年有7000人死於氡誘發的肺癌;我國每年約有5萬人因氡致肺癌而死亡。對於象兒童、孕婦、老人和病人等大部分時間生活在室內的人群，其危害尤為嚴重。由於氡氣比空氣重，容易沉降在居室下部，因此在人們睡眠時造成的危害最大。防治室內污染刻不容緩， 應該引起全社會的高度重視！（3）輻射的危害今天的世界，人類對各種電器的依賴越來越大，沒有了電器，人們簡直無所適從。但是，當我們廣泛享受著各類電器帶給我們生活各種便利的時候，一個極為嚴重的問題一直被我們忽視著，那就是由電器所產生的電磁輻射，正在威脅著我們的生存質量和健康，甚至我們的生命！對於電磁輻射，一般人只注意到大中型發射設備、通訊設施以及工業、醫療、科研用高頻設備等對人體所造成的危害。實際上，現代辦公大樓內的各種新式辦公設備如電腦、複印機等，以及家用電器如微波爐、電視機等產生的電磁輻射，對人體的危害更為突出。國家經貿委[1999]75號文件中指出:「隨著我國科技進步和經濟發展，電腦的應用愈來愈廣泛。由於電腦在使用中存在電磁輻射，長期使用對人體健康會帶來一定的影響，應採取有效的防護措施，避免和減少電磁輻射對人體健康的影響」。為此，專家呼籲:長期在電腦前工作的人們，一定要採取防護措施。因為，長期處在電腦等電器的電磁輻射下，會產生失眠、嗜睡、脫髮、頭痛、過敏、胸痛、貧血、早衰、性功能障礙，同時還會導致白血球減少、免疫力下降，嚴重影響人的生殖和生育能力，引發孕婦流產、胎兒智力缺陷等。資料顯示:孕婦一周內使用電腦20小時以上，其流產率增加80％，畸形兒的出生率也大幅增加！據1987年美國撒比斯博士在免疫學研究中所做的調查:在2mG(毫高斯，磁束密度單位)以上的磁場中，幼兒白血病高出1.93倍，幼兒肌肉腫瘤高出3.26倍。1993年瑞典阿羅伯姆博士在北歐三國調查結果:在2mG以上的磁場，幼兒白血病率高出2.1倍，幼兒腦腫瘤高出1.5倍。同時，因受電磁輻射影響，少年兒童生長緩慢，甚至出現階段性停滯。此外，更為嚴重的是還會引起基因突變、促使病毒活化或釋放而致癌。2000年3月22日《上海科技報》刊登的《男人「種子」:到底出了啥毛病？》的文章報道:我國具有正常生育力男性的「種子」質量，16年來下降了10個百分點。據最新調查顯示，目前我國育齡夫婦中，不孕症患者佔10%左右，其中男性所佔比例更大。美國國家放射保護委員會專家指出:癌和退行性疾病發病率日趨增高，與暴露於電力線周圍有密切聯繫。世界抗輻射權威專家指出，即使極低劑量的輻射，也可對人體健康產生持久的影響。專家還認為，即使微弱的電磁場，也可干擾腦松果體褪黑激素的生成，而褪黑激素對癌細胞有抑制作用。褪黑激素的生成一旦受到影響，可引發多種癌症，如:乳腺癌、白血病、腦腫瘤等。接觸輻射的人腫瘤發病率較常人高，臨床所見的有白血病、肺癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、皮膚癌、骨癌等。輻射較容易誘發腫瘤的組織是骨髓、女性乳房、肺、甲狀腺、皮膚。輻射誘發腫瘤有潛伏期，通常在幾十年後發生，大多在20年以上。輻射誘發腫瘤無閾值，腫瘤發生與累積劑量有關。輻射致病機制:輻射可誘發遺傳物質的變化、基因突變和染色體畸變。輻射致癌潛伏期（平均年）:咽喉27.3年;乳腺22.6年;大腸13.6年;子宮10.1年;骨11.7年;皮膚24.5年;腦20.7年;肝癌29.7年。輻射正時時處處危害我們的健康和生命，因此，防範輻射已勢成燃眉！（4）不良生活習慣A.吸煙：每抽一支煙，就可能喪失5分半鐘的生命！抽煙可能導致口腔或喉部腫瘤、食道癌、肺癌和膀胱癌等。　　煙草的煙霧至少含有三種危險的化學物質:焦油、尼古丁和一氧化碳。焦油是由好幾種物質混合成的物質，在肺中會濃縮成一種粘性物質;尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要對神經系統發生作用;一氧化碳則能減低紅血球將氧輸送到全身去的能力。一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的幾率，要比不吸煙的人大14倍;其易患食道癌致死的幾率比不吸煙的人大4倍;死於膀胱癌的幾率要大2倍;死於心臟病的幾率也要大2倍。吸煙是導致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因。而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險。並且吸煙也增加高血壓的危險。吸煙婦女服用避孕藥，會使服避孕藥的危險性增大。每天吸煙15到20支的懷孕婦女，其流產幾率比不吸煙婦女大2倍，而且更容易產下早產兒或體質衰弱的嬰兒。吸煙婦女所生的嬰兒在產後期的死亡率，比不吸煙婦女所生的嬰兒大約高30%。所謂的「消極吸煙」，或是說吸「二手煙」 ，會增加不吸煙者得肺癌的幾率。有些香煙焦油及尼古丁含量較其他香煙為低，但世界上並不存在任何一種「安全」的香煙。所以說，你改吸「淡」煙，也不見得一定有幫助。習慣性的大量吸煙者，通常會在改吸淡煙時，養成深吸或增加點煙次數的習慣。B.喝酒：對很多人來說，吸煙與喝酒二者不分家。目前一項新的研究發現，尼古丁事實上促進了酒精的消費。加拿大多倫多大學的教授說:「我們確實發現尼古丁促進了酒精消費，進一步而言，我們發現在大腦里尼古丁和酒精的酬勞系統十分相似」。過度飲酒造成酒精中毒酒精中毒大體分為三類:一、普通酗酒，偶爾飲酒過量，導致機體不適、精神興奮;二、病理酗酒，引起心腦血管等疾病;三、酒精依賴，包括軀體依賴和心理依賴。由於酒精長期刺激中樞神經系統，會引發諸如酒精中毒幻覺症、酒精中毒嫉妒妄想症等，嚴重的還會導致克薩克夫綜合症，甚至發生人格改變。此外，不良的生活習慣還包括熬夜、缺乏運動、吃喝等應酬過多、精神緊張導致失眠，等等。注:有關如何糾正不良飲食及濫用醫藥品的現象、如何養成正確的生活習慣、如何對待工作壓力等知識，我們在「柯瑞生物健康科普系列」讀物中會詳細介紹。3.改善飲食和預防癌症與戒煙同等重要的一級預防是飲食和營養。對於許多人來說，控制鹽腌製品的攝入是預防上最重要的事。那麼，如果充分地攝入綠色蔬菜和水果，胃癌、腸癌、肺癌、子宮癌、前列腺癌等發病危險性可以大幅度地下降。也就是說，維生素C豐富的綠黃色蔬菜攝入越多，癌的發病危險性就越低。還有，酒精類飲料即使作為單一的原因，也使結、直腸癌和前列腺癌的危險性增高。吸煙和高脂肪飲食相加的話，可增高患胰腺癌、乳癌的危險性。由此可見，生活上多加註意，癌的危險性可以大大減小。4.為什麼癌魔總是無聲無息地襲擊人類？(1)早期癌多數無癥狀癌在發病的初期多數是無癥狀的。自覺身體異常而來就診而發現癌症的情況是少有的。一般當自覺的癥狀出現時，癌症已發展到一定的程度。根據發生的臟器來看，癌如果沒有相當的進展，一般不出現明顯的癥狀。為此，40歲以上的成人，定期到醫院接受檢查是十分必要的。5.預防癌症12條最好從日常生活中實行:（1） 豐富多彩的餐桌，保持營養的平衡;（2） 不是單調的、而是每天都有變化的食譜;（3） 好吃的食物要適量，節制脂肪攝入量;（4） 提倡對健康有益的飲料，酒類少飲為宜;（5） 不吸煙;（6） 綠黃色蔬菜要充分，從食物中攝取適量的維生素，多 吃含纖維的食物;（7） 愛護胃和食道，少吃咸、辣食物，過燙的食物放涼些 再吃;（8） 避免焦炸的食物;（9） 食用前檢查是否發霉;（10） 太陽是無益的，應避免過分日照;（11） 保持適度的運動，以微微出汗為宜;（12） 常保身體清潔和心情愉快。6.提高警惕 預防早期癌症（１）發現早期癌　　早期癌多數沒有癥狀，更沒有特異的癥狀。所以，40歲以上的成年人作定期普查，是十分重要的。普查是發現無癥狀早期癌的最佳方法，但想通過人群普查來發現所有的癌症也是不現實的。實際上，由認真負責的醫師在日常的診療中，通過一些常見的臨床癥狀，來發現癌症的病例也是不少見的。最近由於對所謂高危年齡層的患癌人群（40歲以上的人）進行定期、細緻的追蹤調查，已經可以期待一個早發現可以治癒癌症時期的到來。體重減輕，反覆發作的不明原因的腹痛，極易疲勞，消化、呼吸、泌尿器官與神經系統等的異常情況，特別是不明原因的出血，多是癌症存在的危險信號。一旦出現了上述癥狀，要想到有發生癌症的可能性，應立即去醫院就診。如果醫師認為應該進行進一步檢查，或者需要定期複查，要按醫囑來就診。特別是癌症多發年齡層的人群，一定要按時檢查。來醫院診察時，最好選擇一個能夠令人信賴的主治醫師，定期進行檢查。因為一個主治醫師連續地觀察病情而發現早期癌症的情況較多。至於是否需要癌症的專門醫師來診查，要由主治醫師判斷和決定。