長期高血脂，警惕動脈堵塞

形勢嚴峻，控脂刻不容緩

南京的外科大夫李主任手術爐火純青，堪稱科內一把刀，雖然身材高大略顯肥碩，但多年體檢時血壓、血糖均正常，就是壞膽固醇在正常值上限，因為沒有癥狀也沒放在心上。一次在搶救一位患者的手術中連續工作了4小時，即將縫合切口順利完成手術時，昏倒在手術台前，後經全力搶救終因心室纖顫心臟病猝死，年僅48歲。

類似李主任這樣因心臟病猝死的人屢見不鮮，如著名數學家華羅庚、相聲演員侯耀文、電影大師謝晉……如今不僅中老年人成了心血管病（CVD）的「重災區」，就連「白骨精」人群也成了CVD的常客。

有句名言道：「人與動脈同壽」，意思是，人的實際壽命是與人的動脈血管同步的。無論你多麼年輕，一旦動脈血管變硬、失去彈性，粥樣斑塊就會積聚在管腔，管腔逐漸變窄，如果易損的斑塊破裂、脫落，血小板趕來修補就會形成血栓，阻塞生命交通的命脈——冠狀動脈或腦動脈，因此引起的猝發急性心梗、猝死或腦梗區區幾分鐘便可能要了你的性命。

近二三十年來，隨著國人飲食結構及生活方式的改變，脂肪攝入量飆升，運動量卻大減，致使我國心腦血管病明顯上升。高血脂，尤其壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）已成為國人致死病因之首。除了高血壓、糖尿病、吸煙等因素外，增高的壞膽固醇堪稱是製造動脈粥樣硬化的罪魁禍首，而我國現有1.6億人為高脂血症患者。國家心血管病中心發布的《中國CVD報告2014》數據顯示CVD患者已達2.9億人，每9秒鐘就有1人因CVD離世！

壞膽固醇是怎麼堵塞血管的

體檢空腹抽血查血脂常規有四項：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。裝有受檢血液的試管經高速離心分離後，可以看見血液分為兩層：底層為暗紅的血細胞，若遵循健康飲食模式的人，其試管上層血漿清晰呈淡黃色，主要為水分和電解質，而長期膏粱厚味者，上層血漿呈現為混濁的乳白色，裝滿了有朝一日可能堵塞心腦血管的脂肪和膽固醇。

血脂的主要成分是TC和TG，TC主要用於合成細胞膜、類固醇激素和膽汁酸，TG則參與人體內的能量代謝。人體內膽固醇70%由肝臟合成，30%來自富含膽固醇的食物，如動物內臟、紅肉、蛋黃、奶油等。

膽固醇必須與脂蛋白載體結合才能運抵身體各部，低密度脂蛋白（LDL）與TC結合成LDL-C，從肝臟隨血流運輸到包括血管在內的全身組織，過多的小顆粒LDL-C會鑽入血管內皮「漏洞」，一旦氧化便會被單核細胞吞噬變成粘糊糊的脂質斑，引起粥樣動脈硬化，故稱為壞膽固醇。長期LDL-C過高會使血管傷痕纍纍，易在動脈內壁形成如同「皮薄餡大的餃子」一樣的易損斑塊，又稱不穩定斑塊、軟斑，容易發生破裂，導致急性心梗或腦梗。

高密度脂蛋白（HDL）與TC結合成HDL-C，能將血液中壞膽固醇垃圾押送回肝臟被處理掉，扮演著清道夫的角色，因此被稱為好膽固醇。

高脂血症癥狀不明顯

有人將高血脂喻作「沉默的血管殺手」，因為它不動聲色地利用其脂度浸潤、損傷內膜和血小板聚集，說不定會讓你在10年、20年後的某一天某一刻突然爆發。

得了高脂血症一般沒有明顯的癥狀，不少人恐怕也不會把晨起頭暈、午飯後犯困、視物一過性模糊跟高血脂掛上鉤，但作惡的壞東西總會偶爾露出馬腳，比如在眼睛角膜出現一圈老年環、眼瞼長出黃色疣、面部與手部冒出黃色小斑塊等。其實體檢中的體質指數、腰圍超標往往是高脂血症的信號，還有一些檢查方法也可以發現一些端倪，如胸部X線攝片可發現主動脈有無鈣化、頸動脈彩超可顯示有無斑塊、眼底鏡檢查動脈有無硬化及冠狀動脈鈣化掃描等。

壞膽固醇愛粘上哪些人

飽和脂肪與反式脂肪是肝臟合成壞膽固醇的原料，壞膽固醇愛粘上哪些人呢？

高血壓、高血糖及吸煙者：

高血脂與高血壓、高血糖暗中相互勾搭，狼狽為奸。血管內皮已有「翹皮」或「裂隙」的高血壓患者，其血管結構已發生改變；高血糖會進一步加重血管炎症；香煙中的尼古丁等有害成分則會造成動脈內膜損傷，以致壞膽固醇更容易沉積在血管內壁。

邁進45歲的男士，常常應酬多管不住嘴，還久坐成習以車代步；邁進更年期的婦女，由於卵巢分泌的雌激素銳減，喪失了對心血管的保護作用，更易引發高膽固醇血症。

高同型半胱氨酸血（Hcy）症：

過量攝入肉、蛋、奶，而深色蔬菜和水果攝入不足所引發的高Hcy症，也會損傷血管內皮，刺激動脈平滑肌增生，使血管老化、變硬、狹窄。

洋快餐吃出的小胖墩：

現代醫學發現，脂質條紋最早在5~8歲兒童的動脈血管中即可出現。某醫科大學病理解剖學的張教授有位上小學5年級的胖孫子，一次橫穿馬路時因避讓不及被車輪從胸部輾過不幸死亡。張教授親自為孫子做心血管解剖，竟發現他的冠狀動脈不僅有脂紋，血管內膜表面還有灰黃色斑塊隆起，表明孫子的動脈血管有些區域已經發生了老年人易患的早期粥樣硬化。追問其父母才知道，孩子經常光顧肯德基、麥當勞，愛吃炸雞、香脆薯片，喝甜飲料。

家族性高膽固醇血症（FH）：

是最常見單基因所致膽固醇代謝障礙，可導致血漿壞膽固醇終生升高，是早發冠心病的常見病因，患者多於幼童時期發生嚴重CVD。

預防與治療方法：地中海飲食加他汀類藥物

眾多營養學家大力推薦地中海飲食模式，來一場餐桌上的革命：即少肉多菜，多穀物、乳酪、堅果、水果等。

另外，能抑制膽固醇合成酶的他汀類葯自80年代登場以來，被循證研究證實為目前唯一能將壞膽固醇降低30%~50%，可有效降低心血管疾病的發病率，且安全性良好的藥物。只要經專科醫生依據各自血脂水平、危險分層等選對他汀、用准劑量、各自達標，及時、堅持用藥，可以長久獲益