青少年腰痛，警惕強直性脊柱炎

青少年腰痛，警惕強直性脊柱炎

每當小孩子一說自己腰痛，大人常常不以為然：「小孩子哪有腰！」意思是說年輕人一般不會腰痛。其實不然，患有強直性脊柱炎的青少年也會腰痛，不能掉以輕心。專家指出，青少年如果連續三個月腰臀部疼痛，且早上起床特別明顯，需警惕強直性脊柱炎，該病使人的脊柱逐漸變得僵硬，造成彎腰困難，嚴重的甚至出現駝背，因此，出現癥狀時應及時到醫院進行相關檢查。

小丁是一名中學生，今年17歲，今年1月份開始感覺下腰部疼痛，一開始家長還以為孩子是打籃球時拉傷肌肉，但治療幾個月之後，疼痛加重，背部還有僵硬感。直到最近經CT等一系列檢查，確診為「強直性脊柱炎」。

廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科教授盧振和說，強直性脊柱炎是一種以脊柱為中心的軟組織炎症，是一種風濕因子陰性的「風濕病」。最主要的臨床表現是：下腰部疼痛、僵硬以及臀部疼痛，天氣變化、夜間和早上起床時比較明顯。

隨著病程的發展，疼痛的部位可向上發展至背部、頸部。若病情長時間得不到控制，最後可能出現腰、背、頸逐漸僵直，在X線照片中「強直」的脊柱顯示如竹筒般僵直，脊椎活動範圍逐漸變小，嚴重者出現駝背、不能直立行走。

盧振和指出，該病在我國的患病率約為0.3%，主要發生在男性青少年身上。目前，強直性脊柱炎的病因和發病機制還不是十分明確。醫學研究已發現，遺傳和環境(細菌或微生物感染)是誘發炎症活動發作的重要因素。因此，常常發現強直性脊柱炎患者的兄弟姐妹或其他親屬也患有相同疾病。

在強直性脊柱炎早期的時候，病人只會感到腰背疼痛，稍微活動身體後，癥狀較快好轉。由於癥狀不典型，常常被人忽視，很多被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出症、骨質增生、風濕性關節炎等疾病，錯過了早期診治機會。

因此，對於年輕人，尤其是夜間或早晨腰背痛，就應懷疑有強直性脊柱炎，到醫院做一些檢查來明確診斷。盧振和說，除了HLA-B27（人類白細胞抗原）、血沉等檢查以外，骶髂關節CT也很重要。因為該病最早侵犯的部位是骶髂關節，就是盆骨和脊椎交界的地方。正常人該部位有一定的間隙，而強直性脊柱炎患者的骶髂關節出現炎症和骨質破壞，造成該間隙變窄或消失，最後可致關節完全融合在一起。

專家指出，典型的癥狀加上骶髂關節CT特徵性的表現，診斷強直性脊柱炎並不困難，關鍵在於市民對該病有足夠的認識，一旦出現以上癥狀，應及時求醫，早診斷早治療。盧主任指出，目前對強直性脊柱炎的治療已有很好的手段和藥物，比如中藥氣化治療、骶髂關節內注射消炎藥，以及交感神經節阻滯等微創治療。只要早期積極配合醫生進行治療，絕大部分患者不會出現脊柱強直、關節破壞。

小帖士：自我鍛煉可減輕疼痛

很多病痛在休息後都會得到一定程度的化解，但強直性脊柱炎卻例外，休息不能使疼痛緩解，反而活動後癥狀可以逐漸減輕。另外，熱水淋浴、泡澡也可以使疼痛緩解。

專家強調，強直性脊柱炎患者除了堅持正規治療外，自我鍛煉在某種程度上可能比服藥更為重要。患者要有意識地保持正常的站姿和坐姿，行走和站立時應挺胸收腹，睡覺時注意用硬板床以及頸椎牽引枕，每天早晚各俯卧半小時可幫助脊柱維持正常形態。

專家特彆強調，堅持關節和脊柱的肌肉力量鍛煉如游泳、打太極拳等，可有效增加脊柱活動度，改善肌筋膜和關節功能，有利於控制疾病發展。但是不提倡進行籃球、足球、網球這類較劇烈且容易意外損傷的運動。

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