正確認識糖尿病需要注意的幾個常見問題

　　1．什麼是糖尿病？

　　糖尿病是一種古老的疾病，我國最早的古典醫書《皇帝內經》就有關於「消渴病」的記載，也就是消瘦加上煩渴。現代醫學認為，糖尿病是一種病因十分複雜的終生性疾病，是慢性的全身性代謝性疾病，其基本生理特徵是血糖水平增高，主要是由於胰島素分泌相對或絕對不足，或者β細胞對胰島素的敏感性降低而引起的。血糖增高時可以出現三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及體重減輕的典型癥狀，但多數患者早期癥狀並不明顯，僅在體檢或出現併發症時才被發現血糖升高，從而貽誤了治療時機。長期血糖增高會導致多器官組織損害，出現一系列併發症，如心腦血管、腎、視網膜及神經系統的病變等，嚴重時可發生急性酮酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威脅到生命。

　　2．血糖升高不一定意味著患有糖尿病。

　　高血糖是糖尿病的主要特徵之一，但不能因為血糖值高於正常範圍就認為自己患上了糖尿病。有很多因素可以使血糖濃度升高，但並不表現為糖尿病。

　　肝炎、肝硬化等各種肝臟疾病引起肝糖原儲備減少時，可出現餐後血糖一過性升高。

　　服用一些影響糖代謝的藥物如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、速尿、女性口服避孕藥、煙酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一過性的血糖升高。停葯後，血糖會很快恢復正常。

　　當進行中度或者劇烈體育運動時，肝臟中儲存的葡萄糖會釋放出來，使得血糖水平升高。

　　另外，血糖水平在早晨4點至8點之間顯著上升，妊娠期、月經期等也可使血糖濃度升高。

　　3．糖尿病的臨床表現

　　糖尿病的典型臨床癥狀包括口渴、多飲、多尿、多食和消瘦（體重下降），常常稱之為「三多一少」。出現典型癥狀，常常容易提示患者去醫院就醫，通過臨床檢查發現糖尿病。

　　1型糖尿病患者發病時其「三多一少」的典型表現常常非常典型，而2型糖尿病初期幾乎沒有任何自覺癥狀，或者存在一些非典型癥狀。例如，感到疲乏、勞累；視力下降、視物不清；皮膚瘙癢；手、足經常感到麻木或者刺痛；傷口癒合非常緩慢；經常或者反覆發生感染；男性發生陽痿，女性發生陰道異常乾燥；極易飢餓；噁心、嘔吐等。由於這些癥狀也可在其他疾病中出現，因此往往延誤對糖尿病患者的正確診斷。

　　4．糖尿病與吃糖有關嗎

　　這裡所指的糖，是指碳水化合物的總稱，糖又被分為多糖、雙糖、單糖。我們飲食中的米飯、饅頭、麵條、麵包、餅乾、山芋、南瓜等等所含的澱粉便是多糖，多糖類的澱粉雖然不甜，但在澱粉酶的作用之下，會被分解為單糖，而且主要是葡萄糖。葡萄糖是可以被人體吸收和利用的，但它的吸收和利用需要有胰島素的幫助。如果含澱粉或糖的食物吃得太多，再加上體力運動少，缺乏足夠的能量消耗，身體里的胰島素無法幫助多餘的糖類吸收和利用，就有可能使血中的血糖升高，甚至通過腎臟濾出成為尿糖，從而引起糖尿病的發生。

　　5．糖尿病發病的危險因素

　　糖尿病發病病因目前尚不完全清楚，不過下列因素可能會增加糖尿病發病的危險。（1）有親屬，尤其是一級親屬，患糖尿病者；（2）飲食過多而不節制，營養過剩；（3）肥胖或超重，特別是體重指數［BMI＝體重（公斤）/身高（米）的平方］大於25者，另外腹部肥胖者也是重要的危險因素；（4）高血壓、高血脂及早發冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產者；（6）年齡40歲以上者。國內外資料都表明40歲以上中老年糖尿病患病率較年青人顯著增高；（7）飲酒過多者。

　　6．肥胖的人一定會得糖尿病嗎？

　　目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發因，尤其是中心性肥胖，也可稱為蘋果型肥胖。這種肥胖的體型像一個蘋果，肚子大，腰圍粗，四肢則較細。肥胖者的脂肪都堆積在心臟、胰腺、肝臟和腎臟周圍，容易得糖尿病、冠心病和高血壓。

　　據統計，肥胖者發生2型糖尿病的危險性是正常人的3倍，約50%的肥胖者將來會患上糖尿病。體重每增加1公斤，患糖尿病的危險至少增加5%。肥胖患病率越高的地區，糖尿病患病率也越高。隨著年齡增長和體力活動減少，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25到75歲之間，肌肉組織逐漸減少，而脂肪組織逐漸增多，因此造成了老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病的患病率明顯增多。