馬老師治療痛經醫案一則

夏承芳整理

初診：2015年1月23日。周某某，23歲，未婚。因「痛經8年」就診。

患者月經規則，周期28天，經期5天，末次月經1月2日來潮，經量中等，色黯紅，夾血塊，經行腹痛，伴出汗，噁心嘔吐，熱敷稍緩解，影響生活與工作，需服止痛藥，第二天經量多時腹痛有所好轉。經前乳房脹痛，白帶正常，納寐正常，大便稀。舌淡紅，苔薄白，脈細。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

中醫診斷：痛經（氣血不和）西醫診斷：痛經

治則：調氣理血，化瘀止痛。

方葯：痛經湯加味。

鹿銜草15g 丹參15g 當歸9g 川芎9g 蒲黃10g 五靈脂10g 延胡索10g 川楝子10g 香附10g 益母草20g 九香蟲10g 雞血藤20g 羌活10g，7劑。

二診：2015年3月2日。末次月經2月3日來潮，行經時腹痛，伴噁心嘔吐，影響工作，服止痛藥後緩解。

方葯：少腹逐瘀湯。

蒲黃10g 五靈脂10g 烏葯6g 當歸9g 川芎9g 小茴香4g 桂枝6g 延胡索10g 制沒藥5g 乾薑5g，7劑。

三診：2015年3月9日。月經3月4日來潮，痛經減輕，無需服止痛藥，今經凈。

方葯：八珍湯加味。

党參15g、茯苓10g 炒白朮10g 炙甘草6g 當歸9g 炒白芍10g 熟地黃10g 川芎9g 香附10g 益母草15g 延胡索10g 川楝子10g， 7劑。

四診：2015年3月18日。訴無不適。

方葯：調沖湯。

菟絲子15g 枸杞子15g 覆盆子15g 巴戟肉12g 仙靈脾10g 續斷10g 當歸6g 雞血藤15g 茺蔚子10g 香附10g 制首烏10g 路路通10g 丹參15g，7劑。

五診：2015年3月25日。經期將近。

方葯：少腹逐瘀湯加艾葉5g，7劑。

六診：2015年4月1日。昨乳房脹痛。

方葯：少腹逐瘀湯加艾葉5g、鹿銜草20g、益母草30g，7劑。

七診：2015年4月8日。月經4月6日來潮，量色如常，無痛經，偶有腰酸。

方葯：調沖湯，7劑。

按語：患者痛經8年，經行腹痛，伴出汗，噁心嘔吐，熱敷稍緩解，此為寒凝血瘀，寒凝子宮，沖任，血行不暢故經期小腹冷痛，寒得熱化，瘀滯暫通，故得熱痛減。馬老辨其為氣血不和證，分周期治療：非經期時，治在調整陰陽，補益氣血，以調沖湯補肝腎、調氣血，八珍湯益氣和血，加香附、益母草、元胡、川楝子行氣止痛；經近時以少腹逐瘀湯溫經散寒，化瘀止痛；此方加艾葉、鹿銜草、益母草增加溫經散寒，化瘀止痛之功，如此治療兩月後，寒凝與瘀血得除，痛經緩解。