[轉載]帶狀皰疹或誤診為腎結石

近日，田先生腎結石複發腰痛，怎麼治療多天不緩解，還疼痛部位皮膚還出現皰皰，專家看後說是帶狀皰疹，田先生聽後無語。 家住漢南紗帽的田先生，53歲。左側要不疼痛1周加重1天於2017年6月11日以腎結石收住院。患者一周來不明原因發生左側腰部持續性隱痛，並向腹部放射。有腎結石病史。檢查左側腰部無皮疹，腎區無叩擊痛，左側腰肋下有局部壓痛點。彩超檢查發現左腎竇可見兩個強光團，其中一個0.6*0.6厘米，輸尿管無擴張。尿分析未見異常。血常規、肝腎功能、血尿酸均正常。診斷腎結石。經過抗炎、擴管、排石等治療無緩解。6月15日左側腰腹部出現大面積簇集狀密集皰疹，診斷為帶狀皰疹，經抗病毒、營養神經及對症治療，病情明顯緩解。

專家點評 帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起，以單側周圍神經分布的簇集性小水泡為特徵，常伴有明顯的神經痛。病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒潛伏於脊髓後根神經節或顱神經節內；當機體受到某種剌激(如受涼、疲勞、創傷、腫瘤、病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內複製，產生水皰，同時，受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。出疹時，受累的皮膚節段有針刺感或燒灼痛，或有瘙癢，感覺過敏。有的在2～4天後才出現皮疹。神經痛為本病特徵之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，老年人為3～4周。皮疹未出現前易與胸膜炎、肋間神經痛、尿路結石、闌尾炎等混淆。 專家指出，當患者只有疼痛而不出現皮疹時，大家首先考慮到的是常見病，往往忽略帶狀皰疹的診斷。帶狀皰疹雖然是一種皮膚病，但其癥狀卻因人而異，有些患者忽略水皰、紅斑等皮膚癥狀，而單單關注在「痛」上，就很容易引起誤診。尤其是在早期，常容易被誤認為是頭痛、牙痛、心臟病、急性闌尾炎、膽囊炎、膽結石、腎結石、腰腿痛等疾病，等皮疹出現後，才被確診為帶狀皰疹，而此時患者可能已誤服治療其他系統疾病的藥物。帶狀皰疹一旦治療不及時會引起後遺神經痛。尤其是頭面部的帶狀皰疹，治療不及時更有可能導致失明、耳聾、面癱等後遺症。專家建議，在出現不明原因疼痛時，患者可根據「疼痛呈陣發性，間歇期基本正常、日輕夜重」的特點，在皰疹未發生之前早作自我初步判斷，選對科室儘早就診。
推薦閱讀：