軟組織損傷的本質—膠原纖維的代謝異常

07-04

軟組織損傷的本質—膠原纖維的代謝異常

來自專欄軟組織外科學

導引：

軟組織外科學很早就提到神經鞘膜外軟組織的無菌性炎症刺激，那麼炎症從何而來？

是和軟組織的膠原代謝有關，肌肉裡面有肌細胞，肌細胞的周圍是膠原纖維，如果沒有膠原纖維的作用，肌細胞能產生的動作只有收縮而沒有舒張，肌細胞的興奮根據動作電位的出現，粗細肌絲纖維相對收縮產生滑動，但是沒有舒張，連接粗細肌絲纖維周圍的粘彈性組織包括肌小節的巨型蛋白進行舒張來釋放它的彈性勢能，使粗細肌絲分開產生下一次收縮，那這些膠原纖維周圍有很多的細胞，通過600倍顯微鏡下可以看到很多細胞周圍的間隙，這些間隙可以供應肥大細胞，淋巴細胞，免疫細胞，在膠原纖維周圍還分布著成纖維細胞，在正常情況下這種結構是靜止的，在經由外力擠壓，形變下會刺激成纖維細胞，為了維護自身的環境，膠原纖維就會產生更多的膠原纖維細胞來抗衡外界的壓力。

膠原纖維的增多和代謝有一定的自然規律，它是一種平衡狀態，那麼什麼情況下會出現膠原纖維的沉積呢？

比如：長期的按摩，刮痧，拔罐（在一定的外力作用下會刺激我們肌肉淺層的膠原纖維的增多沉積）還有就是牽拉，慢性累積性勞損是超過我們代償能力的一種運動，這種運動會使我們產生膠原纖維細胞，如果休息不好，就會導致膠原纖維的沉積。

膠原纖維是如何代謝的呢？

膠原纖維的代謝需要大量的水，熱量來講解，如果沒有水和熱量就會產生沉積，一個人的微循環正常就能夠代謝，但是遇涼冷刺激，休息不好，導致持續性的刺激，就會產生膠原細胞的沉積，沉積之後會老化，纏結，斷裂，正常情況下是有序排列的，纏結，斷裂以後，這些膠原細胞就會失去原有的彈性，這時候它的粘彈性就會下降，那對於整塊肌肉來講，表現為不能被延展，在擠壓的時候很硬，這時候我們查體肌肉的張力是增高的，這時候肌肉的興奮有沒有呢？是沒有的，這時候慢性軟組織的基礎病因就形成了，形成了以後，它的肌肉內壓力就會增高，形成代謝的異常，功能異常，無菌性炎症就出現了，它的出現對於神經來說，是一個慢性的，微量的，蓄積的刺激過程，當有一天受到外界環境，病毒，膠原纖維增多的影響就會超出神經的耐受預值，產生慢性疼痛的急性加劇。

本文完。

以上是跟師所學，參考國內外的相關文獻。