中國糖友該學學護腳

「千里之堤，毀於蟻穴」，用這話來形容糖尿病足病一點都不為過。腳上一個小小的破口，對健康人來說不算什麼，對糖友來說卻是個大隱患，如果處理不好，非但難以癒合，還會逐漸加重，甚至發展到截肢的地步。最新調查顯示，我國糖友在糖尿病足的認識上依然欠缺。為此，本報特別邀請糖尿病足權威專家為廣大糖友普及相關知識，教大家好好地愛護雙足。受訪專家：解放軍306醫院全軍糖尿病診療中心主任 許樟榮截肢的糖友越來越多6月一個周四的上午，照例是解放軍306醫院全軍糖尿病診療中心足病組的查房時間。上午9點，中心主任許樟榮教授帶領足病組醫生走進處置室，一名54歲的男性患者正坐在治療床上。醫生拆開他左腳上的紗布，一隻顏色灰暗、輕微變形了的腳露了出來，腳底有個深達骨頭的裂口，不斷有膿血流出，散發著惡臭。 這名患者得糖尿病13年了，2年前穿鞋時左腳不小心擦破了皮，開始沒當回事，後來傷口老不癒合，逐漸發展到了現在的樣子。許樟榮教授說，他現在發燒，腳部感染很嚴重，出現骨髓炎了，單靠內科手段已經不頂用，需要外科醫生將腳底切開，徹底清創治療。除了他，還有好幾個病人也是從腳或腿部一個小傷口或小水泡開始，逐漸發展到很大且難愈的潰瘍，這就是糖尿病常見的併發症之一———糖尿病足。事實上，這些患者還不算最慘的，有些甚至因為肢端壞死不得不截肢了。糖尿病患者之所以小傷口容易發展到潰瘍和壞死，在於下肢缺血、神經病變和感染。國外的統計顯示，15%的糖友在其一生中會罹患糖尿病足。 前不久，許樟榮教授和他的團隊剛剛完成了一項調查研究，即比較2004年與2012年中國糖尿病足部潰瘍患者的臨床特徵和醫療費用，收集了全國15家醫院684名因糖尿病足病住院的患者數據。經過統計，許樟榮教授最大的感觸是，糖尿病足潰瘍的平均發病年齡提前了，比8年前年輕了1歲，而且總體來說病情更嚴重了。糖尿病足潰瘍由輕到重分為0~5期，發展到骨髓炎就算3期，2004年3期的病人僅有7.8%，到了2012年這個比例變成了27.8%。另外，總的截肢率由2004年的10.2%上升到17.2%，儘管踝以上的大截肢有所減少，但踝以下的小截肢上升了10%。糖尿病足病患者無論是否住院，醫藥費都有所上升，經濟負擔越來越重。另外，專家發現，糖尿病足的患者合併神經病變、腎臟病、心臟病、眼底病變等其他併發症的更多了，病情更加複雜，治療難度更大了。因此，許樟榮教授希望向廣大糖友呼籲，足潰瘍是糖尿病足病最為常見的形式，絕不是小事一樁，一定要引起重視。▲（本專題由本報記者張彤采寫）糖足愛找六類人根據2004年與2012年中國糖尿病足部潰瘍患者的數據統計以及多年的臨床經驗，許樟榮教授發現，以下6類糖友容易患上糖尿病足病。 男性。無論2004年還是2012年，糖尿病足患者中男性都占多數。這是因為，男性中有不良習慣和嗜好的人較多，如抽煙、酗酒、熬夜、暴飲暴食等，他們生活中應酬多，自制力較差，糖尿病管理能力也較差。 吸煙者。調查發現，2004年糖尿病足潰瘍病人中吸煙的佔39%，到了2012年吸煙者上升到45.8%。吸煙會加重血管病變，而血管病變往往是糖尿病足發病的基礎之一，正是由於血管不好，糖尿病人的腳部營養供應差，傷口難以癒合。 60歲以上。糖尿病足患者平均年齡在60歲以上，一方面糖尿病病程長，另一方面併發症多，包括視力變差、感覺遲鈍等，這些既增加了患者腿腳受傷的幾率，也讓身體恢復起來更加困難。 糖尿病病程超過10年。長期糖尿病會導致周圍血管、神經受損，這是糖尿病足病的病理基礎。 文化程度低。很多糖友不認真學習糖尿病知識，對疾病缺乏認知，也就不知道如何管理自己的血糖和如何進行足部的護理，任病情發展下去，置自己於危險的境地。 併發症多。眼底病變影響視力，讓病人容易摔倒，又容易在修剪趾甲時傷及皮膚；神經病變讓病人感覺遲鈍，對自己的保護降低；周圍血管病變造成皮膚營養不良，傷口癒合能力差；有的糖友腳部有畸形，如拇外翻，則增加受傷的幾率。▲足潰瘍去大醫院治對糖友來說，保護雙腳，預防足病是第一位的。對醫務工作者來說，糖尿病足病的治療需要專業化、分級管理以及多學科合作。因此，專家提醒糖友，一旦發生腳傷口不愈，千萬不要自行處置，一定要去大醫院找能治療糖尿病足病的專科醫生。遺憾的是我國大多數綜合性醫院還缺乏處理糖尿病足病的專業人員，儘管近些年已經培養了數千名糖尿病足病創面治療師和專科護士。 糖尿病足患者需要接受一系列專業的檢查，包括血管檢查、皮膚檢查、神經檢查、肌肉骨骼檢查等，以及多種化驗，以幫助醫生全面地了解足病的情況。 糖尿病足的治療，不但需要糖尿病專科醫生，還需要血管外科、燒傷科或創面外科、心血管內科、營養科、腎病科、護理科共同協作。▲護腳先要選對鞋調查發現，導致糖尿病足病的誘因里，鞋不合適、燙傷和水泡處理不當這三者佔到70%以上。可見，糖友要護腳，首先要選對鞋子。 選鞋子，鞋面要柔軟、材料透氣；鞋底要厚而軟；鞋膛要寬，不擠腳。糖尿病患者絕對不能穿尖頭鞋、高跟鞋。鞋腰不能過高，以免摩擦腳踝。買鞋的時候，要把手伸進鞋裡摸，特別是眼睛看不到的地方，以免有突出的線頭或接縫。另外要按一下鞋墊，鞋墊需軟一點的，這樣能分散足底受力。選鞋子，一方面要寬鬆，另一方面又要跟腳，最好買系帶或有撕拉扣等可以調節肥瘦的鞋，這樣能讓鞋盡量適應腳。 夏天，糖友絕對不能光腳穿鞋，也不能穿露腳趾的鞋，更不能穿人字拖。有足癬的患者一定要把足癬治好。冬天，最要防範泡腳和取暖時把腳燙傷，泡腳前必須用手試水溫，不能用腳。洗完腳要把腳趾縫都擦乾。▲
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