《黃帝內經》說秋冬養陰，李可為何說「春夏養陽，秋冬固陽」？

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《黃帝內經》提出：「春夏養陽，秋冬養陰」，被歷代醫家奉為養生重要原則。而對這一重要原則的理解，卻出現了不少歧義。王冰認為，「春食涼，夏食寒，以養於陽；秋食溫，冬食熱，以養於陰」，提出「養即制也」，因春夏陽盛，故宜食寒涼以制其亢陽；秋冬陰盛，故宜食溫熱以抑其盛陰。但只是這種理解並沒有文辭釋義上的依據。而不少人認為「春夏養陽，秋冬養陰」即是「春夏用辛熱葯食養陽，秋冬用寒涼葯食養陰」，如張志聰即提出「春夏之時，陽盛於外而虛於內，所以養陽；秋冬之時，陰盛於外而虛於內，所以養陰」。因此，有「冬吃蘿蔔夏吃薑」之說。張介賓則從陰陽互根、陽中求陰、陰中求陽的原理，提出「夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長。所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地。皆所以從其根也。」春夏養陽是為了養秋冬之陰，秋冬養陰是為了養春夏之陽。這幾種解釋皆似是而非。

實際上在《素問·四氣調神大論》中已對此做了詳盡解釋：「逆春氣，則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。」提示四時陰陽是萬物的根本，疾病的發生是由於違背了春生夏長秋收冬藏之自然規律，也即是春夏不生長，秋冬不收藏；而聖人養生則注意「春夏生長，秋冬收藏」，此即「春夏養陽，秋冬養陰」的原意。最重要的是，「以從其根，故與萬物沉浮於生長之門」，揭示了「春夏養陽，秋冬養陰」的實質是與自然界萬物共同遵循四時的降沉升浮之氣。

而春夏如何養陽，關鍵並不在於進食溫補藥物，實則是順應春生夏長之氣而讓人體陽氣有序生髮；秋冬應如何養陰？關鍵亦不在於進食滋陰補品，而是要順應秋冬自然之氣的降沉規律，讓人體陽氣斂降深藏，而這恰恰就是「固陽」理念。

「古中醫學派」對這一觀點的闡述尤其透徹。《圓運動的古中醫學》反覆強調了自然界之氣隨四時而降沉升浮，是地球上的萬物共同規律。並以植物為例，指出經秋而葉落，是陽氣下降的表現；經冬而添根，是陽氣內沉的結果；經春而生髮，陽氣上升也；經夏而茂長，陽氣外浮也。因此，植物個體的陽氣的降、沉、升、浮，即體現宇宙大氣的降沉升浮，而人身的陽氣也同樣遵循這種降沉升浮的規律。春夏隨著萬物生長而陽氣升發、外浮，此時人體陽氣消耗最多，故應「春夏養陽」，注意補充和養護；秋冬萬物陽氣降沉，此時人體陽氣亦應順時而斂藏，此即「秋冬固陽」。

因此，李可提出的「春夏養陽，秋冬固陽」養生原則，與《黃帝內經》所提出的「春夏養陽，秋冬養陰」實則一致。兩個觀點並不相違背，只是著眼點不同，李老的觀點立足於「陽氣」，更是對「秋冬養陰」有著更深層次的理解，揭示「養陰」的實質在於「固陽」。養生原則如此，對於「陽虛者十之八九」的現代人，尤應以「扶陽、秘陽」作為重要養生法則。現代不良生活方式是導致陽氣耗散的最重要原因，因此，從情志、起居、飲食、房室等多方面的健康生活方式的建立即是保陽、固陽的途徑。

李可認為，保養陽氣、固密陽氣，首先要從養神做起，最重要的養神方法是「恬淡虛無」，慎忌五志過激，因五志過激最耗人體陽氣。應謹記《黃帝內經》教誨：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」因此，恬淡是最重要的修心方法，是防病的第一要旨。

起居方面，李可尤其強調「避風寒」。現代人過用空調，影響了人體與自然界的和諧統一，導致陽氣的升浮降沉紊亂，造成無端的耗散，同時將寒氣壓入體內深層，長此以往則易形成多種疾病。因此，少用空調是疾病預防的重要途徑之一。而熬夜與晚起的生活規律則違反了自然界的節奏，也即是違反一日里陽氣升浮降沉的規律，這也是造成陽氣耗損、寒濕內生的重要原因。因此，避免熬夜、規律合理的作息也是養護陽氣的有效方法。此外，居處宜盡量選用向陽、冬暖夏涼的房子，衣物注重保暖。平時多曬太陽（炎夏除外），多接納自然界之陽氣亦是較好的保陽方法。

飲食方面，應注意避免寒涼冷凍飲食，忌辛辣肥甘厚味飲食。養生食物李可首推核桃與木耳。核桃仁為食療妙品，味甘性溫，入腎、肺、大腸經，補腎固精，溫肺定喘，養血潤燥。黑木耳是著名的山珍，可食、可葯、可補；白木耳又名銀耳，既是營養滋補佳品，又是扶正強壯之補藥。木耳味甘、性平，歸胃、大腸經；具有益氣、潤肺、補腦、輕身、涼血、止血、澀腸、活血、強志、養容等功效。核桃與木耳這兩種食物性味溫和、溫固肺腎、補益氣血、又營養豐富。而根據「圓運動」理論，木耳屬胃、大腸經，即為「陽明燥金」；核桃入腎、肺、大腸經，屬金屬水，皆具有「右降」之力，也即具有斂藏之性。因此李可認為常食令人容光煥發，是養生固陽佳品。

此外，在房事養生方面，主張應注意節慾。《素問·上古天真論》曰「不知持滿，不時御神」。縱慾過度，就會過度消耗精力，進而真元耗竭，導致臟腑經絡虛損，影響壽命。孫思邈在《備急千金要方》中也提到「六十者閉精勿泄」。所以李可認為房事應該適度限制，節慾是保存陽氣陰精的養生措施之一。

在葯養方面，對於陽虛體質之人的養生保健方法，尤其中老年人多陽虛寒濕瘀血體質，李可贊成藥物養生，建議常服扶陽、固陽中藥丸散，如培元固本散、附桂理中丸等。培元固本散符合「脾胃為後大之本，萬物生化之母；補中土以灌溉四旁，健後天以助先天」之理。從健脾養胃、補氣生血、補肺定喘、養心安神、添精益髓、強筋壯骨，而使先天腎氣旺盛，從而有改善體質、重建人體免疫力、促進生長發育、健腦益智、延緩衰老、卻病延年之效。建議體虛者選用。

陽氣是人生立命的根本，是生存的根本，更是健康的根本。根據李可老中醫「春夏養陽，秋冬固陽」的原則，一年四時，春夏秋冬，養生終不離固護陽氣，因此，「養生之要，固陽為先」是李可養生的核心觀點，也是他對《黃帝內經》養生精髓深刻理解後的凝鍊。