【coco微課堂】coconut帶您全面了解盆底肌康復，不容錯過！

07-05

What

剛生產完的媽媽們普遍存在一些煩惱：頸痛、腰痛、背痛、漏尿、子宮下垂、性生活質量下降……她們認為這些就是自然衰老現象，或是歸咎於「月子沒坐好」，coconut產後健康顧問認為其實這些癥狀都與女性盆底肌功能障礙相關。

問題

那麼，你了解盆底肌嗎？

盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，緊緊吊住尿道、膀胱陰道、子宮、直腸，固定其位置，並具有多項功能：控制排尿、排便、維持陰道緊縮度、增加性快感。

當女性在懷孕時，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉。加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉持續受壓而逐漸鬆弛。

問題

什麼是盆底肌功能障礙？

女性盆底功能障礙性疾病(PFD)表現為盆腔器官脫垂(POP)和壓力性尿失禁(SUI)等一系列盆底損傷與缺陷。

PFD病因很多，流行病學調查顯示，妊娠和分娩是PFD的獨立危險因素。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊娠期激素水平變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致盆底支持結構減弱，增加了POP的發生風險。

分娩時盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發生神經改變，肌肉的損傷、結締組織間連接發生分離，而導致骨盆腔鬆弛等。

觀點

順產只是造成盆底肌鬆弛的原因之一

胎兒經過陰道分娩出來，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有9-10厘米，即分娩時陰道要擴張到9-10厘米（正常陰道直徑為2.5厘米），經過出生孩子的擠壓，陰道擴張明顯，盆底肌肉受到徹底破壞，彈性明顯下降。對於這一點大家很容易理解，但因此就單純地認為只有順產才會造成盆底功能障礙的觀點是錯誤的。

除了懷孕、分娩等原因外，長期便秘、提過重物品、肥胖、長期咳嗽、雌性激素水平改變、年齡增大、大運動量鍛煉等都會一定程度上損傷盆底肌肉。

觀點

宮剖產女性同樣需要盆底肌康復訓練

其實不管是剖腹產還是順產，懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷和消耗，只是程度上存在差異而已。妊娠時，由於腰部向前突出，腹部向前鼓起，並向下突出，使得重力軸線向前移，此時腹腔壓力和盆腔臟器的重力都指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續受壓中產生肌纖維變形，肌張力減退。很多因剖腹產就忽視產後盆底康復的女性，在中年後開始遭遇陰道壁膨出、子宮脫垂、漏尿等問題。

觀點

如何進行產後盆底肌恢復治療

產後監測，評估盆底肌肉損傷程度，並及時進行康復訓練，是預防、治療盆底功能障礙的首選方法。

所以產後42天是盆底肌恢復最佳時間，產後42天必須評估盆底肌力。小於或等於3級，需要憑藉生物和反饋技術，通過採用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓練，喚醒肌神經及纖維的本體感受器，增加盆底肌肉的肌力和彈性，使盆底功能恢復正常。

觀點

在家輔助做的盆底肌鍛煉

盆底肌肉鍛煉（PFMT），又稱凱格爾運動（Kegel excercises），媽咪們可以有意識的對恥骨—尾骨（即肛提肌）為主的盆底肌肉群進行自主性的收縮鍛煉。反覆進行縮緊肛門的動作，每次收縮不少於3s，然後放鬆，連續做15-30min為一組鍛煉，每日進行2-3組，6-8周為一個療程。

step1：站立姿勢的凱格爾運動

step2：平躺姿勢的凱格爾運動

step3：趴跪姿勢的凱格爾運動

盆底康復訓練，越早效果越好！

盆骨是女性陰道分娩胎兒的必經之途，骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大，它與產力及胎兒構成了分娩的三要素。產後經過妊娠和分娩，骨盆容易擴張變形，coconut骨盆調整為您從孕前就開始進行專業的調整，預防產後骨盆嚴重變形。

coconut產後健康顧問建議盆底肌肉功能恢復有其」黃金時間「，越早訓練，效果就越好。如果不做任何訓練，隨著年齡增大，激素水平下降，肌肉變得鬆弛，癥狀會越來越嚴重。到了中老年後，很可能會出現不同程度的壓力性尿失禁，有的甚至發展到子宮脫垂。如果已經過了產後的黃金訓練時期也不用急，現在逐步鍛煉起來也能促進盆底肌肉的康復。