健康百家談第二十七期：健康減肥，從養脾開始
[收藏] 2011-05-11 16:18標籤：健康百家談陳丁生養脾胃減肥健脾輕身分類：健康百家談
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嘉賓介紹：陳丁生，日本東京大學、中山大學
中醫脾的生理功能
中醫脾的主要生理功能是運化。運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化的生理功能包括「運化水谷精微」和「運化水液」兩個方面。
「運化水谷精微」，即是指對飲食物的消化和吸收，並轉輸其精微物質的作用。中醫認為，飲食物經胃消化吸收後，必須經過脾的運化，才能將水谷轉化為精微物質，並經過脾的轉輸和散精功能，才能將水谷精微布散全身，從而使五臟六腑、四肢百骸等各個組織、器官得到充足的營養，以維持正常的生理功能。脾的運化水谷精微功能旺盛，有利於人體對食物的消化吸收，並能很好地把所吸收的養分合理利用，滋養人體的臟器、肌膚等；提高食物在體內的轉化效率，促進營養物質充分燃燒，變成維持人體生命活動的能量，人體一旦獲得能量，就會變得精神飽滿，體力充沛，所以說「脾為氣血生化之源」。相反，當脾的運化水谷功能減弱，吃進去的物質不能充分燃燒，就會以「脂肪」的形式儲藏體內，因而表現形體臃腫。
「運化水液」，是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。脾的運化水液功能正常，可防止濕、痰、飲等病理產物的生成，減少多餘水液在體內滯留。相反，當脾的「運化水液」功能減弱，水液就會停聚體內而變為「痰濕」，所以說「脾為生痰之源」。
如同米篩子是穀子轉化成米的核心部件一樣，我們吃進去的水谷能否正常轉化成氣血全賴脾的運化功能。當米篩子破了就會漏穀子，脾的運化功能受損吃進去的食物就容易變成「痰、濕、脂、濁」等病邪，使人體生病。
脾傷失運的病理表現：
如果人生來脾胃就虛弱，或長期受飲食「不節」（應酬太多、經常飽餐）+「不潔」（各種垃圾食品、或存在食品安全隱患的食品，如染色饅頭、地溝油等）困擾，就會使脾的「運化」功能受損，吃進去的水谷精微不能正常化生氣血，氣血生化不足。就會表現不想吃東西、或吃東西後覺得肚子發脹、大便稀爛不成形、或者便秘、吃進去的東西消化不良；由於吃進去的東西無法很好地轉化成維持生命活動的能量，所以體力不好，容易疲倦；由於氣血生化不足，不能濡養顏面，所以面色恍白無華，如果再有些眼袋浮腫，則變成俗稱的「黃臉婆」；或經常頭暈，眼睛發矇；氣色不好，形體消瘦；月經量少色淡、月經經常推遲等臨床表現。
「肥人多痰濕」，脾不散精，水液停滯為痰、為濕，則容易導致超重/肥胖，我們知道超重/肥胖是很多慢性疾病的基礎，高血壓、糖尿病、高血脂（血脂紊亂）、脂肪肝、高尿酸（痛風）等都和超重/肥胖有關。所以脾傷失運的人容易被高血壓、高血脂等疾病纏上。
現在的人之所以容易患上高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、脂肪肝等病症，其實和現代人的飲食習慣容易傷脾，導致脾傷失運有密切關係！
現代人的飲食習慣容易傷脾
(1)飲食「不節」頻繁
《素問·痹論》說:「飲食自倍，腸胃乃傷。」隨著社會經濟的發展,人們生活水平的提高,現在的人應酬明顯增多，在外就餐的機會也明顯增多，加上現代人的飲食結構和習慣日趨「西方化」，高脂肪、高蛋白、高糖、高鹽等高熱量、低纖維的膳食成為日常飲食主體, 穀類食物消費明顯下降, 飽食不節、偏食肥甘、嗜酒無度之人隨處可見。中醫認為此等飲食不節之舉，必致脾胃受傷，運化不及，脾之運化水液功能減弱。
(2)飲食「不潔」嚴重
現在，食品安全問題非常嚴重，我們知道的和不知道的、人為的和非人為的各種化學物質，如蘇丹紅、三聚氰胺、增白劑（漂白麵粉）、環境激素、染色劑（大超市的染色饅頭、小商販的染色魚）、農藥、瘦肉精（火腿腸）、重金屬超標、地溝油等，通過食物進入人體，以「毒」的形式蓄積於體內，必然損傷人的肝臟功能，進而影響健康。由於中醫脾的運化水谷功能和西醫肝臟三大營養物質轉化功能相似，所以從中醫角度看，不潔（存在安全隱患問題）的食物主要損傷的是脾的功能。
飲食「不節」+「不潔」相互為患傷脾，導致脾的運化功能失常紊亂。於是各種與飲食相關的疾病、各種「富貴病」發病率節節攀升。
為什麼脾胃經常合稱？（為什麼「喝涼水都長胖」）
從中醫藏象學術看，脾屬臟，胃歸腑，兩者本來屬於不同的系統，但當我們經常去找醫生的時候，醫生卻經常會說你的「脾胃」不好，這是什麼原因呢？
《素問·太陰陽明別論》指出:「四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。」說明單靠胃的受納腐熟還達不到對精微物質的吸收，關鍵還在於脾的運化和散精功能,脾氣健運,胃才能「受氣取汁」,然後將飲食中的水谷精微變成氣血,布散四肢百骸,濡養全身臟器及肌膚。可見於脾胃的功能緊密相聯，所以經常合稱。
其實，我們經常可以看到的「吃什麼都不長肉」、或「喝涼水都長胖」的人，除部分人和天生遺傳有關外，大部分人是因為脾的運化功能出了問題、不能將胃吸收的東西充分轉化導致的。
虛胖和和脾的運化功能紊亂有關（輕身健脾讓步伐變得更輕盈）
我們經常可以看到肥胖的人往往體力不太好，或人一變胖就不愛活動了，這種現象其實和脾的運化功能紊亂：由水谷精微生成氣血的能力下降，與此相對應痰濕形成過度有關。氣血生成不足則體力下降，痰濕形成過度則肥胖，表面上看是肥胖導致了不愛活動，其實根源卻在脾。我們在臨床上已經觀察到：很多虛胖病人在實施輕身健脾療法的過程中，在嚴格限制了主食（熱量）的攝入量後，理論上講應該變得發虛，頭暈乏力才對，但是事實相反，病人在治療的過程中步伐反而會變得更輕盈，體力、精力反比以前更旺盛，由此可以證明，脾的運化功能紊亂是虛胖的根本原因。
曾經治療一個病人，男，33歲，
健脾減肥才科學（輕身健脾 遠離反彈，遠離「厭食症」）
中醫認為「肥人多痰濕」，「脾為生痰之源」，所以減肥必須注意健脾，以杜絕痰濕生成之源。
但是現在流行的各種減肥方法，往往是以犧牲脾為代價，通過抑制或損傷脾的運化功能，達到減少進食量、進而達到減輕體重的目的，結果，很多人減肥不成，反因脾運受傷以後，痰濕形成更加明顯，結果體重報復性反彈；或因脾的運化水谷功能減弱，結果食欲不振，落得「厭食症」。
其實，只有通過健脾，提高吃進去的水谷的轉化效率，才能保證在少吃的基礎上還有充沛的體力，才能提高肥胖患者自行控制飲食的能力，保證減肥之後不反彈！也才能夠避免「厭食症」的發生。
我的一個病人，一直非常想減肥，但是因為她身邊有兩個姐妹：一個減去20斤後體重報復性反彈，反而變得比減重前更胖了（分析原因和減肥方法不當，導致脾胃受傷、結果痰濕更容易形成有關）；另外一個落得「厭食症」，減肥完後看見什麼都不想吃，面黃肌瘦、皮包骨頭、月經也變得紊亂了（分析原因和減肥方法不當，脾運功能嚴重受損，所以不再想進食有關），所以不敢減肥。聽了我的介紹後，按照輕身健脾理論進行「健脾」減肥，結果一個療程體重瘦了7斤，人也變得比以前精神多了，非常高興，現在正準備第二個療程的減肥。
斷食喝蔬果汁更易傷脾陽（斷食宜喝小米湯）
現在不少人，特
據我們的臨床研究，斷主食的時候人體往往會表現陽氣不足，此時再喝上以生冷為主的蔬果汁，會進一步加重陽氣損傷，從而加重舌體胖大、齒印、舌苔厚膩等脾陽虛的證候益發明顯。
因此，斷食的時候，與喝蔬果汁相比，喝一些小米湯效果會更好，因為小米黃色入土，具有健脾和胃的作用，特別適合脾胃虛弱的人食用。
當然，由於小米性也偏涼，長期服用最好在醫生指導下進行。
什麼樣的人容易脾受傷？
(1)經常出差在外吃飯的人
(2)應酬多、經常喝酒的人
(3)不能按時進餐,饑飽失常的人
(4)經常在外吃盒飯或小餐館用餐的人
(5)喜歡喝飲料的人
(6)工作高度緊張、思考問題過度的人
(7)喜歡吃垃圾食品的人
日常生活怎樣健脾？
(1)原則：
飽餐會增加脾的運化負擔，所以切記吃「七分飽」
「肥甘厚味」易傷脾，所以飲食要清淡些，忌吃脂肪含量高、甜味太重的食品。
生冷瓜果易傷脾陽，注意食之有度。
(2)健脾常用中成藥：四君子丸、香砂六君子丸、補中益氣湯、附子理中丸。
(3)幾種常見補脾食物：
小米，即粟米：開腸胃，補虛損，益丹田。可用於氣血虧損，體質虛弱，胃納欠佳者進補，適於產婦乳少，產後虛損而引起的乏力倦怠，飲食不香，可作早餐食用。冬春季小米粥更適於產婦。
山藥：補氣健脾，養陰益肺，補腎固精。宜於脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。
栗子：補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜於脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。
紅棗：補益脾胃，養血安神。宜於脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。
豬肚：補益脾胃。宜於虛弱、泄瀉，近代用於胃下垂和消化性潰瘍。
牛肚（牛百葉）：益脾胃，補五臟。宜於病後氣虛，脾胃虛弱，消化不良。
粳米：補中益氣，健脾和胃。宜於中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。
秈米：補脾胃，養五臟。宜於脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。
扁豆：健脾化濕，清暑和中。宜於脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。
輕身健脾療法的概念
通過短期極低熱量飲食（只喝養胃的小米湯）儘可能中止飲食「不節+不潔」的傷害，使胃腸道得到一次徹底休息——「輕身」；同時通過中藥溫化痰飲、健脾泄濁，標本兼治（而不是一味地補脾），以重建「脾主運化」 之功能——「健脾」。脾主運化功能得以恢復，水谷精微轉化效率提高，氣血生成增多，痰濕生成減少，有利於與飲食相關代謝性疾病：高血壓、糖尿病、尿酸、綜合征為主的慢性非傳染性疾病防治。大量的病例已經證實輕身健脾療法對飲食相關代謝性疾病的治療效果。
輕身健脾：減肥瘦腰，越活越年輕（減肥不是減體重）
有一中年媽媽，身高
其實我們早就注意到，輕鬆健脾療法，與單純減輕體重相比，更重要的是通過健脾，可以減少痰濕的形成，進而減少脂肪的堆積。已有不少體重不太高的女性，接受本療法後，儘管體重下降幅度不大，但肚腩卻明顯見小，雙下巴也明顯消失。
輕身健脾療法的適應症
v 糖耐量受損/初診2型糖尿病/血糖控制不佳
v 低血糖
v 高血壓/臨界高血壓
v 低血壓
v 高血脂、脂肪肝
v 慢性濕疹
v 抑鬱症、失眠
v 超重/肥胖
v 痛風
v 亞健康人群
脾為後天之本 富貴病緣於脾傷（「內傷脾胃，百病由生。」）
中醫理論強調，腎為先天之本，脾為後天之本。前者是指生命的發生，本源於出生之前父母生殖之精的結合，來源於父母的先天之精藏於腎，而腎又主人之生殖，也就是說，凡是與遺傳相關的因素和中醫腎相關；後者是指人出生後，所有的生命活動都有賴於後天脾（胃）攝入的營養物質，先天不足的，可以通過後天調養補足，同樣可以延年益壽；先天非常好，如不重視後天脾（胃）的調養，久之就會多病減壽，也就是說，人的健康長壽和中醫脾的調養關係非常密切。
中醫的這種先天、後天思想，與現代醫學強調許多慢性非傳染性疾病是遺傳因素和環境因素共同作用的結果不謀而合，如出一轍，與飲食相關的超重/肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等富貴病，完全是在遺傳（先天不足）易感因素的基礎上，由於生活方式傷脾（傷及後天）、脾失健運所致。正如金元時期著名醫家李東垣《脾胃論》強調的那樣：「內傷脾胃，百病由生。」
補脾為何難於見效？
我治病過程中一個印象非常深的病例：任某某，男，61歲。因為舌體胖大、舌邊齒印非常明顯，舌苔厚膩，在廣州某大型中醫院用中藥補脾一年多，但舌象沒有明顯變化，前來我院接受輕身健脾療法。入院前查糖耐量試驗：空腹血糖5.5 mmol/L、餐後半小時血糖8.2 mmol/L、餐後2小時血糖9.1 mmol/L；血脂：總膽固醇6.14 mmol/L、HDL（好膽固醇）1.16 mmol/L、LDL（壞膽固醇）4.32 mmol/L、甘油三酯2.25 mmol/L，臉色黑而無華、睡眠欠佳、鼾聲如雷。經輕身健脾療法調理一個療程（1個月），一直不見改變的舌體明顯變小，舌苔明顯變薄，糖耐量檢查：餐後2小時血糖6.3 mmol/L，降至正常；血脂：總膽固醇5.36 mmol/L、壞膽固醇2.92 mmol/L均降至正常；睡眠轉佳、臉色變得光澤、特別是鼾聲比治療前明顯減輕，以至於已經習慣自己鼾聲的老伴反覺得不適應。
這個病例的治療為什麼會形成這麼大的反差呢？原因在於外院的治療只注重了健脾，而忘了泄濁。其實現在人的脾胃受傷，和古代人因為「食不果腹、衣不蔽體」完全不同，古代人脾功能紊亂，多因為食物不夠無法養脾胃、寒溫失常所致，「虛」的成分為主，所以補脾自然就好了；而現在人的脾功能紊亂，多因為飲食「不節」（吃得太多）和「不潔」（食品安全問題、化學物質太多）所致，是因實致虛，脾虛只是一種表象，實邪才是病根，治療必須泄濁健脾（而不是一味地補脾）才能從根本上達到調理脾功能紊亂、促進脾的運化功能恢復的目的。
減肥顧此失彼 健脾才是治本
現在不少女士嘗試各種手段減肥，結果是體重雖然下來了，但食慾變得沒了，由於長期不能進食，結果皮下脂肪太少，變得皮包骨頭，皮膚鬆軟，氣色也很難看，更別提精神體力了，原因在於脾胃受損了。中醫認為脾胃是要養的，「五穀為養」，假如為了減肥而斷五穀，那脾胃自然受損，假如斷食的同時又狂喝生冷的瓜果汁，脾陽就更容易受傷。「脾為後天之本」，為氣血生化之源，為了減肥而脾胃受傷了，變得食欲不振；氣血生化不足，所以氣色變得難看，那自然是顧此失彼，所以健脾減肥才是正確的方法。
減肥應該以瘦腰、氣色好、精神好為目標，而不應該單純以體重的升降為評價目標。
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