認識正確的服藥時間

藥物口服因其安全、方便、經濟而成為臨床最常用的給葯途徑之一，按給葯的時間分為空腹服用、餐前服用、餐後服用、清晨服用、睡前服用等幾種類型。藥物的服藥時間是根據藥物的藥效學、葯動學的不同及藥物與食物的關係等多種因素決定的，藥物的藥理作用並非一成不變，而是隨著人體生物鐘的節律呈周期性變化。因此，選擇不同的服藥時間點，同一種藥物的治療作用和毒副作用也會有差異。選擇合適的服藥時間點既可提高療效，又能減少毒副作用，達到最佳治療效果，反之，在不當的時間服用，藥效會大打折扣。 -------------------------------------------------------　　常見藥物的最佳服用時間：

●他汀類調血脂葯：HMG-CoA還原酶抑製劑的作用是抑制羥甲基戊二醯CoA還原酶，從而抑制內源性膽固醇的合成。由於膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給葯比白天給葯更有效。常用藥物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。 ●抗哮喘葯：因哮喘多易在夜間、凌晨發作，故1日服用1次的抗哮喘葯多在睡前1～2小時服用，至凌晨時血葯濃度最高，療效較好。常用藥物有：茶鹼緩釋片，長效β２受體激動葯：班布特羅等，白三烯受體拮抗藥：孟魯司特等。 ●輕瀉藥：治便秘的溫和瀉藥如酚酞、液體石蠟等服藥後8～10小時見效，均需在睡前1～2小時服藥，次日早晨排便，符合人體的生理習慣。 ●降膽固醇葯：由於人體內的膽固醇和其它血脂的產生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。 ●催眠葯：起效快的如水合氯醛，需睡前服用；起效慢的如苯二氮卓類，需睡前半小時服用。 ●鐵劑：貧血患者補充血劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。 ●鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補鈣葯可使鈣得到充分的吸收和利用。 ●糖皮質激素：因糖皮質激素的分泌呈晝夜規律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，因此，一日的劑量在此時服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，不良反應最小。 ●降壓藥：血壓隨人體生物鐘的節律呈晝夜節律性變化，高血壓患者的血壓早晨最低、傍晚最高。如每天需服1次降血壓葯，宜於早上7時服用。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。常用藥物有：吲達帕胺、氨氯地平、依那普利等。 ●強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。 ●抗抑鬱葯：因抑鬱症有暮輕晨重的特點，故5-羥色胺再攝取抑製劑氟西汀等需在清晨服用，抗焦慮葯氟哌噻噸、治療小兒多動症的哌甲酯均有輕度興奮作用亦需在清晨服用。 ●消炎、解熱鎮痛葯：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等，早晨7點服藥療效最好。

●維生素類：上午8點消化系統的吸收功能最低，此時服用效果最佳。

　●抗過敏葯（塞庚啶、撲爾敏、苯海拉明）：賽庚啶於早上7時左右服用，能使藥效維持15—17小時，而晚上7時服用，只能維持6—8小時。 ●抗哮喘葯：氨茶鹼宜在早上7時左右服用，效果最佳。 ●降糖葯：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時口服，作用強且持久，下午服用效果則大打折扣。另外，糖尿病患者進餐後血糖值更高，為了控制餐後高血糖，降血糖葯需在餐前半小時服用。1日服用1次的降血糖葯，如格咧吡嗪控釋片等，宜在早餐前半小時服用。α-糖苷酶抑製劑，如阿卡波糖等，需在餐前即刻服用，或與前幾口食物同時服用。 ●激素類葯：人體對激素類葯的反應也有時間節律。由於人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右，故在每天上午7時一次性給葯療效最佳。 ●消化系統藥物：為更好地發揮療效，此類藥物如促胃腸動力葯多潘立酮、甲氧氯普胺等，胃腸解痙葯溴丙胺太林、顛茄合劑；助消化葯多酶片等，胃黏膜保護劑硫糖鋁、膠體果膠鉍等大多在餐前服用。 ●抗生素類藥物：抗生素中的多數藥物，如青黴素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、大環內酯類的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，其他需空腹服用的藥物有泛昔洛韋、卡托普利、阿司咪唑、異煙肼、利福平等。腸溶片需空腹服用。 ●減肥藥、助消化葯、利膽葯等：與食物同服可增加生物利用度的藥物，如伊曲康唑、酮康唑等。 另外，服藥次數是由藥物在體內停留時間決定的。不同的藥物經吸收後，在體內停留的時間是不同的。許多人一看到一日三次就會想到早、中、晚各服一次。這樣會造成白天血葯濃度過高，要麼形成藥物浪費，要麼讓副作用積聚，產生更多的不良反應；而夜晚又達不到藥物濃度，起不到治療效果。正確的服藥間隔時間應是用24小時除以一天的服藥次數。如「一日四次」應是每6小時1次，「一日三次」應是每8小時服藥一次。

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