高血壓必知：一文搞定各類降壓藥物特點！

高血壓病是一種頑症，常常要伴隨患者終生，而且經常隨著生活、工作、情緒的變化起伏波動，光靠每周看一次門診，測一次血壓是遠遠不夠的，所以很多患者長期靠著藥物治療，下面介紹下各類降壓藥的特點。

高血壓病的藥物治療是一項十分細緻的、複雜的工程，需要科學地精心調整和長期堅持。各類抗血壓葯的特點是什麼？

一、利尿劑

這是最有價值的抗高血壓藥物之一，但其風險/效益會呈現劑量依賴性。本類藥物有許多副作用，如低鉀、糖耐量降低、竇性期前收縮、脂基異常和陽痿，不過這是在大劑量應用時出現，通常使用小劑量時，如氫氯噻嗪12.5毫克或更低，可以減少不良反應，而仍然保持良好療效。如果與保鉀利尿劑氨苯蝶啶或安體舒通合用，效果會更理想，利尿劑特別適用於老年收縮期高血壓。

二、鈣拮抗劑

現主要採用長效製劑如氫氯地平(絡活喜、阿洛地平)、硝苯坪的長效製劑(拜心同、愛地清)，其共同特點是作用平穩、副作用相對少，並且不引起反射性心率加快。用於合併心絞痛的高血壓症患者較為適宜，還可減少心腦血管事件的發生率和死亡率。對老年收縮期高血壓患者還有預防卒中的效果。這類藥物常見的不良反應是：頭痛、顏面潮紅、心悸、體位性頭暈、踝部水腫等。

三、β-受體阻滯葯

這類藥物可通過降低血壓，明顯減少卒中和冠心病的危險性。另外，β-受體阻滯葯還是治療冠心病、心絞痛的一線藥物，也是心肌梗死後防止複發心衰和意外突然死亡的重要藥物之一。高血壓病伴心絞痛或心肌梗死患者，可首選β-受體阻滯葯，尤其是長效製劑如比索洛爾(博蘇)等。但對合併呼吸道阻塞性疾病和周圍血管病變者應避免使用(禁用)。

四、血管緊張素轉換酶抑製劑(簡稱ACEI)

卡托普利(開博通)、依那普利(悅寧定、怡那林)、喹那普利(益恆)等都屬於這類藥物。本類藥物的特點是在降壓同時能改善心功能，減輕或逆轉左室肥厚，並能用於心力衰竭的治療，降低心衰患者的病殘率和死亡率。還能有效地延緩2型糖尿病患者特別是伴有蛋白尿患者的腎損害。主要不良反應是乾咳，有時還出現罕見的血管性水腫。

五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(簡稱AT拮抗劑或ARB)

1995年推出的降壓藥，具有許多與ACEI相同的優點，包括在心力衰竭患者、腎病患者中有特殊價值。本類藥物的特點是沒有ACEI的乾咳副作用。

六、α-受體阻滯葯

可安全有效地降壓，適用於血脂異常和糖耐量異常者，主要副作用為直立性低血壓，尤其是在老年人中出現。

七、復方製劑

復方降壓片由利血平、氫氯噻嗪、氯化鉀等小劑量組成；復方降壓平(北京降壓0號)由雙肼屈嗪、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等小劑量組成；常效降壓片由可樂定、氫氯噻嗪等小劑量組成。這些降壓藥的療效確切，作用穩定持久，副作用小，價格便宜。

康哥小貼士：

由於患者個體差異大，不同患者間藥物的有效劑量差異也很大，有的可達5~10倍，因此，應用藥物治療開始時須從小劑量開始，逐漸加大劑量，直至血壓滿意控制或達到最大量或出現不良反應，達到降壓目的後逐步改為維持量，之後長期堅持，不要突然停葯或換藥。