楊維傑先生董氏奇穴及傳統針灸研討題（第三回）

一、問:有人提出『台灣董氏奇穴』，你的看法如何?答:此一說法對董老師是絕大的不敬。提出此一 說法的人， 顯然不是董氏的傳人或門生，董老師時時不忘自己是山東人，在其唯一的一本著作『董氏正經其穴學』之書皮封面(見圖)，就寫著『山東董景昌編著』，有人會提出「台灣董氏竒穴」一詞，必然未曾隨老師學過，或未看過老師原著，才有此一荒唐無恥之說法，這是違背董師初衷的，對董老師簡直就是一種污辱。提出此一說法者若有自己的創見與發明，並在台灣流行多年蔚為巨流，或可勉強如此稱之，設若如此則其他各地甚至韓國美國都可能出現某某地區董氏竒穴，未嘗不是好事。但本人至今未曾見及台灣有創見與發明足可稱之新流派者。當年在老師旁邊的學生都知道，老師懷鄉戀舊之情甚濃，常以身為山東人為榮，學生也以山東籍最多。 說起來非常諷刺；大陸及美國都早已將董氏竒穴列入針灸再教育學分課程，在大陸及韓國的一些大學中甚至有教授董氏竒穴者，美國有幾所略有水平的中醫大學，也有教授董氏竒穴。反而在台灣，董氏竒穴連全民保險都不給附(只給附十四經穴)， 董氏竒穴也未列入針灸再教育學分課程，更沒有任何大學有教授董氏竒穴者。董氏竒穴不是台灣原創，也不是董老師在台灣才突然領悟發現，而是其在山東祖輩幾代的努力發展所致。因從山東帶來，仍然只能算是山東董氏竒穴 ，這個學術的源頭必須要辨別清楚，不能本末倒置含混其辭。我雖在台灣成長，熱愛台灣。但對於這種說辭及作法不會感覺光榮。台灣某些針灸醫生不可無恥而掠人之美。否則會被外國恥笑。必須認知:只有山東董氏竒穴，沒有台灣董氏竒穴(見圖)。 二、問:董氏奇穴之木穴原主治只有肝火旺脾氣躁:心門穴主治只有心臟病及乾霍亂，但在你的書中為甚麼作了那麼多擴張，而且都很有效?請問是如何擴張這些應用的?答:不是擴張，應該說是發揮，例如木穴原本只治兩個病，在我的書中卻增加了八項，變成十項。心門穴增加了最常用而特效的膝痛及尾椎痛。讀者拿著書本享受這些成果應用很容易，但別人(包括老師、我及師兄弟們)增加一個作用與功能則可能要花幾個月或幾年的時間。一個穴道的應用就如同方劑一樣，想要用的好也是要從辨主證、抓病機、明經絡、識五行、知部位等幾個方面著手。十四經穴與奇穴一樣，都是如此，才能做最大的發揮。1、首先要尊重原文抓主證；2、其次是抓病機；3、然後是明經絡:一個穴位所在要從本經所在，表裡經，手足同名經，臟府別通經多方面思考；4、知部位:這個可從體應與對應思考，先看在筋在骨在脈，在筋能治筋，在骨能治骨...；再看在那一節段，在上能治上在下能治下；5、識五行:該穴位之命名與五行之關係，該穴與附近十四經穴位之五行關係。掌握了這些關係，一個穴的應用就可發揮得更大更多 。以木穴為例:辨主證抓病機:木穴主治肝火旺脾氣躁，也就是肝脾不和，可見本穴有疏肝理脾、清利頭目，開竅疏肝的作用。明經絡: 本穴位在食指，系大腸經穴，與肺經表裡，與胃經手足同名經，與肝經臟腑別通。透過「肝與大腸通」之關係治療多種疾病；其治鼻病甚效，一系經絡作用(大腸經至鼻外竅，肝經上巡吭嗓走鼻內竅)，一則與疏肝亦有關。其治眼病眼乾眼多淚也與肝經循行有關。通過大腸與肺表裡故治手皮膚病及皮膚騷癢甚效。識五行:名之為木，與風相應能治風，本穴對外感風邪所致之感冒及皮膚騷癢亦有著效；治感冒流涕可止於頃刻 ，亦系因「木」主風之故。知部位:本穴在食指井穴與滎穴之間，下穴與滎穴接近同一水平，試看滎穴多能治哪些病(這個從五輸穴與空間對應來思考)，發揮一下。至於心門的應用與發揮，也是從1、辨主證2、抓病機3、識五行4、明經絡5、知部位幾個方面來入手，就能將心門作最大的發揮。穴位之發展如此，臨床應用亦如此。不止奇穴可如此，十四經穴亦可如此。總括來說，就是從定位(定經絡、臟腑、五體所在、節段所在)定性(穴位之屬性對應病症之屬性)定量(針刺深淺、留針久暫、針刺頻率)來發揮其作用。 三、問:你說穴位有時間性及空間性，能進一步說明嗎?答:穴位有時間性及空間性，這是天人合一及整體觀的應用。 穴位的空間應用範圍較廣內容較多。這裡先看看穴位的時間性，就以五輸穴為例說明: 從《靈樞經順氣一日分為四時篇》所說：「病在藏者取之井，病變於色者取之滎，病時間時甚者取之俞，病變於音者取之經，經滿而血者病在胃，及飲食不節得病者取之於合。」及《靈樞經邪氣臟腑病形》篇所說：「滎俞治外經，合治內府。」《難經六十八難》說：「井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經合所主病也。」來看。井穴治病最急，「病在臟者取之井」，古人以失神形無知者為病在臟，尤其是在中風昏厥時，常有神志改變之病症。井穴能醒腦開竅、寧神泄熱及瀉實祛邪。而常用於發現神志突變之急救。滎穴治病次急，「滎俞治外經」「滎主身熱」，這裡的外經與經絡有關，與外邪也有關，外感症或為風「寒」或為風「熱」，滎穴或屬水或屬火，因此善於治療外感症，外感症雖不急如中風昏迷，但風者善行而數變，常突如其來，亦屬急症，只是較中風昏厥略緩而以。俞穴治療陣發性病變。治緩急之間的病變。「病時間時甚者取之俞」，所謂「時間時甚」就是有時間歇(停止)，有時嚴重。這種狀況的病變在臨床最為常見，疼痛除「傷風」及「癌痛」外，幾乎皆為「時間時甚」之痛。經穴主治兼有俞合之性，急病亦能治，但所治之病仍以慢性居多，「經主喘咳寒熱」，雖說咳喘也是聲音改變之病，某些與外感有關，但更多的咳喘則屬於長年慢性，如老慢支及慢性氣喘等，這些病常因外感引發，但終屬慢性病，用經穴治療最好。合穴之主治以慢性病為主，尤其是臟腑一切慢性病，「合治內府」「經滿而血者病在胃，及飲食不節得病者取之於合」。合穴之主治以臟腑病為主，多為慢性病，又「經滿而血者」取之於合，是說經脈有瘀血者可在合穴刺血，久病多瘀久病易致瘀，多在肘彎腿彎之合穴刺血。中醫認為久病多入腎，因此必以補腎為先。也有人認為久病脾胃功能必然較差，主張應補脾胃。合穴之屬性屬土(陽經合穴)及水(陰經合穴)，土與脾胃相應為後天之本，水與腎相應為先天之本。針合穴有調先天及後天之作用。因此善治臟腑病。其他原絡俞募郄穴等皆有其時間性。這理暫從略。 四、問:要學好董氏奇穴有必要學好十四經穴嗎? 答: 有人認為學好奇穴就不必學十四經，這是一個很錯誤的想法，在我多年的教學經驗中體認，中醫及十四經穴的基礎越好，奇穴就可學的更好。那些學不好奇穴的人，基本上十四經也學的不好。須知奇穴是中醫的一環，對中醫的陰陽五行、經絡臟象、辯證當然要有一定的基礎後才比較容易學上手。董師的十四經穴基礎是非常深厚的，而且早期董師以針十四經為主。董老師在六零年代後期始完全公開應用奇穴，因此有些師兄十四經非常好，但並不會奇穴，即以我在美國的師兄陳國靖來說，在董師門生上排第六名(入門學生一共七十 三名)，他的十四經非常好，替許多名人及外國總統看過病，但他表示對於奇穴則完全不會，這是因為他早期隨老師學習後即出國在外開業。在這種狀況下，因此奇穴學得比較好的反而是:後期幾位在董師當年去世時仍在老師旁邊學習的師兄弟們。這也應證了董老師應用十四經穴也是最棒的，學過十四經對深入學好奇穴是很有幫助的，學好奇穴也能促進十四經穴進步。兩者是相輔相成的。近幾年開授兩次全修講座，始發現縱然同為針灸醫師，但彼此水平相差極大，水平差的學員常提出一些奇怪的問題，可以看出連十四經都沒學好，甚至中醫基礎都不夠，影響整個進度。五、問:中醫藥有取象之說，針灸也有取象之說嗎?答:是的，比類取象是易經思維的主要方法，也是中醫學重要的科學方法論。此法具有直觀、簡單、迅速、易於記憶等作用。在中醫學中運用十分廣泛。不只中醫藥應用的很多，在針灸中也應用的很多。例如針灸的體應及對應等針法可以說都是取象的方法。中藥有花葉輕浮升散：子實質重降下；枝能橫行四肢；皮能利水消腫。某一部位對應人體某一部位…等說法，針灸也有類似的對應，如手軀對應、足軀對應...等，現在流行的全息說與此有類同之妙。另外用藥常有「吃肝補肝」、「吃腦補腦」、吃骨補骨，吃筋補筋，吃肉補肉…之說，，這種「同類相求，同氣相召」出自長期實踐的反覆認識，其實也是取象的範疇。針灸之體應針法與此相似，也是取象的一種，即是:刺骨治骨，刺筋治筋，刺肉治肉...。體應針法除以體治體外，也能以體治臟即是:刺骨治腎，刺筋治肝，刺肉治脾…等。還能以體治象，即根據臟象擴大治療許多病，例如刺骨治寒治腎虧，刺筋治痙攣治抽風，刺肉治疲勞治便溏…等。還有治法治則的取象，都是與自然界某些現象模擬的結果。如逆流挽舟，提壺揭蓋…等。在指導用針方面，作用更大。治療腎、膀胱、尿道結石之董氏竒穴皆在面部，即有提壺揭蓋，開上竅起下竅的作用。此外五輸穴根據五行取象應用，如穴位屬金則與清肅、沉降、收藏相應；穴位屬木則與升發、疏散相應。因此井穴雖皆治心下滿，但陽井屬金則以下氣消滿為治；陰井屬木則以疏肝理氣為治。滎穴主身熱，但陽滎屬水則補水以清熱；陰滎屬火則瀉火以清熱。其他木穴主風主筋…； 土穴主脾主氣…等。可以取象而用，使其發揮得更靈活，少針而治多病。六、前次你提到曲池及內關治療頭暈甚效(詳見第二回討論)，能將經驗及機理再說明白點么?答:這裡對曲池及內關治療頭暈特效的經驗及機理再作說明: 1、頭暈應用曲池之機理及經驗如下:頭暈 , 在中醫輒以「風」論。內經曰 : 「諸風掉眩 , 皆屬於肝」透過肝與大腸通 , 取大腸經之曲池穴或三間、靈骨等穴 , 治療頭暈皆甚有效。曲池為合穴 , 合主逆氣而泄。又《素問刺法論〉說「木欲降 , 刺陽明之所入」就是指的曲池穴。曲池穴位在陽明經上，陽明經多氣多血，調理氣血作用極強，因此不論肝陽上亢 , 肝血不足之頭暈 , 或美尼爾氏症之頭暈 , 皆極有效。若以全息對應而言，曲池恰位於上臂之起點即頭點，亦主治頭病。 2、頭暈應用內關之機理及經驗:手厥陰經與足厥陰經同名經相通，以手厥陰經(心包)穴位治療足厥陰肝風之病，一般皆有效。又手厥陰經(心包)與足陽明胃經臟腑別通。治療胃經病變療效甚佳。綜合上述理由，採取能益氣化痰的心包經絡穴內關，治療有嘔吐之眩暈甚效，故作為美尼爾氏症(頭暈嘔吐)之常用特效針。配合曲池穴共針療效尤佳，數十年來余以內關配曲池治療逾百例以上美尼爾氏症，均能立刻見效。病患眩暈嘔吐或欲嘔，旁人扶持而來，針後立刻輕鬆，自行快樂回家。七、能簡單談談治療顏面神經麻痹的經驗嗎?答:好的，顏面神經麻痹為針灸特效對應症。只要能爭取早期治療，連續扎針，基本上一周甚至更快可愈。1981年我曾經將經驗發表於台北市中醫師公會會刊，1990年福建中醫學院編的台灣中醫藥概覽也曾介紹我治療顏面神經麻痹五十例的的經驗。1998年夏季台北聯合報介紹我治療自己顏面神經麻痹僅四天即痊癒的經驗，幾天內就來了半百病患，可見罹患此病的真是不少。最近治療數例皆一周而痊癒(口正眼閉能吹哨)。治療顏面神經麻痹的特效穴有: 內頰車(三棱針)、耳背(放血)、側三 里、上巨虛、太沖、合谷、豐隆、地倉、下關、翳風、勞宮等，每個穴都能獨當大任。我只用其中一二穴。這裡介紹我個人最常用的穴位。首選內頰車，這也是董老師首選穴，即面頰部口腔內,正對頰車穴處，或當口腔咬合處。用三棱針在患側內頰車穴點刺八到十下 ,深度約 l 分左右,使其自然出血,然後以溫開水速潄口。每隔二日或三日1 次。面癱多由風寒之邪侵襲經絡氣血運行不暢而致 ,肝經在口內環口一周，口腔刺血能瀉肝袪風活絡，也能調治陽明經氣(陽明經亦環口一周)，經筋得以濡養 , 正氣來複 , 逐邪外出 , 則面肌弛緩得以恢復。此為治口歪第一要法，療效較毫針高出許多，患病早期治療，往往二三次即愈。也可以先扎針再刺血。董老師一般針側三里穴，我有時也用，但多時則是針上巨虛穴或太沖穴。針太沖之理由是:面神經麻痹其部位與陽明經及肝經有關 ,肝經「連目系，」「下環唇內」，經脈所過，主治所及，太沖穴對於以眼眶周圍及唇面為主的病變，皆有效果。《百症賦》說 :" 太沖瀉唇喎以速愈"。太沖穴為肝(木)經俞穴，五行屬土，為木經土穴，能疏肝袪風及調理脾胃大腸(肝與大腸通)，而口唇恰為為大腸所過。本穴為肝經原穴，理氣作用亦甚強。又肝主藏血，治風宜治血。太沖穴能舒肝理氣，通絡活血。血虛陰虛動風，本穴皆有效。面神經麻痹為經筋病，太沖為肝經穴，(肝主筋)能治療筋病。透湧泉，則又有補水潤木之功，療效更佳，如穴位再向後貼近骨緣，即火主穴，效果更佳，蓋貼骨治骨，並能與腎相應，亦有補水潤木熄風之功。針上巨虛之理由則是:《靈樞·經筋》篇說 :" 足之陽明……筋急則口自為僻 "。手陽明大腸經「貫頰 , 入下齒中 ; 還出挾口 , 交人中 , 左之右 , 右之左 , 上挾鼻孔 」。足陽明胃經「 下循鼻外 , 入上齒中 , 還出挾口 , 還唇 , 下交承漿」由此可知 , 手足陽明胃大腸經包圍口唇 ; 上巨虛為大腸經之下合穴 ,但位於胃經上，一穴而兼大腸及胃之穴性，而能兼治兩經之病，《標幽賦》說 :「頭有病而腳上針」以下治上 , 取此穴 , 經府皆治 , 療效甚佳 , 爭取早期治療效果尤佳 , 幾天以內即可口正眼閉， 但若超過三個月以上才治療 , 有時就需針至十次以上了。本穴配合足三里共享，療效更為迅速。蓋足三里為胃經下合穴，胃與大腸之下合穴並用，兩針成為倒馬針力量更強。
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