尿道結石該如何診斷？

07-04

尿道結石癥狀是排尿時疼痛、排尿困難和感染癥狀。一般為鈍性疼痛，但也可以是銳利的，並常放射至陰莖頭部。

前尿道結石的疼痛常局限於結石嵌頓處，後尿道結石的疼痛常放射至陰莖頭、會陰或肛門。由於尿道結石引起梗阻，引起排尿困難，尿線變細、滴瀝，甚至急性尿瀦留。有時出現血尿。

合併感染時可出現膀胱刺激癥狀及膿尿，對陰莖部尿道結石，患者常能捫及。並主訴在排尿時結石梗阻部尿道近側隆起伴有脹痛。

結石嵌頓於尿道、梗阻嚴重以及伴有感染時，可引起嚴重癥狀，如劇烈疼痛、急性尿瀦留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘺等。嵌頓於後尿道的結石偶爾可引起急性附睾炎癥狀如發熱、附睾腫大和疼痛。

診斷尿道結石的診斷除常規詢問病史外，還應戴手套對前尿道進行觸診，這對確定有無結石很重要。位於尿道口及舟狀窩的結石肉眼常能見到或捫及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，後尿道結石可經直腸指檢捫到。

用金屬探子檢查尿道時能感到探子接觸結石和結石摩擦音。對不能明確憩室內繼髮結石及後尿道內結石診斷的，可拍攝x線片或行膀胱鏡檢查。

一、x線檢查

1、平片

一般平片即可確診，可明確結石部位、大小及數目。尿道結石多為單個，以圓形或卵圓形多見。尿道憩室結石也多為單發，大小不一。

2、尿道造影

可進一步證實結石在尿道的具體位置，並可觀察尿道狹窄和憩室情況等。

二、B超檢查

B超檢查可發現尿道內結石光團及其聲影，尤其容易發現嵌頓於前列腺尿道的結石。

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