兒童便秘的原因和治療方法

人體攝入食物經過胃腸道的消化吸收，剩下的食物殘渣隨大腸蠕動下降至直腸，大便積累到一定程度，就會刺激腸避壁產生排便反射，通過神經傳導到大腦，大腦下達指令，通過腸壁和肛門的肌肉，完成排便。這一個過程與生俱有，但必須經過訓練才能得到強化並固定下來。

引起便秘的常見原因有以下

一． 養成不良的排便習慣。2-3個月時是養成良好排便習慣的最佳時機，很多家長錯過了這個時機。寶寶沒有形成排便反射，即使腸管內有大便也沒有便意，大便留在腸管內時間一長，腸管吸光大便中的水分，大便就變得乾結。

二． 膳食不均衡，飲食中食用纖維不足。2個月就可以開始添加青菜水，3個月可以添加香蕉泥，4個月可以添加菜泥。很多家長擔心寶寶的大便變綠，推遲了添加青菜的時間，導致寶寶膳食中食用纖維嚴重不足，最後導致便秘。

三． 膳食譜太精細，不利於大便的形成。前面的文章強調了米粉是一種過渡食品，6個月必須開始吃粥，並儘快用粥代替米粉，其原因就是米粉加工太精細了，不利於大便的形成，易引發便秘。少吃精製的食物，多吃粗糙的食物。

四． 腸道菌群失調，這種情況常見於腹瀉或使用抗菌素後。腸道菌群失調錶現為腹瀉、便秘或者腹瀉便秘交替出現。此時需要補充腸道益生菌，最好配合益生元一起補充，法國合生元就是不錯的選擇。還有其他益生菌，例如金雙歧、媽咪愛、培菲康等。

五． 還有一種難治性便秘，是由於支配腸道平滑肌蠕動的神經缺失引起的，是一種先天性疾病，較少見。這種類型的便秘表現相當嚴重，而且藥物治療完全無效，需手術治療

便秘的治療

一.治療小兒便秘，家長與醫師必須密切配合，耐心向孩子解釋排便是正常的生理現象，要使孩子養成每日定時排便的習慣。當小兒排便時，應盡量避免外界影響，不要同時逗玩孩子，講故事給孩子聽等，這樣會分散孩子排便的注意力。如果糞便多日未排出，或因便秘引起腸絞痛，最簡易的辦法是將肥皂削成小指頭大小，長3～4厘米，用水弄濕後塞人肛門以刺激排便。也可用開塞露灌腸，用量為每次5～10毫升。如果仍不能將直腸內的糞便完全排出，可用甘油加等量水灌腸，甘油用量為每次5～20毫升。亦可用1％肥皂水或生理鹽水灌腸，但3歲以下小孩宜用鹽水，其用量6個月以下為50毫升，6個月至3歲為100～200毫升，3～7歲為200～300毫升，7歲以上為300～500毫升。兒童睡前可服用液體石蠟，每次0．5毫升／千克體重；或麻仁潤腸丸9克，每晚睡前服；或牛黃上清丸l～2丸，每晚睡前服。也有少數小兒糞便堅硬，並停滯在肛門口，大人必須用手指將大便挖出來方能解除孩子的痛苦。二.調整飲食結構，預防治療便秘養成良好的飲食習慣，採用均衡合理的膳食結構，是預防和治療便秘的關鍵

適時添加輔食，2個月的寶寶開始添加青菜水、橙汁、紅蘿蔔汁，3個月開始添加香蕉泥，3個半月開始添加米粉，個月開始添加青菜泥，果泥，5個月開始添加粥，多吃粥逐漸減少米粉，6-7個月完全用粥代替米粉。6個月開始添加固體食物，10個月添加軟飯，1歲左右添加乾飯。

多吃麵食、番薯、南瓜、玉米等粗糧。

多吃新鮮蔬菜。

適量吃些水果，經常吃些香蕉、橙子、葡萄、奇異果（獼猴桃），但不要吃蘋果，因為蘋果有收斂止瀉的功效。

早上起床後，空腹喝適量淡鹽水鹽水。（此法不適用於小於6個月的嬰兒）

改換奶粉的牌子。吃雅陪、美素力奶粉的寶寶大便稀爛點，吃惠氏、美贊誠奶粉的寶寶大便干硬點。雀巢能恩奶粉Ⅱ號有雙歧桿菌，有促進胃腸蠕動，預防治療便秘。

杏仁有潤腸通便作用，杏仁數顆，用水侵泡1夜，用攪拌機攪粹，加水煮開，加入牛奶或豆漿中一起餵給寶寶，第一次加入3顆，逐漸增加至5顆。

三.注意飲食看一下便秘屬於腸胃功能紊亂的一種，在中醫屬「心脾積熱」，中醫藥治療該病有一定的優勢，但不是簡單的瀉下，經常使用瀉下藥物並不利於胃腸功能的建立。因為這類孩子多半體弱，而體弱往往胃腸功能也弱，所以，建立孩子良好的胃腸功能是治療的根本原則。飲食上要避免過多的高蛋白流質飲食，如牛奶，這不利於孩子胃腸功能的鍛煉。飲食上可以食些粥類，因為粥養胃，如薏仁粥、玉米粥、小米粥，粥中不宜放太多的豆類，可放些山藥、百合、蓮子、芋頭、南瓜等。

四.便秘藥物療法傳統治療便秘的藥物多數是腸道微生態調節葯，例如乳酸桿菌、雙歧桿菌。市面上可以買到的有法國合生元、、培菲康、媽咪愛、乳酶生、金雙歧、麗珠腸樂等。

上海金箍棒的「寶潤通」沖劑，其主要成分是純天然的水溶性可食用纖維，水溶性食用纖維可以吸附水分，增加大便的體積，具有雙向調節的功能，解決便秘，不導致腹瀉，更不會引起依賴，是治療和預防便秘的好方法。

低聚糖（如：雙歧因子）。聚糖是腸道益生菌如乳酸桿菌、雙歧桿菌必須的營養來源，可以促進腸道益生菌的繁殖生長，並促進腸蠕動，很多的奶伴侶中都含有這些成分。

廣東省保健院兒童保健科的鐘細霞主任對治療嬰幼兒便秘有獨到的見解和方法。她創造性地使用「力度伸泡滕片」治療便秘，療效非常明顯。

力度伸泡騰片是一種高濃度的維生素C泡騰片，主要是通過在腸腔內形成高滲透壓和刺激腸蠕動而促進排便。

如果力度伸泡騰片和金雙歧片聯合使用，效果就更好了

金雙歧片每天三次，每次2片；力度伸泡滕片每天一次，半片。這兩種葯口感好，容易喂葯，可以長期服用，其中金雙歧可以加到牛奶中一起喂，力度伸泡滕片是香甜的橙子味。這兩種葯完全沒有毒副作用，長期服用，家長不用擔心對寶寶健康有不良影響。在起效後兩周開始減量，金雙歧片每天3次，每次1粒，力度伸泡滕片每天1次，每次1/3片，長期服用，不僅可以治療便秘，而且可以促進消化，增強食慾。

還有中成藥四磨湯口服液、麥神開胃口服液都對治療便秘有一定療效，不妨一試

其他象蓖麻油、硫酸鎂等導瀉藥葯，長期使用，會導致慢性腹瀉、營養不良等副作用，已經很少使用了。

在緊急的時候可以使用開塞露導瀉，將開塞露擠進寶寶肛門。不宜經常使用，否則引起依賴。六. 1.便秘（大便燥結、排便困難）：用煮熟的南瓜一碗，加入豬油5錢和適量的鹽吃下，一日一次，一次見效，3日可愈。2.蜂蜜100克，黑芝麻76克，把芝麻搗爛，攪入蜂蜜中用溫開水送服，每日早晚分服有效。另外，注意以下幾點可以預防孩子便秘的1).少量多餐 2).多吃瓜果蔬菜 3).適當的運動 4).養成良好的每天排便的習慣3.寶寶大便干主要是因為大腸運動緩慢，水分吸收過多等因素。可能有以下幾個原因： 1.飲食因素，飲食太少，飲食中糖量不足，可以造成消化後殘渣少，大便量少。如果飲食中蛋白質含量過高使大便呈鹼性、乾燥。食物中含鈣多時也會引起便秘，如牛奶含鈣比人奶多，因而牛乳餵養比母乳餵養發生便秘的機會多。蔬菜中的纖維可以剌激腸蠕動，促使排便。 所以寶寶不喜歡吃蔬菜，可能是造成便秘的一個主要原因。2.疾病 佝僂病、營養不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差，或腸蠕動減弱，便秘比較多見。3.習慣不良。寶寶大便乾燥可以試試一下的方法：1.調整飲食，如果寶寶是牛乳餵養時並增加水果汁，較大嬰兒可添加蜂蜜。如果寶寶已能吃成人食物， 應減少蛋白質類飲食，增加穀類食物，長增加蔬菜、水果等含渣食物。2.養成定時排便的習慣 3.不能常用開塞露、肥皂頭通便，因為一旦養成習慣，正常的"排便反射"消失，便秘更難糾正了。

七.給小兒便秘支支招http://health.163.com　2006-02-16 16:09:59　來源: 健康時報　

●各年齡段孩子便秘原因不盡相同：小寶寶，配方奶粉沒選好；幼兒，全托生活不規律；小學生，清晨大便無習慣。

●餐桌上，哄哄脾氣大的孩子，這是專家的忠告。有一種便秘就是因為孩子脾氣不好，在進餐時心情不佳引起氣滯導致的。

●治便秘，食療很重要。但中醫專家更強調，針對不同類型的便秘要選擇相應的食療。

困擾很多成年人的便秘，其實也是餵養嬰幼兒時需要家長認真對待的問題。很多時候，家長都不清楚是什麼地方出了問題，只發現孩子的大便乾燥，常常幾周甚至幾個月很難緩解。有的認為配方奶粉沒吃對，有的覺得孩子火氣大，還有的則認為孩子吃的有問題……小兒大便乾燥到底是怎麼回事？又應該怎樣解決呢？為此，健康時報記者採訪了著名小兒科專家、北京中醫醫院王應麟教授和中國中醫科學院廣安門醫院兒科主任韓斐主任醫師。

便通了，為何還便干？

孩子三五天解一次大便，小臉憋得通紅，半天才掉下一個「羊糞球」。家長很著急，用開塞露、肥皂，甚至服用成人使用的牛黃片。在這些「強有力」手段的幫助下，大便倒是通了，但大便乾燥並沒有治癒，為什麼小兒大便乾燥會如此令人困擾？中國中醫科學院廣安門醫院兒科主任韓斐主任醫師說，大便乾燥的小兒儘管癥狀一樣，但病因卻不盡相同，只解除一時之苦，治標而未能治本，不能從根本上解決問題，甚至會產生副作用。小兒便秘的原因多種多樣,如中醫說的食火內熱，就是平常所說的「上火」；陰虛所致的「無水舟停」，可以理解為沒有水，船就不能行走；脾胃虛弱導致的腸蠕動緩慢等。應該根據病因辨證施治，而不是僅僅為了通便，一味使用瀉下藥。韓主任舉例說，比如脾胃虛弱的孩子會體瘦、面黃，給這樣的孩子用調補脾胃的葯，脾胃不虛了，大便也就不幹了。相反，如果給這樣的孩子服用瀉下藥，會使脾胃更加虛弱，消化不良，導致營養不能有效吸收的惡性循環。陰虛的孩子，大便乾燥的時間比較長，幾年甚至一生，如果能及早調養，癥狀就會得到糾正。這樣的孩子在治療期間大便會正常，停葯後病情可能反覆，但一般堅持服藥一兩個月後，身體得到調養，胃腸蠕動正常，養成好的排便習慣，過一段時間再調理，堅持兩三次，一般就會使胃腸功能恢復正常，大便不再乾燥。

便幹了，仔細找原因

現在的媽媽大多工作繁忙,再加上母乳不夠，許多小寶寶靠保姆或家中親屬照看，以配方奶粉或牛奶餵養為主，容易產生便秘。另外，為給嬰兒補鈣，在牛奶中添加鈣，更容易發生排便困難。也有的父母因工作繁忙，讓寶寶上全托幼兒園,孩子開始不習慣全托生活，對環境和老師不熟悉，有大便不敢說，坐便盆時間長了怕受批評，常常憋著不便，持久的精神緊張、不規律的排便，使腸道動力紊亂，而容易發生便秘。除此以外，容易發生便秘還有以下幾種情況：1.嬰兒進食太少，消化吸收後殘渣少，致大便減少、變稠。2.環境和生活習慣不規律，有的孩子姥姥帶幾天，奶奶帶幾天，周六、周日爸爸媽媽帶回家，生活沒有規律，平時又缺乏按時大便的習慣，以致難以形成排便反射，造成便秘。3.學齡兒童常因無清晨大便習慣，而在校上課時不能隨時排便，也是導致便秘的常見原因。4.貪玩，不及時排便，久而久之，糞便在大腸內停留過久、過多，造成糞便中的水分被過度吸收，糞便變得乾結，結果不易排出。專家建議,新生兒食用進口配方奶粉出現惱人的便秘時，可以考慮更換國產奶粉。王應麟教授說，進口奶粉的營養雖然比國產的豐富，但由於其配方是按西方嬰幼兒生長發育的特點設計的，與中國嬰幼兒的體質狀況不一定相符。中國孩子往往難以完全吸收，造成營養過剩，有的孩子甚至因此食滯、積熱，導致大便乾燥。王教授建議,一是不要只認準一個品牌，最好抱著試試看的態度選用奶粉，當孩子出現便秘時，考慮更換品牌試試。二是注意讓孩子多喝水，3個月以內的孩子飲用蜂蜜水、蔬菜水是可以的。三是不要過分相信營養成分的「添加」，因為有些添加的成分，不一定能夠吸收。

要通便，調治要對症

韓斐主任介紹，小兒便秘主要有5種類型：食積便秘常見於平時吃得多的孩子，大便秘結，腹脹，敲一敲像小鼓，不想吃飯，或噁心嘔吐，手心熱，小便短黃，治療時應該消食導滯，清熱化濕。燥熱便秘孩子平時喜食辛辣香燥的食物或高營養的肥膩食物，內熱重或者說「火大」，除見大便乾結排出困難甚至秘結不通外，還可見腹脹，面紅唇紅，口乾口臭，或口舌生瘡，舌苔黃燥，脈滑數，治療需要清熱潤腸通便。陰虛便秘孩子如燥熱便秘沒有及時治或內熱長期不清，日久會耗傷人體津液，此時胃腸道不僅有燥熱，而且缺乏津液的潤澤，出現腸燥津枯的便秘，大便乾燥如球，治療上則需要養陰潤腸通便。氣滯便秘孩子平時脾氣大，急躁易怒，治療上需要疏肝理氣，導滯通便。氣虛便秘孩子先天不足或平時體弱多病，面色蒼白，疲倦乏力，雖然便意頻頻，大便也不幹硬，但便時用力，治療時就需要益氣健脾，潤腸通便。韓斐主任認為，食療對便秘幫助很大。嬰兒要及時添加輔食，幼兒應該多吃水果、蔬菜、粗糧，飲食切勿太精細，多飲水。食積便秘宜食山楂、雞內金、蘿蔔；燥熱便秘多食各類蔬菜；陰虛便秘宜食梨、百合、荸薺等，氣虛便秘宜多食山藥、蓮子等；氣滯便秘宜多食陳皮、蘿蔔等。

餐桌上，哄哄孩子。撅嘴、生氣、不上餐桌，有的孩子一到吃飯就是這副表情，好像對吃飯有仇，怎麼勸說也無濟於事。家長氣急了會訓斥孩子,有的孩子還常邊流眼淚邊吃飯。專家強調，盡量不要在飯桌上對孩子動怒，這樣往往會導致氣滯，而氣滯是便秘的原因之一。氣滯的孩子多脾氣大,性格急躁,幼兒每當有了飢餓感，就會很著急，一刻也不等想吃東西，但有時候因為表達不準確而哭鬧不停。王應麟教授說，這樣的孩子如果大便乾燥，一定與性情急躁導致的氣滯有關。孩子本來脾氣就不太好，家長如果再耐不住性子，對孩子發火，讓孩子生氣，甚至流著眼淚吃東西，只能使孩子胃腸更加受損，氣滯加重，便秘的病程拖得更長。餐桌上，請哄哄脾氣大的孩子，這是專家的忠告。

王應麟教授推薦的高招

按摩通便術

1.讓嬰兒仰卧，用右手掌心或四指以嬰兒肚臍為中心順時針方向輕輕揉摩6～8次，按摩時不要用力過大。2.雙手拇指沿肋弓邊緣，分別向兩邊分推，反覆4～6次。再用掌根自胸骨下端向下推到肚臍，反覆4～6次。3.掌根放在肚臍上，用腕力在肚臍部位做順時針方向移動摩擦4～6次。4.在嬰兒大便乾燥時還可以按摩其背部：用拇指橈側面或食、中二指從尾端沿脊柱，自上而下一直推到臀部，反覆4～6次。

民間通便方

民間治療小兒便秘的藥方，既安全又有效：用蘿蔔籽熬水或研成末，少量餵給小孩，蘿蔔籽可以行氣化滯，起到通便的作用；新鮮的紅薯葉，炒菜或者熬水服用，也很有效；另外，還可以用桃仁、松子仁、郁李仁各10～20克，熬粥服用，既保健通便效果又很好。
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