得了糖尿病不可怕，血糖增高引起的眼底併發症才可怕

07-05

福建之窗

11月14日，是聯合國糖尿病日。有官方數據顯示，在糖尿病患者中，發生糖尿病視網膜病變者達50%以上，失明率是常人的25倍。糖尿病已成為危害人們健康的三大疾病之一，我國糖尿病患病率呈倍數增長，形勢十分嚴峻。

近年來，高血壓、高血脂、高血糖等已經成了影響國人的健康的大問題。「所有全身系統性疾病最終都會導致眼睛出現問題。」福州眼科醫院眼底眼外傷二科主任肖韜強調，糖尿病即是全身性的疾病，在眼部會引起糖尿病性的視網膜病變(簡稱糖網)。據了解，我國有1億多的糖尿病患者，調查發現，發生的糖尿病眼病的患者有約10%-40%左右。

張先生曾是一名社區醫院的醫生，前些日子發現自己視力下降明顯，以為自己近視、老花或者白內障加深了，來福州眼科醫院眼底眼外傷二科就診，檢查後發現，糖尿病性視網膜病變已經錯過最佳的激光治療時機，於是肖韜主任建議先行「右眼玻璃體腔內注入」來減輕右眼糖尿病視網膜病變引起的黃斑水腫，擇期再行「右眼玻璃體切除術」來清除眼內出血以及剝除增殖膜。據肖主任介紹，延誤治療無疑增加了糖尿病視網膜病變的治療費用，而且糖尿病視網膜病變一旦到增殖膜很多時，手術的療效一般是不理想的。

肖韜主任表示，預防糖尿病眼病需要「前移與下移」。「前移」是指通過在內分泌科對糖網進行防治，控制好血糖，這是減少糖尿病眼病的最好方式。「下移」是指提高國民對疾病認識水平，加強對糖尿病患者的宣教，也能夠控制糖尿病眼病的發生。肖主任指出，如果發生糖網，可以早期進行激光治療並干預，如果發生眼底出血，可以進行手術治療。

一、如何發現糖尿病視網膜病變呢？

需要強調的是糖尿病視網膜病變是最容易發現的，因為眼底可以被眼科醫生直接看得到。然而不少患者不太注意這一點，或者由於剛發生的糖尿病視網膜病變尚未對視力構成較大影響，沒有得到重視，沒有看眼科醫生，從而耽誤治療，這是非常可惜的。糖尿病這種病在早期不痛不癢，有些人馬虎大意，不容易發現自己已經得了糖尿病，結果來到眼科一看，眼底已經大量出血，糖尿病已患5年以上，而飲食方面卻無控制，依然大吃大喝。

據肖韜主任介紹，在門診就碰到不少視力下降的患者來看病，一查眼底，是典型的糖尿病視網膜病變。待醫生告知患者患上了糖尿病，不少患者仍表示不相信，感覺自身身體狀況不錯，怎麼會有糖尿病呢？這就是對自己的身體狀況太不敏感。肖主任建議每個人定期做健康檢查，另外，建議經常左右眼交替視物，這樣可以發現單眼患病的情況。如果有視物模糊，儘快到眼科檢查。一般情況，眼底鏡檢查，或眼底彩照檢查就可以確診。但如果眼底有出血點，最好能做一下造影檢查，這樣可以更清楚地了解糖尿病視網膜病變的程度。

二、糖尿病視網膜病變的危害如何？

一句話：十分嚴重！隨著我國國民經濟的發展，生活方式的改變，大家生活質量提高了，可是糖尿病的發病率卻在逐年增加。據統計，目前在中國糖尿病的患者數為1億以上，這當中約30%可能已經有糖尿病視網膜病變。因此，糖尿病視網膜病變的患者，中國應該會有3000萬。而這之中視力受到嚴重威脅的可能有900萬左右。即使在美國這樣的發達國家，糖尿病引起的失明每年大概為12000～24000人。可見糖尿病對我國人民視覺的影響有多大。肖主任表示，作為眼科醫生，我們幾乎每天都能見到因糖尿病而失明的患者。因此，感到肩上的擔子是十分沉重的。

三、哪種情況必須進行糖尿病視網膜病變手術治療？

如果糖尿患者血糖控制不好，也沒有及時正確地激光治療，視網膜病變發展到增殖期，玻璃體出血1個月以上不吸收，或視網膜有增殖膜，有視網膜脫離，影響中心視力，必須手術治療。手術的目的是將出血清除，剝除增殖膜，將視網膜複位，同時進一步進行加強的激光光凝治療。兩點必須提醒：一是目前一致公認，手術宜早，不能拖。一般出血一月左右不能吸收，應該手術並激光治療，不要等到增殖膜新生血管很多，視網膜脫離範圍很大，以致手術中無法剝除增殖膜。二是要認識到糖尿病視網膜病變一旦到增殖膜很多時，手術的療效一般是不理想的。這方面不要期望值過高。所以，再次強調：密切複查、隨診，要早期治療，包括激光和手術，都得趕早！絕不能因為糖尿病不疼不癢而忽視醫院檢查，忽視血糖控制，到時候後悔晚矣！