痛風需要與哪些疾病相鑒別？

有很多朋友常誤以為關節痛就一定是痛風，或誤以為痛風就是風濕病，事實並非如此。

痛風是體內嘌呤代謝障礙，屬於內分泌疾病；而風濕病並不是某一種獨立的疾病，它包含上百種具體的疾病，由於很多風濕病都會有關節疼痛的表現，所以容易造成人們的誤解。

痛風的確診一定要去正規醫院的專科，由醫師綜合判斷。不過，在就診之前，我們可以簡單來了解一下容易和痛風混淆的幾種疾病。

急性期和其他疾病的鑒別

急性期主要與局部感染性炎症、假性痛風、化膿性關節炎等相鑒別。

1. 局部感染性炎症

痛風急性發作時，累及的關節（多為大腳趾和足背）會迅速出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴重時還會引起發熱和白細胞升高。

如果不結合患者以往的病史、體檢和血尿酸值等檢查，容易誤診為局部感染性炎症（例如丹毒），這是痛風診療中常見的誤診。有時，患者發現自己關節腫痛並伴有發熱，也會自行服用一些抗生素，這是非常錯誤的選擇。

由於痛風急性發作本身有一定的自限性，所謂自限性就是指即使無任何治療，也可自行緩解。對於痛風來說，發作 3～10 日後通常會逐漸自行緩解。這種自行緩解常常被醫生或患者誤認為是使用抗生素的結果，而事實卻非如此。

痛風是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍軟組織中引起的無菌性炎症，抗生素治療根本無效。

相反，在痛風急性期使用青黴素等抗生素，不僅對控制發作無效，還可能使血尿酸升高而加重痛風。這是因為青黴素和尿酸都需經過腎臟排泄，前者對後者的排泄有干擾作用，致使血尿酸升高，從而加劇病情。

由此可見，痛風急性期切不可使用抗生素來治療；如果未明確診斷，出現任何關節痛也不能自行隨意使用抗生素治療。

2. 假性痛風

假性痛風是由於焦磷酸鈣沉積於關節軟骨引起，急性發作時表現與痛風酷似。不過有著如下特點：

3. 化膿性關節炎

化膿性關節炎是關節腔內的細菌感染，多發生在兒童、老年人等抵抗力差的人群中，最多見於髖關節、膝關節，其次是肩關節、肘關節和踝關節，其他關節少見。

慢性期和其他疾病的鑒別

慢性期應當與銀屑病關節炎、風濕性或類風濕性關節炎、骨關節炎等鑒別。

1. 銀屑病關節炎

也以男性多見，有五分之一患者的血尿酸值會升高，多累及遠端的手指、腳趾關節，其鑒別要點為：

2. 風濕性或類風濕性關節炎

3. 骨關節炎

骨關節炎是一種退行性病變，所謂的退行性就是我們常說的「老化」，人體就像一台機器，關節就好比是零件，用久了總會產生各種問題。骨關節自然磨損後會產生骨質增生，引起關節疼痛。

介紹了這麼多種可能會和痛風混淆的疾病，並不是希望各位朋友自行判斷。鑒別痛風與其他疾病，終究還是要去正規醫院，專業醫師會根據您的癥狀、尿酸水平或是穿刺活檢等進行綜合判斷。

不過在就醫的前後，了解更多相關的知識，對於痛風或是高尿酸患者來說，百益而無一害。

退出文章，直接回復「發作」，了解一次典型的痛風發作都有哪些表現。

作者系山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師，本文由作者授權丁香園轉載，未經許可不得轉載。

責任編輯：黃麗佳

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

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