炙甘草湯治濕疹案

1.炙甘草湯參姜歸，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。　　2.炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄，心動悸兮脈結代，虛勞肺痿俱可嘗。

炙甘草湯為《傷寒論》治療「傷寒脈結代，心動悸」之名方，是一首益氣養血、通陽復脈、氣血雙補、陰陽並調的方劑。筆者用炙甘草湯加減治療濕疹之類的頑固性皮膚病，取效佳，案例如下：

邵某，男，72歲，2015年11月6日初診。述其全身散在紅丘疹、瘙癢反覆發作6年余。經內服中西藥、外塗派瑞鬆軟膏和除濕止癢軟膏等多種藥膏，雖能癢止暫愈，移時又發，痛苦殊深。刻診見全身散在暗紅色丘疹，以雙手背、小腿內側、腰部、腹部皮疹較多，皮損肥厚粗糙，抓痕累累，瘙癢夜甚，往往撓之出血其癢方止。伴身睏乏力，納食減少，口燥咽干，大便乾結，2~3日1次，小便短赤，夜間口乾，入睡困難，每晚只睡2~3個小時，舌質紅，苔少而薄黃，脈沉細略數。

診斷慢性濕疹，證屬濕熱內蘊型。

治則益氣養陰，祛風潤燥。本病病久，久則傷津耗液，致氣陰兩傷，生風化燥，肌膚失養。

處方方用炙甘草湯加味：炙甘草24克，党參20克，生薑12克，生地黃30克，桂枝12克，阿膠12克，麥冬20克，火麻仁20克，大棗30克，枸杞子30克，白鮮皮20克，枳殼12克。日1劑。開水沖泡，兌入市售黃酒30毫升，分早晚2次，飯後溫服。7劑。

外用百合、苦參、生地黃、首烏藤、地膚子、白鮮皮各100克，開水沖泡，熏洗每天1次。皮損肥厚處塗30%硫黃膏（醫院自製），日2次。

11月14日複診葯後瘙癢減輕，大便通暢，日1次，夜間能睡5~6個小時，其餘諸症均有好轉。守方，去火麻仁，加凌霄花、紅花各10克，以活血止癢。用法同前。外洗藥方加益母草100克。7劑。

11月23日複診葯後手背及小腿部皮損變薄，部分暗紅丘疹，顏色變褐，余症較前大有好轉。守方加酒烏梢蛇20克，以搜剔祛風止癢。外洗葯同前。

至2016年1月26日，共服藥63劑而告愈，一年後隨診未複發。

本例患者反覆發作6年，又加之年高體弱，氣血雙虧，陰血暗耗，血虛血瘀，生風化燥，肌膚失於濡養，故皮損粗糙肥厚，瘙癢劇烈；雖由濕熱凝聚，博結肌膚所致，但正氣不足，尤其是陰血虧耗是其主要病機。臨床多用祛風止癢之品，雖能暫時止癢，然風藥性燥，更傷陰血，故纏綿難愈。炙甘草湯方證病機為心之氣血不足，陰陽兩虛，與慢性濕疹血虛風燥病機相同，根據中醫學異病同治法則，移花接木，少事加減，而療效可靠。

方中炙甘草甘溫益氣，以資氣血生化之源；人蔘、桂枝、生薑補益心氣、溫通心陽，以上是益氣溫陽的一面；地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗滋養陰血、潤燥榮膚，為滋陰養血的一面；枸杞子補腎潤肺、生津益氣，既能助上藥滋陰益氣，又治濕疹、銀屑病等；酒烏梢蛇搜剔去風，治癬疥瘙癢難忍；凌霄花、紅花活血祛風止癢；白鮮皮祛風除濕，為止癢聖葯，此為祛邪一面。諸葯合用，緊扣慢性濕疹之病機，如此，內外兼治，標本同療，6年頑疾2月可愈。

來自：草根一生博客的博客

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