海外轉診手冊系列之一：什麼是第二診療意見？

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來自專欄隨手乾貨解救戰火知乎

　　隨著人民生活水平的提高，海外就診變成了一個熱門話題。赴外就醫的過程中，美國、歐洲也好，日本、東南亞也罷，經常聽到的一個辭彙是第二診療意見，那麼，什麼是第二診療意見，它在診療過程中起到的是什麼作用，以及一個正式的第二診療意見應該包含哪些內容呢？

　在發達國家，第二診療意見是患者的一項基本權利。它是指患者去聽取自己主治醫生以外第三方，另一家醫療機構另一位醫生的諮詢意見，以尋求更多的幫助。為了保證第二診療意見的公正性，有一些基礎性規定在全球範圍內是一致的：首先，第二診療意見是排除檢查和治療行為以外的單純會診，這樣就完全避免了因為經濟利益而做出不客觀的判斷。第二，正是因為第二診療意見不涉及檢查和治療，判斷需要根據原有的資料，比如患者對病情的描述，病歷對病情的記錄，治療經過，在原來醫院的檢查結果等基礎上做出判斷。第三，由於不需要檢查，又不涉及治療，因此第二診療意見患者並不需要一定在醫院現場。

那麼我們為什麼需要第二診療意見呢？根據統計，大約30%的患者尋求第二診療意見是對原來的診斷還有疑問，60%的患者是詢問是否還有其它治療方案。而統計美國梅奧診所和日本國立癌症研究中心得到的統計結果大致類似，兩國分別有21%和27%的患者第二診療意見更正了原有診斷，更有79%以上的患者尋求到了不同的治療方案，從而保證了患者的知情權和對治療方案的選擇權。

　　第二診療意見在海外轉診中顯得更為重要。首先，由於患者並不需要達到醫療現場，那麼事實上可以足不出戶獲得另一個國家權威醫院醫生的判斷，從而大大節省了獲得治療必須醫療信息的成本。其次，在得到海外醫生的治療方案，甚至是預估費用後，那麼和原有診斷和治療方案進行冷靜的比較和分析成為可能，所謂偏聽則暗，兼聽則明，多聽幾家權威醫院的意見，總沒有壞處吧。

　　如果第二診療意見有這麼多好處，如何選擇一個靠譜的機構進行第二診療意見就成為了一個必須解決的問題。

　相對而言，赴日醫療近些年發展較快，除了距離較近，文化相通之外，日本政府的積极參与和管理也是重要的一環，比如，日本經濟產業省和外務省就對日本的跨境醫療企業進行聯合評審，將審查合格的企業公布在外務省和日本駐華大使館網頁上，這就給廣大中國患者赴日醫療提供了一個可靠的選擇基準。

醫療的點點滴滴都和生命息息相關。如果提供海外醫生第二診療意見的企業不能提供一份規範的報告書，那麼就顯得太不專業了。一份完整的第二診療意見報告書，至少應該包括以下幾個部分，第一，病歷的外文翻譯件，因為這是海外醫生是否準確獲得了患者信息的基本判斷標準；第二，海外醫生意見的原文和翻譯件；第三，醫生在實施第二診療意見時的談話記錄，畢竟落在字面上的文字會更加謹慎，而在和患者代表談話時，可以有更多值得反映的內容。

作為患者或者家屬來說，全面細緻地收集相應醫療信息是得到準確的第二診療意見的基礎。例如：驗血報告（1 個月以內），病理報告，出院記錄，化療，放療，手術等記錄，CT，PET,MRI 等影像資料以及影像報告（影像資料需提供 1 個月以內的 DICOM 形式的電子版）。這些都是您必須提供的資料，如果醫生的判斷來自不完整甚至錯誤的醫療信息，那麼再權威的醫生也很難做出正確的判斷。

　所以，一個完整的第二診療意見服務，應該包括病情相關資料收集、病歷翻譯、海外醫院專家號挂號、專家意見翻譯和會診報告書編寫。

怎麼樣，您搞懂什麼是第二診療意見了嗎？