知道為什麼會膝關節痛？

07-05

膝內側痛

人到老年常易出現膝部腫脹，老年婦女比老年男子更多，治療時很容易當成膝關節炎來處理，常不容易治好，這需要先檢查一下膝關節有關的肌肉。

1.股內側肌

與股外側肌一起參與膝關節的均衡運動。痛症特點是膝內側刺痛，以關節面為中心，膝內上方的疼痛。老年人因肌肉的力量減弱，血液循環不暢，無法觸摸到肌肉（就好像摸到骨頭一樣硬邦邦的）。股內側肌有問題的年輕患者，膝部疼痛，膝無力而常摔倒。

膝腫脹發熱；無力常打彎；要把內側肌和外側肌結合起來治療；股內側肌的緊張與外側肌緊張一起發生，會造成下腹部臟器的失調；不能完全伸直膝。夜晚因疼痛而無法入睡。

2.縫匠肌

肌痛的癥狀注意是大腿前面和內側，像椎針扎一樣痛。特別是長時間坐著（盤腿），肌肉因緊張而僵硬，站起來伸直腰時，會瞬間感受疼痛。例如，一天到晚打撲克的人，開始會感到痛，隨後肌肉力量減弱，走路或坐著時，膝內側會痛得如斷掉一樣。

肌肉嚴重緊張時，特別是大腿長的人，長時間站著，肌肉緊張壓迫骨盆前外側起點下的股外側皮神經，大腿外側有灼痛感，常出現在大腹便便，腹部下墜的人身上。此時痛症會出現在膝外側，更需要治療縫匠肌。

3.股薄肌

股薄肌痛的癥狀，強迫分開大腿時，會有被撕裂感；跆拳道中的側踢腿沒做好，或突然外展動作時發生，肌肉經常緊張，給下肢造成負擔，膝關節會表形。用力不當，肌肉會緊張，縫匠肌和股薄肌的慢性勞損，會引起膝內側火辣辣的痛症。

進行瑜伽或外展運動時，不要過分劈腿；經常內收內旋大腿，屈小腿不適就是這塊肌肉的病痛。

4.半膜肌、半腱肌

半腱肌和半膜肌是大腿後部伸髖關節，屈膝關節的肌肉。日常生活，因屈膝動作比伸直腿的動作要多，所以這兩塊肌肉變短，不易伸長的時候很多，彎腰時後腿有牽扯感，肌緊張和疼痛，是膝內側的肌腱出現問題。膝後主要是內側肌肉被牽拉、刺痛，特別是要伸直膝時，突然發生痛症。

半膜肌和半腱肌對大腿後部的神經影響很大，所以也叫坐骨神經痛肌；大腿後常被牽拉的人，日久會使膝關節後內側肌肉弱化；

二、膝外側痛1.股外側肌

是伸直膝關節的重要肌肉，股外側肌的痛症會使膝僵硬不易彎曲，關節內隨之產生非正常性壓力，膝關節不易完全伸直，而且膝內翻或外翻，會造成X或O型腿，痛症主要集中在膝外側。膝關節活動不利患者，膝會有僵硬的感覺，觸摸或按壓時痛症會加重，但是只要忍痛按揉膝外側肌肉，膝痛可緩解。

位於臀部側面的臀小肌異常時，會出現從上至下，向外側牽扯痛，屈伸膝正常；股外側肌受傷後，肌肉容易變硬；老年性膝關節炎者，大多會因股外側肌的僵直，腿變成O型；

三、膝周圍痛1.痛症部位和主要對應肌肉

（1）股直肌，長收肌，短收肌（特別時浮腫時）；

（2）股內側肌，大收肌

（3）縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、腘肌、腓腸肌內側頭

（4）股四頭肌的股外側肌

（5）股直肌、股內側肌（夜間痛，即使不動也痛）

（6）股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌、股二頭肌

（7）股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌、腓腸肌外側頭、腓骨長肌

（8）股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌、股二頭肌長頭

關節炎是運動膝關節的肌肉弱化和僵直後，引起膝關節肌力的均衡被破壞的結果，肌肉用不上力，關節負擔會加重。

2.膝痛症的基本處置

（1）膝出現瞬間性痛症時，不要活動，要在安定的狀態下，等待痛症消失

（2）發生慢性痛症時，先上下左右旋轉膝關節，引導膝關節骨骼恢復正常活動；

（3）引起膝痛最主要的肌肉是股四頭肌，要努力增進肌肉的柔韌性和加強肌肉的力量；

（4）要認識到膝痛不單純局限與膝，還要注意腳踝關節和髖關節的痛症；

（5）治療膝周圍肌肉會對解除膝部痛症有很大的幫助

（6）要避免一整天伸直腿站著或屈膝下蹲等姿勢，不能避免時，要做間斷放鬆肌肉的運動，慢慢活動肌肉。

四、膝後部痛

常有膝後面抽筋，患者站著費勁，坐著要站起來也吃力，有時走路或上下台階都困難。

1.股二頭肌

長時間屈膝後要站起來時，後面牽扯得厲害，嚴重時不能伸直膝走路或站立，常被誤診為關節炎；同時治療股外側肌中間部分會更好。

2.股外側肌

是活動膝關節的重要肌肉，出現問題，會有僵腿的癥狀，初期走路時腿後偶爾抽筋疼痛，走路不方便，嚴重時膝關節僵硬，疼痛不能屈伸。抬下肢，膝關節後伸疼痛，首先要治療這塊肌肉。

3.腓腸肌內側頭

與踝關節活動有關，經常穿高跟鞋的人，這塊肌肉易出現問題；運動員的肌肉因使用過度，常處於緊張、僵硬狀態；小腿肚常抽筋時說明這塊肌肉確實有問題，患者上樓梯或上坡時，膝關節後面腘橫紋處常有牽扯，繃緊感覺。

不要穿高跟鞋，但鞋跟過低會影響腓腸肌下面的比目魚肌，產生腳後跟痛，妨礙血液的正常循環；膝關節後面的痛症也有多種原因引起，要進行正確的檢查鑒別；蓋過重的被子睡覺，會壓迫腳背，使腓腸肌變短、變平；抬下肢檢查時，小腿有被牽扯感，走路時腳底有牽扯感，伴有刺痛。

4.腘肌

偶爾登山或長時間爬樓梯後，膝後窩常有牽扯痛，不能下蹲；腘肌痛症的顯著特點是，蹲便池不方便，下樓梯費勁，下坡比上坡更吃力，嚴重時會瘸腿。

治療部位在膝關節後面最深層，治療時越能忍痛，效果越好。

指壓時注意要避開腘血管和神經；腘肌對膝關節作用很大，膝關節搖晃不穩說明腘肌鬆弛；常見與老年人；老年性退行性關節炎中腘肌的問題最多；與後交叉韌帶損傷有關。

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