【干預法預防糖尿病腎病】

07-05

【干預法預防糖尿病腎病】

　　一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病腎病發生髮展的基本因素，將血糖控制在正常水平，才能使早期腎臟病理改變得以康復。應根據醫生的建議謹慎選擇口服降糖葯，目前醫院內使用的各類降糖葯均無明確的腎毒性，但有些藥物需經腎臟排泄，儘管在腎功能正常者中沒有禁忌，但最好應選擇不以腎臟排泄為主的口服降糖葯；如果血清肌酐進一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜儘早採用胰島素治療。　　二、控制高血壓：高血壓可引起腎臟損害，反之，腎臟損害又會加重高血壓；降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要，要儘可能使血壓降至130／80毫米汞柱以下；在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時進行；目前對糖尿病合併高血壓患者多主張首選血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）進行治療。

　　三、調整飲食：應減少蛋白質的攝入量，這不僅有利於延緩腎功能不全的進展，而且有助於減少尿蛋白的排出；一般每日蛋白質攝入量應不超過30~40克；宜採用低鹽飲食，較低的鈉攝入量不僅有利於糖尿病的控制，更可起到降壓的作用；高脂膳食是糖尿病的重要危險因素之一，應予避免。

　　四、適當運動：適當的運動可使血糖降低、減少降糖葯的用量，特別是Ⅱ型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發揮作用，提高藥物治療的功效。

　　五、避免使用對腎臟有害的藥物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。

　　專家提醒，不管採取什麼方式治療，正確的心態和良好的生活、工作方式都是非常重要的。