糜爛性胃炎臨床如何治療？

糜爛性胃炎臨床如何治療？糜爛性胃炎,又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,它常和消化性潰瘍,淺表性或萎縮性胃炎等伴發,亦可單獨發生.慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎,萎縮性胃炎和肥厚性胃炎.慢性胃炎病程遷延,大多無明顯癥狀和體征,一般僅見飯後飽脹,泛酸,噯氣,無規律性腹痛等消化不良癥狀.確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查. 本病覺見於成人,許多病因可刺激你的胃,如飲食不當,病毒和細菌感染,藥物刺激等均可能引發本病.治療胃炎最好的方法是自我保健,只要能堅持治療,按時服藥,尤其注意養成生活規律,飲食有節的良好習慣,做好調護,不僅可以減輕病痛,還有可能使本病完全治癒. 主要表現為胃粘膜出現多個疣狀,膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑5～10mm,頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周圍多無紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見,可分為持續型及消失型.在慢性胃炎悉尼系統分類中它屬於特殊類型胃炎,內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎.慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致.大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,食慾減退,餐後飽脹,反酸等.萎縮性胃炎患者可有貧血,水瘦,舌炎,腹瀉等,個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,並可有出血. 內鏡下常表現為多發性點狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺桿菌可能在此不發揮重要作用. 癥狀多為非特異性的,可包括噁心,嘔吐和上腹部不適.內鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治癒. 治療多為對症治療,藥物包括制酸劑,H2 拮抗劑和質子泵抑製劑,同時應避免服用可使癥狀加重的藥物和食物.複發和惡化多見. 應忌飲濃茶,咖啡,酒類等；少吃容易產生脹氣的食物,如土豆,紅薯,洋蔥,煮黃豆等 營養與飲食療法 ●食用流食 對於急性胃炎.應去除病因,卧床休息,禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物,酌情禁食或給予流食,對有出血者,予以止血治療. ●忌食粗糙和刺激性食物 忌食過硬過辣,過咸,過熱,過分粗糙和刺激性強的食物.如油炸食品,腌臘食品,辣椒,大蒜等.不管柑橘類果汁,番茄製品,咖啡,酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸,你最好避免食用. ●避免高脂肪食物 高脂肪食物,酒,糖類,巧克力會使括約肌放鬆,造成迴流,所以如果你有胃灼熱的癥狀,就應避免這些食物. ●蛔曰慢曰助消化 細嚼慢咽對消化絕對有幫助,你應該徹底咀嚼食物,使食物充分與唾液混合,用餐時避免有壓力,可以使你的消化作用有一個好的開始. ●飲食有規律 注意飲食調理養護,有規律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節律.切不可飢一頓飽一頓或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食. ●注意營養均衡 食物要選富有營養,易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白,維生素多的食物.你可以吃煮熟的粟子,大米粥,羊奶,酸乳,白乳酪,開菲乳.如果癥狀嚴重,吃一些軟性食物,例如米湯,酪梨,香蕉,馬鈴薯,南瓜類.將所有蔬菜攪碎,再烹調.偶爾,吃一些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿蔔,胡蘿蔔及綠花椰菜. ●少量多餐 一天三餐以上,比如六小餐,只要你覺得舒服就行.睡前忌進食,飲食不宜過多過飽,以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌. ●增加纖維素的攝取 食用寓含纖維的食物.纖維被認為是抗癌成分,食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發生機會.纖維被認為能促進粘蛋白分泌,粘蛋白可以保護十二指腸粘膜. ●控制飲水 胃酸缺乏者,忌沖淡胃液.飲食中宜加入醋,檸檬汁,酸性調味晶,少吃難消化,易脹氣的食物.飯前及飯後盡量少喝水. ●喝菜汁 新鮮的捲心菜汁富含促進產生粘蛋白細胞生長的谷氨醯胺,有益於保護胃粘膜.菜汁製成後立即喝下,勿貯存.對於胃酸過多的病人,胃痛時可喝一杯,以稀釋胃酸. ●少曰牛奶 長期以來,牛奶一直被視為極佳的胃酸緩衝劑,但它雖可暫時緩衝胃酸,但稍後,牛奶里的鈣和蛋白質會刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服；杏仁奶是不錯的代替品. ●勿服用鐵質補充服 你若有胃炎,服用鐵質補充物可能引起嚴重的反胃.鐵質是胃的刺激物. ●補充營養素 ①維生素B12 用量依產品說明,慢性胃炎有可能由於維生素B12缺乏而引起貧血. ②維生素E及鋅 維生素E每天400IU,漸增.鋅每天50-80毫克,它們能增加粘蛋白的產生,保護胃粘膜及止痛. ③ 蘆薈汁 每天120cc,它能止痛及加速復原. ④蛋白質分解酵索 兩餐之間使用,分解殘留於結腸的食物,並幫助減少發炎.注意：勿使用含鹽酸的品牌. ⑤維生素A乳劑或膠囊 用量5000IU,一個月後降至2500IU.保護胃粘膜,幫助復原. ●用姜止痛 姜是印第安人拿來治療腸胃不適,胃腸脹氣和關節炎等發炎毛病的傳統藥方.姜粉可達到使胃平靜的作用.每次服用的分量約在半茶匙到一茶匙間(一至二克),如有必要,可以每天服用. ●保健葯膳 ①仙人掌豬肚湯 仙人掌30-60克,豬肚1個.將仙人掌裝入豬肚內,人鍋加適量水,以文火燉至熱爛.飲湯,食豬肚. 功效行氣活血,健脾益胃.適用於氣滯血瘀,胃痛年久不愈等症. ②包心菜粥 包心菜500克,粳米50克.先將包心菜水煮半小時,撈出菜後,入粳米煮粥.溫熱服,每日服2次. 功效緩急止痛.適用於胃部急痛. ③ 土豆粥 新鮮土豆250克(不去皮),蜂蜜適量.將土豆洗凈,切碎,用水煮至土豆 成粥狀即可.服用時加蜂蜜.每日清晨空腹食用,連服15日. 功效緩急止痛.適用於胃脘隱痛不適等症. ④胡椒蔥湯 胡椒粉2克,蔥白3克,姜6克.先燒開水,下姜,蔥白,煮沸而成姜蔥 湯.用熱姜蔥湯,送服胡椒粉,或將胡椒粉放人姜蔥湯中即成.胃痛時將湯熱飲即可緩解. 功效暖胃行氣止痛.適用於胃寒痛症.胃熱痛者忌服. ⑤桂皮山楂湯 桂皮6克,山楂肉10克,紅糖30克.先用水煎山楂肉15分鐘,後入桂皮,待山楂肉將熟熄火,濾汁人紅糖,調勻即可,趁熱飲服. 功效溫胃消食止痛.適用於胃脘痛症. 家庭治療措施 ●放鬆心情 精神緊張是慢性胃炎的促進因素,應予避免.情緒上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙.所以應儘可能地避免情緒上的應激反應,解除緊張的情緒.平時做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對胃炎的康復極有好處. ●服用抗生素 幽門螺旋桿菌會造成胃炎及其他消化道的毛病,服用兩個星期的抗生素,就可以打敗這些細菌.幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗血液,唾液測得. ●使用抗酸劑 對於輕度胃炎治療常用抗酸劑,最好能在進食約1—2小時後服藥,此時正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能夠在晚上9-10點臨睡前再服一次則效果更佳. 奧美拉唑,還可以加用莫沙比利和磷酸鋁凝膠吃吃看,效果應該會好些,不過要有耐心哦!

●謹慎用藥 應避免服用阿司匹林,對乙醯氨基酚,保泰松,吲哚類葯,四環素,紅霉素,潑尼松等藥物,尤其在慢性胃炎活動期. ●適當的運動 適當的運動是增加胃腸蠕動的好辦法,能有效地促進胃排空,使胃腸分泌功能增強,消化力提高,有助於胃炎的康復. ●戒煙 抽煙會促進胃痛發作.吸煙後,煙鹼能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害刺激作用,過量吸煙導致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汁返流,使胃粘膜受損,並影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修復與再生,所以要戒煙. ●戒灑 酒精可直接破壞胃粘膜屏障,侵入胃粘膜引起粘膜充血,水腫,糜爛. ●注意日常保健 患有慢性肝病,糖尿病,膽道疾病時,可使胃粘膜局部防禦功能降低,胃功能紊亂而發生胃炎.另外扁桃體炎,鼻竇炎,齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽,常可使胃粘膜屏障功能降低,誘發胃炎.所以注意上述疾病的控制治療,對慢性胃炎的康復也是十分重要的. 其他療法 ●揩壓按摩療法 以手指和手掌按摩背部的胃俞穴,肝俞穴,脾俞穴和腹部的巨厥,中脘,天樞穴.方法是用手掌由上向下按壓三個穴道所在的背骨兩側,然後用拇指指腹按壓並以畫圓方式指壓.接著按壓腹部穴道,用四指指壓這些穴道,不要太用力,以自己感覺舒服為準.還可以生薑或大蒜熱灸這些穴位,也有很好的療效. ●清潔結局 保持結腸清凈,可定期使用灌腸劑.(請見下卷的第八章) ●危險訊導 *吐血或大使帶血,黑色柏油樣大便,說明你有內出血,庄馬上枕醫. *嚴重的胃痛. *極度口渴或尿少,說明有可能脫水.

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