預防舌癌需警惕口腔疾病癌變

07-04

舌頭和牙齒「打架」的事相信大家都經歷過，一不小心舌頭就被牙齒咬出一個大泡。不過，要是你的舌頭經常被牙齒咬破，那就要注意了。因為，如果牙齒和舌頭長期不和睦，舌頭就可能在長期接觸磨損中形成慢性病灶，成為舌癌的誘因。河北醫大四院口腔科主任醫師陳彥平提醒大家，預防舌癌需要重視口腔里的「壞牙」，還應重視口腔疾病癌變。

「重視口腔里的『壞牙』，就應儘早摘除不合適的義齒，早期充填齲洞。」陳彥平表示，還應及時拔除難以治癒的殘根殘冠;磨改銳利的非功能尖和邊緣嵴，使牙冠咬合面的牙尖和邊緣嵴圓鈍，以防損傷舌側邊緣組織。

「癌前病變是指已有形態學上改變的組織，它較其外觀相應正常的組織具有更大的發癌可能。」陳彥平表示，因此發現癌前病損，如白斑、紅斑、舌體部乳頭瘤或糜爛性扁平苔蘚、慢性潰瘍、黑色素斑痣等，應及時切除活檢，或積極治療，定期觀察。

白斑:表現為口腔黏膜角化性白色斑塊，表面粗糙，邊緣清楚，稍有隆起或明顯高出黏膜，有皺紋或淺的裂痕，局部可有不適或異物感，甚至灼痛。當白斑高出黏膜表面、變硬、表面有皸裂和潰瘍時，其癌變率較高。

紅斑:表面鮮紅、光滑，天鵝絨樣斑塊，界限清楚，軟而無觸痛。好發於舌腹部。若紅斑發生出血、變硬、潰瘍現象，則可能為癌變表現，其癌變率比白斑高出5倍。

口腔潰瘍:病損常為白色，周圍多有紅暈。凡口腔內經久不愈的潰瘍，如超過2個月仍不愈，必須警惕口腔癌變可能，因為惡性腫瘤的首要臨床表現就是潰瘍。褥瘡性潰瘍，表現為潰瘍深，邊緣高而硬，無痛或疼痛不重，長期不愈可癌變。「阿弗他」潰瘍，具有反覆發作的特點，如經兩周以上治療仍然不愈，且潰瘍邊緣出現增生、變硬現象，其有可能發生癌變。

乳頭狀瘤:為突起於黏膜表面的上皮增生性腫塊。若瘤體生長加快，出現潰瘍、出血、疼痛、變硬則有癌變可能。

黏膜黑斑及色素痣:為口腔黏膜出現的黑色斑點或藍黑色、棕黑色斑塊，一般不高於黏膜表面。約有30%的黑色素斑可發生癌變。

口腔黏膜下纖維化:黏膜呈漸進性硬化，且病變不會消退或停滯，進食辛辣食物時常出現痙攣或吞咽痛，以至於出現語言或吞咽困難，病程漫長。有研究顯示其與咀嚼檳榔習慣密切相關，惡變率為7.6%。

口腔梅毒:其於不同分期中的表現也為一種癌前狀態。(1)舌硬下疳:病變多位於舌前部，表面光滑呈粉紅色，覆以灰白色假膜，觸之稍硬，無痛。 (2)黏膜斑是感染7至10周後的第二期梅毒:損害部位呈灰白色光亮而微隆的斑塊，常為圓形、橢圓形或環形，易發生糜爛，好發於口腔的牙、齦、舌、齶、懸雍垂。(3)梅毒瘤是第三期梅毒:舌部梅毒瘤呈分葉狀，伴溝裂與舌乳頭萎縮，在萎縮的邊緣並發舌背白色角化病或白斑。

扁平苔癬:病損呈白色條紋狀，為上皮角化或過度角化病變。糜爛型、萎縮型和斑塊型較易惡變，其癌變率在1%左右。

口腔盤狀紅斑狼瘡:病損為一片或數片鮮紅色的充血斑，伴角質性脫屑，邊界清楚，紅斑中央略微凹陷，周緣略微高起，有放射狀白色角化條紋排列，有時發紅萎縮的病損黏膜上可見著色斑點或色素脫失，較四周低洼。損害可發生於口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次為頰、舌、齶部，為一種癌前狀態。

上皮過度角化:為一種癌前狀態，黏膜的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。在組織學上可分為過度正角化和過度不全形化兩種。

角化不良:為上皮異常角化，在上皮棘層或基底層內個別或一群細胞發生角化。其中惡性角化不良，細胞形態出現一定異型性，為一種癌前狀態。