糖尿病並發高血壓

（《內分泌代謝病臨床新技術》/胡仁明主編.－北京：人民軍醫出版社，2002.1　476－486）抗高血壓的藥物治療目前認為對2型糖尿病進行治療時，降壓治療應處於高度優先的地位。目前應用最多的有6大類降壓藥，分別為利尿葯、β受體阻滯葯、鈣離子拮抗藥、α受體阻滯葯、ACEI及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，有人將前5類藥物的作用及可能的不良作用歸納於表33－5。抗高血壓葯　臨床效果　　　　　　　　　　　　　　可能發生的不良作用/弊端利尿葯　　　證實能降低原發性高血壓中與心血管　　不良作用（特別是用大劑量治療時）疾病有關的死亡率和發病率　　　　　　低血鉀糖耐量惡化三醯甘油水平升高激活腎素－醛固酮系統β阻滯葯　　證實能減低原發性高血壓中與心血管　　對胰島素的分泌和作用可能有不良疾病有關的死亡率和發病率　　　　　　影響，可能掩蓋低血糖癥狀加重外周血管疾病鈣拮抗藥　　強抗高血壓藥物　　　　　　　　　　　無長期死亡率資料某些具有其他特性（例如抗心絞痛、　　有增加胃腸道出血的報道抗心律失常）對代謝指數沒有影響α阻滯葯　　改善胰島素抵抗　　　　　　　　　　　無長期死亡率資料改善脂質狀況ACEI抑製藥　改善胰島素抵抗　　　　　　　　　　鹽耗竭、高血鉀、腎損傷和腎動脈窄改善脂質狀況　　　　　　　　　　　病人慎用保護心臟　　　　　　　　　　　　　　作為單葯治療用於NIDDM病人時，抗蛋白尿　　　　　　　　　　　　　　抗高血壓作用不穩定對腎功能正常的IDDM病人和血壓正　　咳嗽發生率高常、腎功能正常但有微量蛋白尿的NIDDM病人有腎保護作用《內分泌代謝病臨床新技術》/胡仁明主編常見抗高血壓藥物對糖尿病（成年人）的效果心血管事件　　　　　　腎病　　　　　　中風ACEI　　　　　　　　　　＋　　　　　　　　＋　　　　　　　　＋AⅡ受體拮抗劑　　　　　　＋　　　　　　　　＋　　　　　　　　＋利尿劑（噻嗪類）　　　　　＋　　　　　　　　？　　　　　　　　＋β受體阻滯劑　　　　　　　＋　　　　　　　　＋　　　　　　　　＋鈣離子拮抗體　　　　　　　±　　　　　　　　±　　　　　　　　±α－受體阻滯劑　　　　　　＋　　　　　　　　？　　　　　　　　？＋＝有益　±＝有爭議　　？＝未研究　　　　（遼寧實用糖尿病雜誌2003第1期98－）
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