認知行為治療（CBT）簡介和治療效果

第二屆中美認知行為治療（CBT）連續培訓第一期培訓2012年2月6日至10日在北京舉行。中美認知行為治療培訓班由國際認知治療協會和北京回龍觀醫院、北京心理危機研究與干預中心、WHO心理危機預防研究與培訓合作中心聯合主辦。第一期外方主講老師是前國際認知治療協會會長KeithS.Dobson博士和北京回龍觀醫院主任醫師李獻雲。主要講授了抑鬱症的系統治療。

認知行為治療（簡稱CBT）問世於20世紀60年代，是目前世界上主要的心理治療流派之一，在臨床上被心理治療師廣泛使用。CBT技術聚焦於此時此刻，以問題解決為目標，是一種快速、短程、有效的治療技術。CBT涵蓋的範疇包括認知治療、REBT、問題解決治療、接受與承諾療法、DBT、認知－行為分析系統心理治療6大方法。大量實證研究顯示，CBT技術對於治療抑鬱障礙、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、特殊恐怖症、社交恐怖症、創作後應激障礙、強迫症和睡眠障礙都非常有效。CBT在心理諮詢過程中一般6次解決問題，即經過6個療程的治療來訪者的癥狀明顯減輕，但系統的治療是15—20個療程，臨床上心理治療師在與來訪者溝通系統治療的益處後，根據來訪者的要求設置諮詢療程，最常見的是20個療程結束治療。由於短程、快速、高效的特點，現在越來越多的來訪者願意接受CBT治療。消極情緒和思維一、CBT治療焦慮障礙的證據：疾病治療功效數據類型肯定有效與藥物相比與其他心理治療相比特殊恐怖暴露和認知重建+++社交恐怖暴露和認知重建++＝＝強迫症暴露和認知重建++驚恐障礙暴露和認知重建+＝+創作後應激障礙暴露和認知重建++＝廣泛焦慮障礙暴露和認知重建+＝+註：空白表示沒有證據；—表示陰性（不利）證據；+表示陽性（有利）證據；＝表示大致相同；++表示可選治療。二、CBT治療其他疾病的證據疾病治療功效數據類型肯定有效與藥物相比與其他心理治療相比重性抑鬱行為、認知重建和圖式改變++＝雙相障礙情緒調節和認知重建++神經性厭食飲食調節和認知重建+＝+神經性貪食飲食調節和認知重建++++睡眠障礙行為控制和認知重建++精神病性障礙情緒調節和認知重建++物質使用障礙情緒調節、行為控制和認知重建+＝軀體形式障礙行為控制和認知重建+註：空白處表示沒有證據；－表示陰性（不利）證據；+表示陰性（有利）證據；＝表示大致相同；++表示可選治療。CBT治療通常用於此表中疾病的輔助治療。三、家庭作業的運用：家庭作業是CBT治療中的一個重要工具，發揮著多種作用。最重要的作用是使CBT技術應用於處理實際生活問題。同時，家庭作用還可以成為每次治療會談的連接，承上啟下。無論來訪者是否完成了作業，都要與來訪者討論作業的情況。對於不能完成家庭作業的情況，治療師要與來訪者討論沒有完成作業的原因，是不是這個作業太難了、或太簡單了，還是不適合這個來訪者。對於家庭作業完成得好的情況，要和來訪者討論他是怎樣完成的家庭作業，增強來訪者的自信，激發來訪者新的想法，對治療有幫助。如果治療師對於來訪者是否完成作業沒有把握，可以在治療中與來訪者討論他完成這個作業的方式，這樣更有利於來訪者在治療結束後順利完成作業，強化他的治療信心。四、心理健康教育：心理健康教育貫穿CBT治療的始終。從來訪者第一次治療開始，治療師在治療的過程中，不僅為達成每個目標而努力，而且還要教會來訪者怎樣使用CBT技術，使來訪者可以在出現問題時自行治療，在治療結束時，來訪者也可以利用CBT技術進行自我治療，做自已的治療師。
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