(6)傷寒論中的柴胡類方劑

小柴胡湯，作為少陽病的主方，是常用方劑，也是使用頻率極高的一名方。如果方劑學有選秀比賽，小柴胡湯總能輕易入選前八。

同樣作為和解劑，小柴胡湯和半夏瀉心湯非常相像。

小柴胡湯：柴胡24黃芩9人蔘9半夏9生薑9大棗4甘草9

半夏瀉心：黃連 3 黃芩9 人蔘9半夏9乾薑9大棗4甘草9

如果不細究生薑和乾薑的區別，兩個湯劑的區別只在柴胡和黃連。有了柴胡的加入，這個寒熱並用，升降同時的方劑就入少陽的肝膽，左右逢源，運用廣泛，成為一個明星方劑。去掉柴胡，加入黃連的半夏瀉心湯就是寒熱並用，治療脾胃病，寒熱錯雜的常用方劑，區別為痞證的有無。

柴胡20克以上，解表退熱力強，疏肝10克足已，昇陽引入肝膽經3到5克。

如果少陽不和，同時有陽明裡實的癥候，如果舌苔黃燥，就不用小柴胡而加減為大柴胡湯。小柴胡去甘草人蔘而加白芍大黃枳實，即是有名的大柴胡湯，可以用來替代大承氣湯和調胃承氣來使用，其痛在心下而不在大腹部是鑒別的重點。所以膽道結石症、膽絞痛、急性肝炎、急性闌尾炎、單純性腸根阻都可以用大柴胡加減。

治療急性胰腺炎的清胰湯，就是以大柴胡為主方加減而成的。

和大柴胡湯對偶統一的方劑是少陽不和，太陰脾虛的柴胡桂枝幹薑湯。

把握脅肋痛心情不佳、津液不足的口渴、脾陽虛的便溏三大病機主症。則此方劑的運用範圍也極大擴展。

津液不足的口渴，糖尿病常見，所以糖尿病患者兼精神抑鬱的可以加減使用。

便溏，慢性結腸炎，只要情緒不佳，可以結合痛瀉藥方使用。

乳腺增生、脅肋疼痛的病症加軟堅散結的中藥，非常有效。

對治療心脾陽虛的外感熱證，很對症。

對於少陽鬱熱，三陽同病的現代精神分裂症、躁狂症，柴胡加龍骨牡蠣湯效果很不錯。方劑中，小柴胡去甘草和解少陽，大黃清瀉陽明之熱，桂枝茯苓暢三焦解太陽之表證，龍骨牡蠣鉛丹鎮靜安神。

小柴胡加芒硝而為一清少陽之熱為主的方劑。

小柴胡加桂枝湯，成為柴胡桂枝湯，治療太陽少陽合病，有四肢煩疼癥候有效。

傷寒論中的柴胡類方劑共有六個，其中五個為常用方劑，而小柴胡湯幾乎是整個傷寒112個方劑中最重要的一個方劑。掌握柴胡類方劑是掌握經方的關鍵入手。掌握小柴胡湯的加減運用，可以快速擠進中醫處方的窄門。