老中醫坐堂 外科病診治絕招73 急性腰扭傷

急性腰扭傷 急性腰扭傷是一種以腰部肌肉、韌帶、筋膜為主的急性扭挫傷。多發於從事體力勞動的青壯年。90%以上的患者發生在腰骶部、兩側骶棘肌、骶髂關節處。本病的發生主要是由於在體力勞動或搬抬重物時用力過度，姿勢不當，或動作不協調，以及跌仆或暴力打擊腰部所致。 有哪些癥狀？ 1．發病突然，有明顯的腰部扭傷史，嚴重者在受傷當時腰部有撕裂感和響聲。傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日因局部出血、腫脹，腰痛更為嚴重，也有的當時只是輕微扭轉一下腰部，並無明顯疼痛，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯仰、扭轉困難，咳嗽、噴嚏、大小便等使腰痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。 2．如壓痛點在棘突旁、橫突，可能為肌肉和筋膜損傷；如壓痛點在棘間或棘突上，可能為棘間或棘突韌帶損傷；壓痛點在棘突深處，可能為小關節突損傷；腰椎被動扭轉時，如旋轉受限或引起腰痛，多為椎間小關節扭傷。 3．如果急性扭傷後，癥狀較輕，未及時治療或治療不徹底，可轉為慢性腰痛，表現為腰部經常酸痛、鈍痛，時輕時重，或稍事休息頓覺疼痛減輕，或疼痛範圍廣泛而不固定。 如何診斷？ 根據急性腰部扭傷史，損傷當時痛甚，第二天癥狀加重，局部有腰肌痙攣及壓痛，行動困難或不能下地活動，一般可作出診斷。X線攝片無陽性所見，CT、MRI檢查對本病幫助不大。 如何治療？ 陳皮15克，元胡30克，穿山甲30克，牽牛子6克，白芍24克，甘草12克。 *瘀滯較甚，加土元12克，三七6克，丹參30克，赤芍24克。 *索有腰痛者，加熟地24克，仙靈脾24克，狗脊18克。 *寒濕較甚，加小茴香24克，胡蘆巴24克，蒼朮15克。 *體虛久病者，加黃芪24克，白朮12克，當歸12克，赤芍12克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 有哪些單驗方？ 1．土鱉蟲10克，紅花10克，白酒適量，急性腰扭傷者，以土鱉蟲、紅花混入水．加灑200毫升，用文火煎15-30分鐘後，分3次服。慢性腰扭傷者，將土鱉蟲、紅花共研細末，用白酒2次沖服（不飲酒者可用黃酒或低度酒代替）。 2．升麻、沉香各4.5克，桃仁、當歸、赤芍、生地、川芎、丹參各12克，紅花5克，升麻、沉香共研細末，余葯煎湯送服升麻、沉香末，每日1劑。 3．鮮土鱉蟲8-15隻，先用溫水將土鱉蟲洗凈，在碗內搗爛，絞汁去渣，取汁用白酒沖服，每日1-2次。無鮮土鱉蟲，可用干鱉蟲．用量減半，研粉沖酒服亦可。 特別提示 1．急性期應卧硬板床休息1-2周，以防再傷，並可減 輕肌肉痙攣和疼痛。 2．急性疼痛緩解後，應加強體育鍛煉，以促進血液循環，加速出血和滲血的吸收，防止粘連和肌肉萎縮，增強肌力。 3．按摩時本病有一定療效，但要在大夫指導下進行，不可自行其是，因為反覆的按揉，過度的刺激反而會使局部充血、水腫而加重病情。 4．進行體力勞動或體育活動前，要作好準備活動，或採取必要的防護，如扎闊腰帶等。需要搬重物時，應取正確的姿勢，即屈膝髖彎腰搬起。
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