專業分享 | 給患者說清楚脊椎病病因，看這篇文章就夠了！

07-05

相信您也有這樣的體會：臨床治療過程中，如果能及早取得患者的信任，那患者後續的診療會非常配合。能深入淺出給患者說清楚脊椎病的發病病因，就是取得患者信任非常重要的一環！
沈彤教授正在為知名主持人陳揚先生治療脊椎病

一、脊椎病基礎病因

? 1、椎間盤退行性病變導致的脊椎失穩
當某個椎間盤發生退行性改變後,其椎間隙逐漸變窄,使椎周軟組織相對鬆弛,在一定誘因作用下,發生椎體滑脫或椎間關節錯位,從而對神經根、椎間血管、交感神經和(或)脊髓造成壓迫、刺激而致病。
? 2、頸肩腰背部軟組織慢性勞損導致的脊椎失穩

脊柱是人體負重和運動的軸心,連接脊椎的軟組織——包括韌帶、關節囊、筋膜、椎間盤及肌肉的慢性勞損後造成局部組織鬆弛或硬變(纖維化、鈣化),使椎間關節運動範圍失控而在一定誘因作用下,發生椎間關節錯位、關節滑膜嵌頓而致病。引起椎周軟組織慢性勞損的常見原因有：
（1）長期低頭工作或長期在某一特定姿勢下做重體力勞動,如坑道作業、彎腰割稻子，而又不重視定時適當的做肌力平衡運動鍛煉者;
彎腰割稻子
（2）姿勢不良,如歪頭寫字、姿勢性駝背、睡高枕等;
趴著睡覺
（3）劇烈運動前沒有做適當的預備運動,如單雙杠、球類比賽等；
（4）反覆輕度扭挫傷，如舉、抬、挑、搬重物時,或手持重物向外拋擲時,用力不當或用力過於持久;
彎腰搬重物
（5）自幼缺乏體力勞動鍛煉或因疾病所致的體質瘦弱,氣血虧虛的人,突然做過重的挑、抬、鋤、擲等勞動，或持久做過伸、過屈頭頸、腰背的工作；
（6）頭頸、腰背部受撞擊,或軟組織急性扭挫傷後,以致氣滯血瘀,組織撕裂後水腫、血腫,如未徹底治療,可發展為纖維性變,以致肌肉、韌帶、關節囊等發生黏連,出現傷側(椎旁)軟組織痙攣狀態。

? 3、椎間盤突出
多有急性外傷史。腰段脊椎負重大,較好發。頸椎因有勾突的保護作用,胸椎椎間盤較小且有胸廓的限制運動,故較少發生。
椎間盤突出
? 4、脊椎骨質增生突入椎間孔、椎管或橫突孔
脊椎骨質增生突入椎間孔、椎管或橫突孔,直接壓迫神經根、椎動靜脈、交感神經或脊髓而致病。
骨質增生
? 5、韌帶增生、肥厚或鈣化
肥厚、鈣化的組織直接侵入對其鄰近的脊髓、神經根、椎動靜脈及交感神經造成壓迫而致病。
? 6、先天性畸形
先天性椎體融合、頸肋及椎管狹窄等。由於融合和頸肋局部活動度減少,增加其上或下部椎間負擔而易發生勞損,故脊椎病好發於畸形椎體的上或下一椎間部位。先天性椎管狹窄者,其椎管椎間孔及橫突孔等骨性孔道比正常人狹小,故代償功能較差,對原可不致病的輕度脊椎錯位、骨質增生或韌帶肥厚鈣化之患者,則可發病,患病後癥狀往往比一般病人重。

? 7、頸部及咽喉部炎症感染
炎症使關節囊及其周圍韌帶充血鬆弛,也可發生骨質脫鈣,使頸椎的穩定性受到損害,在一定誘因條件下,即發生錯位。
上述病因中以椎間盤退變,椎周軟組織相對鬆弛及椎周軟組織勞損造成脊椎失穩後而發生脊椎錯位最常見,我們診治本病1,710例中佔79.05%。

二、脊椎病發病誘因

? 1、輕微扭挫傷
對正常人不會造成損害,然而對脊椎失穩者,即可使其發生椎間關節錯位,或使骨質增生處對椎間軟組織損傷而引起無菌性炎症過程而發病。
? 2、過度疲勞
正常人因工作或生活過度疲勞,只要休息一段時間,即能恢復。對脊椎退變或失穩者,難以堅持正常工作,稍為過勞即可發病。
? 3、睡眠姿勢不良
睡眠姿勢不良是生活中導致脊柱慢性勞損的原因之。對於脊椎退變或失穩者,睡姿不良極易在熟睡中引起錯位而發病。例如偏睡一側、俯卧、扭腰、枕過高枕或過低枕等均屬不良睡姿,常見的落枕引起頸椎病發作。
? 4、工作及生活中不良姿勢

例如辦公或上課時長期坐的桌椅高度不適宜,單肩扛背重物,駝背,激烈運動前不做預備運動,某些特殊體位的重力勞動等。
? 5、感受寒冷
當脊椎退變及失穩後,由於局部受涼後肌肉收縮不協調,易誘發致病。
? 6、其他疾病
例如脊椎病者患感冒後常可導致脊椎病的發作。
? 7、內分泌失調
由於內分泌失調病人常並發植物神經功能紊亂,可使全脊椎失穩加劇。常見更年期婦女易患脊椎綜合征。婦女經前期肌緊張性頭痛常為C2、3椎小關節錯位引|起。