【上篇】超必殺！中藥綜合不能說的秘密

【前言】時光荏苒，轉眼間馬上就到了2015年執業藥師考試的時候了。經過這一段時間大家的努力和堅持，張老師相信大家已經有了長足的進步。但是，在最後的這一刻，我們絕不能有所鬆懈，因為這是新大綱改革的第一年，對大家來說機遇與挑戰各半。對於每一個學員而言，要想乘著改革的春風讓自己順利通關，最根本的還是要吃透書中的重點知識點。但是，留給我們的複習時間已經屈指可數了，所以我們在複習的過程中，切忌廣撒網的面面俱到。正所謂打蛇打三寸，特別是對於這種應試考試而已，不需要大家每個知識點都掌握，我們只要把握住最為核心的知識點，照樣可以輕鬆突破及格線。所以，藉助這個機會，張老師給大家重新梳理了《中藥綜合》的必考和高頻考點，把這些內容掌握，我們就已經一隻腳跨入了執業藥師的大門。下面，就開啟我們《中藥綜合》的超必殺之旅，一起來挑戰一下吧！！！上篇（中藥綜合第1~3章高頻考點）

第一章中醫基礎理論一、病、證、症的區別1、症：又稱癥狀，是病人主觀的異常感受比如：頭痛，發熱，嘔吐等都是我們的一種主觀上的異常感受。2、病：是對疾病的總概括比如：感冒，這個病名是對疾病發展過程中所有病理狀況的總概括。3、證：又稱證候，注重疾病在不同階段的個性和區別。比如：感冒，中醫的診斷可以分為風寒感冒，風熱感冒等證候。二、陰陽關係的臨床應用1、壯水之主，以制陽光指用滋陰的藥物，治療陰虛所致的虛熱證，被稱為「陽病治陰」。2、益火之源，以消陰翳指用補火助陽的藥物，治療陽虛所致的虛寒證，被稱為「陰病治陽」。三、五髒的生理功能1、心的生理功能：主血脈（主要與血液的生成，運行有關）；主神志。2、肝的生理功能：主疏泄（調暢氣機的運動）；藏血。3、脾的生理功能：主運化（包括運化飲食和運化水液）；主統血（可以防止血液溢出血管）。4、肺的生理功能：主氣，司呼吸（包括了肺主宣發、肺主肅降）；主調通水道（注意於腎主水加以區分，肺是調通作用，腎是主導作用）；朝百脈，主治節（注意與心主血脈區分）。5、腎的生理功能：主藏精；主水；主納氣（腎主納氣的作用可以維持吸氣的深度）。四、五臟與志、液、體、華、竅的關係五臟五腑五官形體情志五色五味脈象肝膽目筋怒青酸弦心小腸舌脈喜赤苦洪脾胃口肉思黃甘緩肺大腸鼻皮悲白辛浮腎膀胱耳骨恐黑咸沉五、五行生剋規律的應用根據五行相生規律確定的治法治法含義適應症滋水涵木滋補肝腎肝陽上亢（肝腎陰虛）金水相生滋養肺腎肺腎陰虛培土生金補脾益肺肺脾氣虛益火補土溫腎健脾脾腎陽虛根據五行相剋規律確定的治法治法含義適應症抑木扶土疏肝健脾肝脾不調培土製水健脾利水脾虛水泛佐金平木滋肺清肝肝火犯肺瀉南補北滋腎陰，降心火心腎不交六、氣的分類和功能名稱含義生成分布生 理 功 能元氣生命活動最根本的氣腎精化生根於腎推動人體的生長和發育激發和推動臟腑、經絡等的生理活動；名稱含義生成分布生 理 功 能宗氣集聚處被稱為膻中或氣海肺吸入的清氣脾運化的谷氣主要分布於胸走息道以行呼吸（助肺行呼吸），貫心脈以行氣血（助心氣行血）；名稱含義生成分布生 理 功 能營氣行於脈中富含營養的氣水谷精氣血脈之中營養全身，化生血液衛氣行於脈外具有防禦作用的氣行於脈外防禦外邪，溫養臟腑控制腠理開合和汗液排泄七、氣與血之間的關係1、氣為血之帥氣能生血（主要指的是營氣）氣能行血（故活血葯常配伍行氣葯，加強其活血的功效）氣能攝血（主要是脾氣的作用，脾氣主統攝血液）2、血為氣之母血能養氣（與之相關的治法：補血生氣）血能載氣（與之相關的治法：補氣固脫）八、十二經脈流注順序記憶口訣：肥腸未批心嘗，光身包餃單幹（想要吃肥腸但老婆不批准吃，吃不成心裡總想嘗一嘗，吃不成肥腸自己光身包起了餃子）。上述兩句話代表了十二經脈的流注順序，分別是：肥（肺經），腸（大腸經），未（胃經），批（脾經）心（心經）嘗（小腸經）；光（膀胱經），身（腎經），包（心包經），餃（三焦經），單（膽經）干（肝經）。九、十二經脈在四肢部位的分布規律1. 太陰在前，厥陰在中，少陰在後。記憶口訣：太倔少（人生太倔是少年，我們根據太倔少，就可以記住太陰在前，厥陰在中，少陰在後）。2. 陽明在前，少陽在中，太陽在後。記憶口訣：噎死他

十、 十二經脈的走向規律

根據上圖，可以記住十二經脈的走向規律是手三陰經從胸出發，由胸走手手三陽經從手出發，由手走頭足三陽經從頭出發，由頭走足足三陰經從足出發，由足走胸十一、奇經八脈的生理功能1. 督脈的生理功能記憶方法：督脈（都教授）都教授很陽光，由陽字，由此聯想督脈可以調節陽經氣血，為「陽脈之海」都教授長得高、頭腦好，腎也好，由此聯想督脈與髓、腦和腎的功能有關。2. 任脈的生理功能記憶方法：由任聯繫到任性，在由任性聯想起女人。女人屬陰，由此聯想任脈為「陰脈之海」。女人與後代生育有關，所以任脈可以主持妊養胞胎。3. 沖脈的生理功能調節十二經氣血，故稱「十二經脈之海」記憶方法：沖與「蔥」同音，蔥剛好12劃，由此記住沖脈為十二經脈之海）。沖為「血海」，能促進生殖功能，與月經有關記憶方法：沖與充同音，由充聯想到「充血」一詞，由血記住沖為血海；另外，生殖過程離不開生殖器官的充血，所以沖脈也與生殖功能有關。4. 帶脈的生理功能約束縱行諸經（帶脈想皮帶一樣環繞腰一圈，因此可以約束經過這片區域的縱行經脈）。主司婦女帶下（由帶字聯想起婦女帶下）十二、六淫的致病特點1. 風邪的致病特點：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位風性善行而數變風為百病之長（因為風性開泄，能打開皮膚毛孔，帶領其他邪氣侵犯人體）2. 寒邪的致病特點：寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯，主痛（阻滯氣血運行，不通則痛）寒性收引3. 暑邪的致病特點：暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，傷津耗氣（氣隨津脫）暑多挾濕4. 濕邪的致病特點：濕為陰邪，阻遏氣機損傷陽氣（濕為有形之邪，所以易阻礙氣機）濕性重濁（肢體的困重感是它的典型辯證要點）濕性黏滯（主要指疾病纏綿難愈）濕性趨下，易襲陰位（比如，下肢的水腫，陰部的瘙癢）5. 燥邪的致病特點：燥性乾澀，易傷津液（口鼻咽皮膚的肝臟）燥易傷肺（肺為嬌臟，喜潤惡燥）6. 火邪的致病特點：火為陽邪，其性炎上火易傷津耗氣（耗氣的原因是氣隨津脫）火易生風動血（迫血妄行導致出血）火易致腫瘍十三、陰陽格拒1. 陰盛格陽：陰寒內盛，逼迫陽氣浮越於外，因此會產生「真寒假熱」的表現。陰寒內盛：四肢厥冷、脈微欲絕陽浮於外：身熱（但欲蓋衣被）、面頰泛紅治法：雖有熱象，但本質是陰寒內盛，所以用熱性葯治療（熱因熱用）。2. 陽盛格陰：邪熱內盛，陽氣鬱閉於內，不能輸佈於體表四肢，故產生「真熱假寒的癥狀。真熱：身熱面紅、氣粗煩躁等假寒：四肢厥冷（身熱不惡寒），脈沉但有力治法：雖有寒象，但本質是邪熱內盛，所以用寒性葯治療（寒因寒用）。十四、邪正盛衰與疾病歸轉1. 實中夾虛：以邪實為主，兼見正氣虛。比如：外感熱病，耗損津液的氣陰兩傷病證。2. 虛中夾實：以正虛為主，兼夾邪實。比如：脾陽不振，運化無力的水腫病。3. 真實假虛證：本質實證，但現象卻是虛的癥狀，稱之為「大實有羸狀」。比如：邪實阻滯經絡，氣血不能外達。4. 真虛假實證：本質虛證，但現象卻是實的癥狀，稱之為「至虛有盛候」。比如：臟腑氣血不足，運化無力可致大便秘結等病症。十五、氣的失調病機氣不足：氣虛氣行時常：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫（多選題考點）記憶口訣：逼志玲脫下，其中逼（氣閉），志（氣滯），玲（氣逆），脫（氣脫），下（氣陷，陷即下）

第二章 中醫診斷基礎重點知識點一、寸關尺脈分候的臟腑寸脈主上焦心肺；關脈主中焦肝脾；尺脈主下焦腎。其中，左手屬陽，所以左寸脈主心（心屬火），左關脈主肝（肝為將軍之臟）同理，右手屬陰，所以右寸脈主肺（肺為嬌臟），右關脈主脾（脾為陰土）二、弦脈的脈象和主病【脈象】「端指以長，如按琴弦」【主病】 肝膽病、痛證、痰飲記憶方法：由「弦」聯想到音樂音樂具有「排憂」作用：「憂」一般與肝膽病有關憂需要喝酒「痛飲」：痛代表痛證、飲代表痰飲三、弦脈的脈象和主病【脈象】「往來流利，如盤走珠」【主病】食滯、痰飲、實熱記憶口訣：市集談話湊熱鬧，其中：市集代表食積、談代表痰飲、熱代表實熱、話代表滑脈。四、心病辯證證候共有症辯證要點心氣虛1.心悸（心病共有）2.氣短自汗、活動加重+ 氣虛證（體倦乏力、氣短懶言等）心陽虛+ 怔忡、心胸憋悶+ 虛寒證（畏寒肢冷、小便清長，面色蒼白）證候共有症辯證要點心血虛1.心悸2.心煩失眠（心火偏盛）3.易驚+ 血虛證（眩暈、面色不華、唇舌色淡）心陰虛+ 陰虛證（低熱盜汗、五心煩熱、口乾）證候辯證要點心血瘀阻證心悸怔忡、心前區刺悶痛+ 血瘀證（疼痛、面唇指甲青紫、舌有淤斑）心火亢盛證心煩失眠+ 吐衄（迫血妄行）+ 舌紅絳生瘡（心開竅於舌）+ 尿赤澀灼痛五、肝病辯證證候辨證要點肝氣鬱結證情志抑鬱（病情與情緒變化密切相關）+ 胸脅或少腹脹悶疼痛，善太息肝膽濕熱證脅肋脹痛（濕阻礙氣機運行）、黃疸、陰部瘙癢等+ 濕熱證（小便短赤、渾濁）寒滯肝脈證肝經所循行部位（少腹、前陰、巔頂）冷痛證候共有症辨證要點肝火上炎證頭痛耳鳴面赤煩躁+ 火熱證(發熱口渴，面紅目赤，吐血衄血)肝陽上亢證（腎陰虧虛）+ 上盛下虛，虛實夾雜(眩暈，兩目乾澀，頭重腳輕，腰膝酸軟)證候共有症辨證要點肝陽化風證眩暈、肢體抽搐（風性主動）病機：陰虛陽亢，氣血上逆+陰虛證（五心煩熱，顴紅，舌紅少津）熱極生風證病機：火熱熾盛，灼傷肝陰+ 火熱證（高熱、煩渴）血虛生風證病機：久病血虛，筋脈失養+ 血虛證（面白爪甲淡白）六、脾病辯證證候共有症辨證要點脾失健運具有脾氣虛表現：食少腹脹、便溏運化乏力（小便不利，肢體浮腫）+ 脾氣虛證（身倦乏力、氣短懶言、面色萎黃）脾虛下陷證脘腹重墜，內臟下垂 + 脾氣虛證脾不統血證各種慢性出血 + 脾氣虛證、血虛證脾陽虛證腹中冷痛+ 虛寒證（畏寒肢冷，四肢不溫，小便清長）證候共有症不同症寒濕困脾證納呆、腹脹身重、苔膩（有濕邪）+ 寒象（口不渴、便溏稀薄、小便不利等）脾胃濕熱證+ 熱象（面目發黃如橘色，發熱、尿少而黃）七、肺病辯證證候辯證要點肺氣虛咳喘無力，自汗+ 氣虛（氣短懶言，神疲乏力等）肺陰虛乾咳，咳中帶血、痰少而黏+ 陰虛（盜汗、五心煩熱，顴紅，口渴咽干）證候辯證要點舌象脈象風寒犯肺咳嗽、稀白痰+ 風寒表證（惡寒重，無汗、鼻流清涕）苔薄白浮緊風熱犯肺咳嗽、痰少色黃+ 風熱表證（發熱重、有汗、鼻流濁涕）舌紅苔薄黃浮數證候辯證要點舌象脈象燥熱犯肺乾咳痰少難咯+ 乾燥證（鼻咽口舌乾燥）舌尖紅苔薄少津脈細數痰濁阻肺咳喘，痰白量多易咯+ 胸滿、嘔惡苔白膩脈滑八、腎病辯證證候辯證要點舌象脈象腎陽虛證腰膝冷痛，夜尿多，性功能減退+ 陽虛證（形寒肢冷，精神不振）舌淡苔白脈沉遲無力腎陰虛證頭暈耳鳴，腰酸酸軟，牙齒鬆動+ 虛熱證（五心煩熱，盜汗，失眠遺精）舌紅少苔脈細數腎精不足證小兒生長發育遲緩（囟門遲閉、骨骼痿軟，智力低下）；成人早衰，生育機能低下舌淡脈弱證候常見癥狀腎氣不固證腰膝酸軟，小便、精液經帶 （滑精早泄、尿後餘瀝）+ 氣虛證腎不納氣證久病咳喘，呼多吸少，動則喘甚+ 氣虛證九、胃病辯證證候胃脘痛嘔吐飲食兼症胃寒證冷痛嘔泛清水食少遇寒則重，得熱則緩胃熱證灼痛泛酸嘈雜消谷善飢牙齦腫痛，口臭渴喜冷飲證候胃脘痛嘔吐飲食兼症胃陰虛證隱痛乾嘔呃逆飢不欲食虛熱證（低熱口燥咽干）食滯胃腸證脹痛嘔吐酸腐少食厭食嘔瀉酸餿腐臭

第三章 內科辯證論治重點知識點一、感冒的辯證論治風寒感冒【主症】惡寒重發熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊【治法】辛溫解表，宣肺散寒【方葯】荊防敗毒散（記憶：荊芥和防風是風寒表證的常用藥）風熱感冒【主症】身熱重微惡寒，汗出，舌苔薄黃，脈浮數【治法】辛涼解表，清熱宣肺【方葯】銀翹散（記憶：金銀花和連翹是風熱表證的常用藥）時行感冒【主症】風熱重證，流行性，傳染性【治法】清熱解毒【方葯】清瘟解毒丸（記憶：瘟與流行性溫病有關）體虛感冒【主症】表寒證（惡寒重發熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊）【兼症】氣虛證（神疲乏力，氣短懶言，脈虛）【治法】益氣解表【方葯】參蘇飲（記憶：人蔘等補益葯能強壯人體正氣）二、咳嗽的辯證論治風寒犯肺【主症】咳嗽聲重，痰稀色白【兼症】風寒表證【治法】疏散風寒，宣肺解表【方葯】杏蘇散風熱犯肺【主症】咳嗽氣粗，痰黃黏稠【兼症】風熱表證【治法】辛涼解表，宣肺清熱【方葯】桑菊飲（桑葉、菊花能宣散風熱）燥邪傷肺【主症】乾咳無痰或痰少而黏，不易咯出【兼症】乾燥證（口唇鼻咽乾燥，舌紅少津）【治法】辛涼清潤【方葯】桑杏湯（桑葉能清肺潤肺）痰熱犯肺【主症】咳嗽氣粗，痰多黃稠【兼症】痰熱證：煩熱口乾，舌紅苔黃膩，脈滑數【治法】清熱化痰，肅肺【方葯】清熱化痰湯肺腎陰虛【主症】乾咳少痰，或咳中帶血，午後咳甚【兼症】陰虛證（五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔）【治法】滋陰潤肺，止咳化痰【方葯】百合固金湯（百合性善養肺陰）三、喘證的辯證論治風寒閉肺【主症】咳喘，呼吸急促胸悶，痰稀白（寒邪阻滯肺的氣機運動）【兼症】風寒表證【治法】宣肺散寒【方葯】麻黃湯（麻黃即能發汗解表，又能宣肺平喘）痰熱郁肺【主症】咳喘，胸部脹痛，痰黃稠【兼症】痰熱壅肺證，里熱證【治法】清熱化痰，宣肺止咳【方葯】桑白皮湯腎不納氣【主症】喘促日久，呼吸淺，動則加重，呼多吸少【兼症】腎陽虛證（咳甚小便失禁或尿後餘瀝，畏寒，腰膝酸軟）【治法】補腎納氣【方葯】金匱腎氣丸四、不寐的辯證論治心火熾盛【主症】不寐心煩【兼症】心火旺盛證（口舌生瘡，小便短赤，舌尖紅，脈數有力）【治法】清心瀉火【方葯】導赤散肝氣鬱結（「母病及子」）【主症】情志變化則加重【兼症】肝氣鬱結（抑鬱，脅肋脹痛，善太息）【治法】疏肝解郁【方葯】柴胡疏肝散陰血虧虛（腎陰、心血不足，致心火偏盛，心神失養）【主症】不寐，心悸，健忘【兼症】腎陰虛證（腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔）【治法】滋陰養火【方葯】天王補心丹心脾兩虛（血液生成不足，致心火偏盛，心神失養）【主症】不寐，多夢易醒【兼症】心血虛證（心悸、面色淡白、脈細）脾氣虛證（食少腹脹便溏，神疲乏力）【治法】健脾養心【方葯】歸脾湯五、便秘的辯證論治熱結腸胃【主症】大便乾結，腹脹腹痛【兼症】里熱證（小便短赤，面紅身熱，口乾口臭）【治法】清熱潤腸，通腑【方葯】麻子仁丸（麻子仁能潤腸通便，方中大黃能清熱通腑氣滯鬱結【主症】大便秘結，欲便不出（氣滯，導致氣的推動力下降）【兼症】肝鬱氣滯證（噯氣頻作，胸脅滿悶）脾失健運證（腹中脹痛，食少，苔薄膩，脈弦）【治法】順氣行滯【方葯】六磨湯（把氣滯給磨開）津虧腸燥【主症】大便秘結【兼症】津虧證（口鼻唇咽的乾燥）血虛證（唇舌面淡白，頭暈目眩，心悸，脈細澀）【治法】養血潤燥【方葯】潤腸丸陽虛寒凝【主症】大便艱澀，排出困難（陽氣不足，推動了下降）【兼症】陽虛證（面白畏寒肢冷，腹中冷痛，小便清長，脈沉遲）【治法】溫通開秘【方葯】半硫丸或桂附八味丸（硫磺內服能溫補腎陽）六、頭痛的辯證論治風寒頭痛【主症】頭痛劇烈，痛連項背，遇風尤劇（寒滯氣血，不通則通）【兼症】風寒表證（惡風寒，苔薄白，脈浮緊）【兼症】疏散風寒【方葯】川芎茶調散（川芎既能行氣，又能活血，對風寒氣血淤阻型頭痛尤宜）風熱頭痛【主症】頭痛而脹，甚則如裂（熱邪主升主動，風邪開泄）【兼症】風熱表證（發熱惡風，面赤紅，舌紅苔黃，脈浮數）【治法】疏風清熱【方葯】桑菊飲（桑葉、菊花是風熱證的常用藥）肝陽上亢【主症】頭痛，頭昏目眩【兼症】肝火上炎證（心煩易怒，面紅目赤，口苦脅痛，脈弦數）【治法】平肝潛陽【方葯】羚角鉤藤飲（把上亢的肝陽給鉤回來）瘀血頭痛【主症】頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺痛。【兼症】血瘀證(或頭部外傷史，舌紫，脈細澀)【治法】祛瘀通絡【方葯】通竅活血湯七、胃痛的辯證論治寒凝氣滯【主症】胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減【兼症】寒證（畏寒，口淡不渴或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊）【治法】溫胃散寒，和胃止痛【方葯】良附丸（高良姜可以溫中止痛）飲食停滯【主症】胃痛脹滿，脹滿拒按【兼症】食滯內停證（噯腐惡食或嘔吐，苔厚膩，脈滑）【治法】導滯和胃【方葯】保和丸（保通「飽」，「飽」聯想起飲食內停）肝胃不和（「木乘土」）【主症】胃脘脹滿作痛，痛連脅肋，生氣時痛甚，噯氣後痛減，或見嘈雜吞酸，苔薄白脈弦。【兼症】疏肝理氣【治法】和胃止痛【方葯】柴胡疏肝散肝胃鬱熱【主症】胃痛脹滿，脹滿拒按【兼症】食滯內停證（噯腐惡食或嘔吐，苔厚膩，脈滑）【治法】疏肝泄熱，和胃止痛【方葯】丹梔逍遙散合左金丸（由方名中的「逍遙」可知其有疏肝的作用，配伍丹皮、梔子既能祛除肝的氣鬱，又能清熱；）脾胃虛寒【主症】胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減。【兼症】脾胃陽虛（大便溏薄，納差，泛吐清水）【方葯】虛寒證（神疲乏力，畏寒，舌淡苔白，脈虛弱）【治法】溫中健脾，和胃止痛【方葯】黃芪建中湯八、泄瀉的辯證論治食傷腸胃【主症】腹痛腸鳴，瀉後痛減，瀉下糞便臭如敗卵。【兼症】食滯內停（噯腐吞酸，不思飲食，苔垢濁或厚膩）【治法】消食導滯【方葯】保和丸（保通「飽」，「飽」聯想起飲食內停）濕熱內蘊【主症】泄瀉腹痛，瀉下急迫（腸胃有熱），或泄而不爽（濕邪其性粘滯），肛門灼熱。【兼症】濕熱證（小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數）【治法】清熱利濕【方葯】葛根芩連湯（黃芩、黃連既能清熱，又能燥濕）下篇（中藥綜合第4~7章高頻考點）以上就是《中藥綜合》這麼學科的核心考點，希望大家一定要掌握牢固，再次提醒大家要有目的性的複習，要懂得抓大放小！佛曰：「大方大圓，大舍大得」。馬克思說：「要抓住矛盾的主要方面」。張老師說：「抓住核心考點，對於那些佔分少又難以記憶的章節，揮一揮手，讓它去吧」。分享此文到朋友圈，並截圖發送公眾號，可提前獲得《下篇》（中藥綜合第4~7章高頻考點）。重要的事說三遍~1、此文由藥師幫教研團隊高級研究員張老師總結編寫，有版權歸屬，僅供中藥考生學習專用，禁止非法商用。2、藥師幫，幫藥師；藥師幫執業藥師學院致力於幫助廣大考生通關考試。現隆重推出「30天速效通關課程」，押題視頻覆蓋80%高頻考點，歡迎廣大考生前來學習。詳情請諮詢藥師幫小助手（微信號：yaoshibanghe）.
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